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产前B超诊断真性脐带打结1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕30W+2D因自觉胎动缓慢2天来诊.产科检查宫高28cm,腹围96cm,胎心118次,胎位右枕前位.B超检查:宫内胎儿胎头位于耻骨上,浮动,右枕前位.颅内结构正常.双顶径7.4cm.胎心率110次.胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏等心律失常.测胎胸前后径6.4cm,腹横径7.2cm,股骨长径5.6cm.胎儿整体发育未见异常.羊水量中,平均深度5.0cm,清晰.胎腹前面羊水中见一紊乱的网络样团块回声,与脐带连续,多切面扫查,符合脐带打结特征.
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脐带打结致死胎的超声表现1例
孕妇,26岁.平素体健,孕1产0,妊娠36周,自觉胎动消失2 d.常规超声检查:见胎儿双顶径8.7 cm,颅内未见结构异常,脊柱完整,四肢结构未见异常,胎心搏动消失.胎盘附着于子宫前壁,成熟度为Ⅱ级.羊水指数17.4,羊水透声佳,在羊水液性暗区中见一长约8.6 cm似"粗麻花"样异常脐带回声(图1),CDFI未见血流信号.超声诊断:1.胎死宫内;2.脐带异常-打结可能.剖腹产下一死男婴,胎儿胎盘未见结构异常,脐带长约75 cm,胎儿侧见一长约9 cm脐带过度扭曲,呈结节状,颜色黯黑.
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超声诊断脐带真结并死胎1例
脐带打结分真结与假结.脐带真结临床较少见,单胎妊娠中脐带真结的发生率约为1%[1],分娩的新生儿中脐带真结发生率为0.04%~3%,其中会引起不良并发症的病例约11%[2,3].1 临床资料1.1 临床基本资料 孕妇27岁,G4 P1,孕34+6周时因胎动消失2天来院就诊.1.2 超声检查 超声显示:双顶径86mm、头围306mm、腹围317mm、股骨长64mm,胎心、胎动未及,胎盘前壁GR-Ⅱ级,羊水指数153mm,颅内、胸腹部(除心脏外)、脊椎、肢体均未见明显结构性异常,躯干旁见局部脐带管壁增厚,回声增强,平行管壁呈交叉重叠汇聚,似呈“8”字形,(见图1、2)CDFI未见脐血流信号.提示:①宫内孕、死胎;②脐带声像:脐带真结考虑.
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单羊膜囊单卵双胎足月妊娠脐带多个真结一例
孕妇,27岁,G1P0,39+4周,双胎,因妊娠28周超声检查提示:双胎,头位,单羊膜囊,脐带打结,经孕期超声严密监测,现孕足月为行择期剖宫产而入院.
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新生儿Mobius综合征一例
患儿,男,14天.因气促、伴呑咽困难14天, 于2003年12月30日入院.系孕1产1,孕38周.产前胎心音正常,羊水清,胎盘正常,脐带打结,绕颈1周.生后阿氏评分1 min 9分,5 min、10 min 10分.体重2.1 kg.生后半小时出现气促、唇周发绀、吐沫,无尖叫及抽搐,无呕吐,后出现抽搐1次,行头颅CT及MRI均未见异常.出生后14天转入我科.母孕早期有接触X线及用药史,孕期产检未见异常,非近亲结婚,否认家族病史及遗传病.其同胞兄有"室间隔缺损",发育正常.入院体检:体温36.4℃,呼吸48次/min,脉搏120次/min,体重1.96 kg.反应略差,哭吵时张口困难,吐沫,肤色红,无皮疹,前囟平软,双瞳孔等大等圆,2 mm,光反射灵敏.胸廓有吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣.心脏正常.
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胎儿脐带绕体绕肢与围生结局的临床分析
脐带是胎儿通过胎盘与母体间进行物质交换、转运胎儿代谢产物的主要通道.脐带异常包括脐带长度异常、脐带缠绕(脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕)、脐带打结,脐带扭转及脱垂等.脐带异常是引起胎儿窘迫以及围生儿死亡的重要原因之一[1].为探讨脐带绕体绕肢对围生儿的影响及临床监测.
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超声诊断胎儿脐带真结2例
脐带打结包括假结、真结、脐带扭曲三种类型.其中,脐带真结较少见,发生率仅为 0.4%~1.1%,其围生期死亡率为 61.1%.
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超声诊断无盘绕脐血管及其对围生儿的影响分析
正常脐带略呈螺旋状迂曲走行,即两条动脉盘绕一条静脉走行.常见的脐带异常有脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带先露及脐带脱垂等[1].有关无盘绕脐血管,即三条脐血管平行排列走行,报道甚少.由于脐血管失去正常螺旋状结构,分娩过程中极易造成脐血管受压、脐血流改变,可发生胎儿宫内窘迫,严重者可导致胎死宫内[2].
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脐带真结2例
1 临床资料例1.患者34岁,孕2产1,因38周妊娠,无痛性阴道流血3 h入院,孕期产栓3次,无异常发现,入院查体:T 36.8℃,R 20次/分,BP 14/8 kPa,心肺无异常发现,板状腹,宫口容指,未闻及胎心.入院后急症B超示胎盘早剥,脐绕颈2周,羊水2.6 cm.急行剖宫产术,术中见胎盘早剥1/2,脐绕颈2周,脐带长约110 cm,脐带真结一个,较紧,羊水Ⅱ度污染,羊水约200 ml,新生儿抢救无效死亡.
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产前超声诊断胎儿脐带真结并绕颈一周1例
孕妇,22岁,妊娠25周,孕1产0,常规产前检查就诊.超声检查:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均未见异常;胎心率144次/min;羊水指数14.1 cm,透声可;彩色多普勒:胎儿颈部可见一周脐血流环绕,颈部脐带局部可见麻花样扭结(图1);孕妇变换体位及活动后动态连续追踪扫查,脐带麻花样扭结声像图未改变,脐动脉血流值属正常范围.超声提示:① 宫内单活胎,头位;②脐带绕颈一周;③脐带打结.
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脐带因素致胎儿宫内窘迫的监测
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,是目前产科急待解决的难点之一.任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫,包括:脐带过长或过短、脐带扭曲或缠绕、脐带打结或受压、脐带脱垂或破裂以及脐带畸形等,其中以脐带缠绕及随产程进展而相对变短、狭窄或受压引起胎儿窘迫等更为常见.
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双胎妊娠1胎死亡的处理
问:双胎妊娠一胎死亡,该如何处理?答:妊娠12周以后,双胎妊娠出现1胎死亡的发生率国内报道为3.6%~8.9%,国外报道在0.5%~6.8%,常见于单绒毛膜双胎,单绒毛膜双胎一胎死亡发生率3倍于双绒毛膜双胎,双胎妊娠一胎死亡的原因有:①脐带病变(脐带打结、缠绕、脐带扭转、脐带帆状附着):②胎儿畸形;③双胎输血综合征(TTTS);④胎盘因素;⑤原因不明.
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190例新生儿缺氧缺血性脑病分析
1 资料与方法1.1 临床资料洛南县医院2000~2005年间的住院患儿190例,男100例,女90例.双胎15例,胎龄≤34w30例,34~37w60例,≥37w者100例.高龄初产5例.母患妊高征50例,羊膜早破15例,羊水Ⅱ°以上污染90例,羊水过多或过少19例,急产9例,滞产8例,异常先露24例,脐带脱垂3例,脐绕颈25例,脐带打结2例,宫内发育迟缓2例,产时子宫收缩乏力10例,软产道异常7例,另有12例窒息原因不明.全部病例均在48~20h内进行头颅CT检查.依据1996年杭州会议修定的缺氧缺血性脑病的诊断标准及分度,符合轻度80例,中度90例,重度20例.合并颅内出血50例,硬肿症3例,肺炎60例.所有病例均行肝功能及心肌酶谱检测.其中肝功能异常15例,心肌酶谱普遍升高,约50%患儿升高特别显著,尤其是乳酸脱氢酶及脱酸激酶,提示患儿普遍存在着缺氧缺血性心肌损害.
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高原地区新生儿胎粪吸入综合征110例分析
我院地处海拔3 730m地区,自2006年-2008年2年内新生儿胎粪吸入综合征110例,现将病因及诊治情况分析如下.临床资料1 一般资料我院2006年1月-2008年12月住院分娩活产儿共计987例,其中胎粪污染羊水536例(54.3%);发生胎粪吸入综合征110例(11.14%);胎龄<37周的38例,(37~42)周内的56例,>42周的26例;出生时体重平均为(2 700±750)g;顺产51例,臀位助产21例,剖宫产术22例,产钳术16例.孕母高危因素32例(29.09%),其中包括妊娠合并感染11例,先兆子痫8例,妊娠合并贫血6例,妊娠合并心脏病5例,妊娠合并低蛋白血症2例;脐带异常21例(19.09%),包括脐绕颈(2周以上),脐带打结、受压;脐带脱垂;胎盘异常14例(12.73%),包括胎盘早剥、前置胎盘及胎盘严重钙化;产程产式异常19例(17.27%),包括产程延长、滞产及急产; 不明原因24例(21.82%).