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超声观察巨大胎盘伴胎儿多处畸形1例
患者,女,33岁.因停经36周,下腹部疼痛10小时后入院.妇产科检查,患者生命体征平稳,宫高37 cm,腹围92 cm,胎儿单臀位,胎动慢、弱,宫口开大3 cm.临产前常规检查,超声所见:子宫内单胎妊娠,胎儿臀位,胎头双顶径7.7 cm,股骨长5.3 cm,颅内结构正常,脊柱排列整齐,骶尾部显示清晰,排列正常.
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宫内介入注射无水乙醇治疗巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者25岁,于2008年8月16日入院.孕21周时在我院常规超声筛查发现距脐带根部约1 cm处有一个椭圆形肿瘤影,大小约5.5cm ×5.3 cm×4.6 cm,其表面略突向羊膜腔.应用三维超声可见瘤体主要有两条血管,并见分布密集的血管网.羊水指数约22 cm,胎儿心胸比0.52,胎儿大脑中动脉收缩末期大血流速30.27 cm/s,初步诊断:胎盘绒毛膜血管瘤.孕23周时复查肿瘤增大至6.8 cm×5.8 cm×5.2 cm,胎儿心胸比0.67,心包积液宽处约5.0 mm,胎儿心脏三尖瓣明显反流,胎儿大小相当于21周龄,羊水明显增多,羊水指数33 cm.诊断为胎盘绒毛膜血管瘤导致胎儿宫内贫血合并心功能衰竭,胎儿生长受限.
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超声可疑巨大胎盘静脉窦1例
一、临床资料患者,女,24岁,已婚,第二胎孕32周,于2010年12月4日来内蒙古通辽市医院门诊正常孕检,主诉孕期无任何不适,曾于两年前第一胎32周时因为出现无痛性阴道流血致早产,胎儿娩出后表现为呼息窘迫,经抢救无效死亡。
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彩超诊断巨大胎盘海绵状血管瘤并致胎死宫内1例
孕妇,28岁,因停经39+2周,胎动消失1 d入院。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎位LOA,胎心未闻及。彩超检查:胎儿头位,双顶径 9.5 cm,脊柱、四肢均未见异常,无胎心搏动,胎儿腹膜腔内见少量积液,羊水大径 5.0 cm,胎盘附着于前壁,内见半环状强回声,于上缘偏右胎儿面测及一 9.6 cm×6.9 cm×6.0 cm囊实性团块,突出于羊膜腔内,边界清晰,壁光滑,腔内见不规则实性低回声及无回声区(图1)。彩色多普勒血流显像显示实性部分未见明显血流信号,团块左下方见脐带水肿、增粗。超声诊断:单胎妊娠,头位,胎死宫内;胎儿少量腹水;胎盘Ⅱ级,胎盘巨大血管瘤?
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巨大胎盘血肿误诊胎盘早剥1例
患者,25岁,孕1产0.因停经30周,双下肢水肿4周,加重1周,腹痛伴阴道流血(约300 ml)0.5 h于2001年1月4日急诊入院.
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胎儿水肿114例临床分析
目的:探讨胎儿水肿的诊断、处理及早期诊断在优生优育及降低围产儿死亡率方面的意义.方法:对我院1990年1月~2000年10月收治的胎儿畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果:胎儿水肿占同期畸形儿数的78%,114例水肿胎儿无一存活,胎龄28周以上水肿儿73例,占同期围产儿死亡数的22%.结论:胎儿水肿为本地区主要畸形儿,在围产儿死亡率中占相当大比例,且并发症多.及早诊断,尽早终止妊娠,是降低本地区围产儿死亡率的重要措施.
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腹腔妊娠活产1例
患者,36岁,主因停经8个月,下腹胀痛1 d,加重2 h入院.患者孕4产1,月经规律.查体:血压,20.0/12.0 kPa,脉搏,92次/分,神志清晰,痛苦面容,腹壁膨隆,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显.行B超检查:胎位为横位,胎体居于上腹部,胎盘位于腹右侧,胎盘后方有积血,不除外胎盘早剥.初步诊断:胎盘早剥.急诊行剖腹探查术,术中见:腹膜呈紫兰色,进入腹腔后吸出腹腔游离血约500 mL,腹腔内有巨大胎盘与网膜及宫角相连,上腹部有一胎儿裸露,头居于右上腹部,臀居于左上腹部,顺利取出一女性活胎,胎儿出生后哭声正常,外观无畸形,体重3kg,术中探查子宫大小约10 cm×10 cm×8cm,光滑,无破口,胎盘大小约30 cm×30 cm×3 cm,胎盘两面均有腹膜覆盖,其母体面与大网膜有粘连,但与大网膜无血运相通,胎儿面血管粗大,分支密集,脐带位于胎盘顶端边缘,星球拍状,近子宫处胎盘边缘破裂,有陈旧性凝血块,胎盘下方约有7 cm×7 cm大小植入右宫角,有血运相通,双侧输卵管、卵巢正常.行子宫切除术,术后患者常规治疗,7 d后出院.
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1例畸胎妊娠并发妊高征、产后DIC的护理
1病例摘要患者,女,31岁,因孕4产1孕33+5周,双下肢浮肿1+月,B超检查示:畸胎(胎儿腹水、巨大胎盘、羊水过多);实验室检查:Hb 88 g/L;尿Pro(+)、WBC(+);肝功能正常,于2002年7月4日收入院.入院体查:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,BP:18/11kPa;双下肢浮肿(+++).入院后予解痉、降压、利尿、镇静、纠正贫血等治疗.7月5日9:00am行羊膜腔内注射利凡诺100 mg行引产术.7月6日3pm始有规律宫缩,10:00pm孕妇宫口开全,先露+2.5 cm,由于出胎困难,行毁胎术,术程顺利.术后3h内阴道出血量达800 mL,血液不凝,产妇出现头晕、心悸、四肢无力、全身出汗,查BP:15/9 kPa、P100次/分、R20次/分;急查血Rt:RBC 3.11×1012/L,Hb 57 g/L;DIC常规示:D二聚体及FDP阳性、PLT 193×109/L,生化检查:钾3.23 mmol/L.即采取加强宫缩、使用肝素抗凝,输血、输液补充血容量等一系列抢救措施,并进行抗炎、补钾、静滴白蛋白等对症和支持治疗,给予悉心的护理,使病人转危为安.产妇住院12天,生命体征正常,子宫复旧好,宫底U-4Fb,质硬,恶露为浆液性、无臭、双下肢浮肿减退,血Rt:RBC 3.88×1012/L、Hb 95g/L,尿Rt无异常,于7月15日康复出院.
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联体双胎畸形1例报告
1 病例资料患者24岁,因停经32+3周, 腹痛伴阴道流水3 h入院.该孕妇末次月经时间为1999年10月12日, 预产期2000年7月19日.停经40多天出现恶心、呕吐等不适,停经5个月时自觉胎动.妊娠期间否认有上呼吸道感染病史,也无毒物及X线接触史,于5月15日B超示"臀位",未予处理.妊娠晚期无头晕、胸闷等不适,亦无双下肢水肿及阴道流水、流血现象.2000年5月20日 6时无诱因出现腰腹胀痛,而后出现阴道流水即到本院急诊入院.B超示:①联体双胎畸形;②臀位;③死胎; ④巨大胎盘.入院后经阴道行碎胎术助娩出一畸形胎儿.遂行尸体解剖.尸检见:胎儿双头;三只手:其中两只(左,右)手均为5个手指,另一只(中间)手指见9个手指;胸腔畸形,两条脊柱于腰椎处合并;1个心脏,双套肺组织;肛门缺如;碎胎时做了腹腔脏器除脏术,腹部可见一缺口直径9 cm,腹腔脏器缺如.胎盘大小25 cm×25 cm×4.5 cm,重1 300 g,胎盘小叶水肿.其余各脏器未见畸形,各脏器组织学图像均正常.
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巨大胎盘伴多灶性胎盘梗死的超声表现1例
孕妇,21岁,G2P0,孕33周,双下肢浮肿、血压升高入院;查体:血压170/102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢浮肿(+++).超声检查:单活胎头位,双顶径8.3 cm,头围30 cm(与孕周相符),股骨长5.4 cm,肱骨长4.5 cm(相当于孕28周,明显偏短),胎心率138次/min、律齐,四腔心,心界大,心胸比值0.66.
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B超诊断巨大胎盘伴胎儿大网膜囊肿一例
患者女,27岁.C3P1,36-2周孕,浮肿半月就诊.第一胎足月顺产,健康.人流一次.孕早期曾"感冒”.产科诊断:妊娠高血压综合征.B超所见:宫内见一单胎,头先露,双顶径7.4cm,小于停经月份.
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膜状胎盘并发大出血1例
1 病例报告患者,25岁,因孕25+周,腹胀且逐日加重2周,无胎动2天于2010年5月10日入院.患者停经30+天自测妊娠试验阳性,孕早期无明显异常,4月10日外院产科B超检查提示胎盘回声异常.4月13日我院B超检查示:胎盘位于前壁,厚处75 mm,占据羊膜腔大部分空间,羊水深40 mm,考虑巨大胎盘,定期产科门诊随访.患者于2周前出现腹胀且逐日加重,5月10日无胎动2天.入院前10小时无诱因出现阴道少量咖啡色分泌物,我院门诊B超检查提示:胎儿顶先露,颅骨可见“叠瓦征”,无胎心搏动,胎盘占据羊膜腔大部分空间,厚处114 mm,胎儿被挤压至子宫下段,超声诊断:①宫内单胎妊娠,胎死宫内,顶先露;②巨大胎盘(见图1).故收住院治疗,患者在办入院过程中,突然无明显诱因出现阴道大量流血,色鲜红,量约2000 ml,同时伴有头晕、疲乏、眼花、胸闷、口渴等症状.