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绒毛膜癌致剖宫产术后晚期产后出血1例
临床资料患者 39岁,孕5产1.因剖宫产术后42 d,阴道流血8 d,加重4 h于2011年5月8日急诊住院.患者2011年3月27日因高龄初产、瘢痕子宫(此次孕前2个月于外院行腹腔镜下多发子宫肌瘤核除术)在本院行剖宫产术,手术经过顺利,娩出一女婴,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整,术中出血约200 ml.术后一般状态良好,腹壁切口甲级愈合,恶露正常,5 d后母女平安出院.出院后无发热,恶露正常,无异味.术后34 d无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,多于月经量,于社区医院给予抗炎、止血、促宫缩治疗5 d,但无明显效果.入院前4 h,阴道流血突然明显增多,为月经量2倍,无腹痛,伴有头晕、乏力,轻微活动即感气促,曾晕厥1次.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压90/50 mmHg,神智清楚,面色、眼结膜苍白,心肺无异常,肝脾肋下未触及,下腹部耻骨联合上3 cm处横切口愈合良好.妇科检查:外阴血染,阴道内有大量积血,阴道壁未见紫蓝色结节,宫颈光滑,紫蓝着色,有鲜血自宫颈口流出,宫体前位,孕2月大小,质软,无压痛,双附件区未及异常.
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探讨高龄初产妇分娩的高风险因素及护理对策
随着经济发展和社会进步,妊娠妇女的年龄结构也在发生改变,特别是助孕技术的发展,使高龄初产妇人数逐年增加.作为产科工作者,应密切观察高龄孕、初产妇的整个孕期健康状况及心理状态,做好初产妇孕期全过程每个阶段的生理、心理保健工作,积极处理妊娠合并症和并发症,开展围生期心理咨询和干预,从而保障母婴健康,提高高龄初产妇母子生活及生存质量.
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1例急性脑梗死伴产后乳腺脓肿的中西医结合护理
患者女,39岁,于2007年11月20口因乳腺脓肿换药时突发右侧肢体无力伴言语不清跌倒在地,于11月23日来我院就诊.该患者高龄初产,剖官产术后4个月.14 d前凶急性乳腺炎行双侧乳腺脓肿切开引流术,2年前行隆胸术,材质为硅胶,发现乳腺脓肿后行切开引流并取出硅胶.
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高龄初产对妊娠结局的影响探讨
目的:探讨高龄初产的妊娠结局及相应的预防措施.方法:收集我院2005年1月~2009年1月分娩的高龄初产妇(≥35岁)326例为观察组,同期分娩的非高龄初产妇(<35岁)1 876例为对照组.比较两组妊娠期糖尿病、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、早产的发生率以及剖宫产率的差异.结果:观察组中妊娠期糖尿病(4.91%)、巨大胎儿(6.44%)、早产(90.49%)发生率明显高于对照组(1.44%、4.85%、87.47%),差异有显著性(P<0.01).结论:高龄初产妇中妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产的危险性增加.因此,应该避免高龄妊娠.
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子宫原发窦道2例分析
子宫先天发育畸形并不少见,且表现形式多种多样,容易造成临床误诊误治.我院于2002年及2006年分别遇到2例较特殊类型的子宫畸形,现报道如下.例 1:患者35岁,因孕2产0,孕40+1周,高龄初产于2002年4月行子宫下段剖宫产术,术中手取胎儿顺利,胎盘位于子宫后壁,胎盘胎膜自然剥离,娩出完整.
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足月妊娠合并卵巢交界性肿瘤一例
一、病例摘要患者女 36岁,主因"妊娠39周,孕1产0, 巨大儿, 高龄初产"于2008年6月住院,择期行剖宫产术.既往1997年因"异位妊娠"于我院行"右侧输卵管切除术".平素月经规律13,5/30 d,无痛经,多年来未避孕,未怀孕,未系统诊治.此次妊娠末次月经:2007年9月3日,孕2个月及孕4个月B超提示右卵巢囊肿,直径5 cm,未处理,此后B超未再提示.
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高龄初产对妊娠结局的影响
目的 探讨高龄初产妇对妊娠结局的影响.方法 对2009年1月至2011年9月收治的高龄初产妇的妊娠并发症发生率、分娩方式及围生儿情况等进行回顾性分析.结果 观察组剖宫产率为90.91%,明显高于对照组的43.64%;产妇妊娠期合并高血压及糖尿病的例数观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而产妇巨大儿及胎盘早剥发生率两组无统计学意义(P>0.05);胎儿宫内窘迫发生率对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破、早产儿、产后出血发生率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率明显高于非高龄初产妇,因此应加强高龄孕产妇的围产期保健,预防妊娠并发症,合理控制剖宫产率,以确保母婴安全与健康.
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硫酸镁注射液致舌部麻木2例
患者,女,37岁,57 kg。因“停经19+5周,下腹痛3天”于2013年7月13日入院。患者此次为人工授精受孕,既往体健,否认高血压、心脏病等病史及药物过敏史,有乳腺纤维瘤切除史。查体:体温(T)36.8℃,脉搏(P)92 bpm,血压(BP)103/70 mmHg,心肺听诊等未闻及异常,7月12日超声示:宫颈管长28 mm。初步诊断为先兆流产;高龄初产;辅助生殖术后;妊娠中期。血常规:白细胞(WBC)8.66×109·L-1,血红蛋白(Hb)107 g·L-1,中性粒细胞百分比(N)77.2%,红细胞压积(HCT)33.1%, D-二聚体0.83μg·mL-1。入院后给予地屈孕酮、硫酸镁(国药集团容生制药有限公司,批号:13012941)保胎对症治疗。地屈孕酮10 mg tid po,硫酸镁注射液60 mL+500 mL 0.9%氯化钠注射液(1~2 g·h-1·d-1,约20滴/min),滴注10 min后出现面色潮红、心慌、舌部麻木、头晕等,输液停止后,2h症状慢慢恢复。但未停药,重新滴注时仍有上述不适症状,但可忍受。7月18日血常规:WBC 8.13×109·L-1,Hb 103 g·L-1,N 73.4%,HCT 31.6%,D-二聚体0.77μg·mL-1,超敏C反应蛋白1.91 mg·L-1。
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高龄初产妇妊娠与分娩状况临床分析及处理对策
目的:对高龄初产妇妊娠分娩并发症及合并症发生情况进行探讨,提出相应的处理对策。方法随机抽取我院110例高龄初产妇的临床资料进行分析,将其设置为观察组,将同期正常生育年龄的初产妇设置为对照组,两组进行比较。结果观察组妊娠并发症、合并症发病率均高于对照组,手术剖宫产几率大。结论做好高龄初产妇产前的护理工作及分娩处理非常重要。
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临产前羊水栓塞1例报道
1 临床资料患者40岁,因妊娠38周+2,高龄初产,临近预产期于2004年2月3日收入院.患者平时月经规律,末次月经2003年5月8日,预产期2004年2月15日,在北京友谊医院门诊定期产前检查,妊娠过程顺利.既往体健,有青霉素过敏史.家族中无遗传病史.1996年和1998年2次人工流产,手术顺利.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏80次/min,呼吸12次/min,血压90/70 mmHg(12.0/9.3 kPa),体质量76 kg,表情自如,自由体位,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹部膨隆,双下肢浮肿(-).产前检查:宫高33 cm,腹围106 cm,胎儿头位,子宫壁软,无宫缩,胎心率142次/min,律齐,骨盆外测量:髂棘间径26 cm、髂嵴间径29 cm、骶耻外径20 cm、坐骨结节间径8.5 cm,耻骨弓角度90°.肛查:宫颈未消,宫口未开,骨盆内腔基本正常.各项辅助检查(如心电图、TCT、肝功能、肾功能、尿常规、血常规、AIDS筛查等)结果正常.
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前置胎盘43例产时出血的治疗分析
多次流产及刮宫、高龄初产、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、辅助生育技术等使前置胎盘发生率上升,常引起剖宫产时大量出血,且难以控制.现对我院43例前置胎盘术中出血的处理进行回顾性分析,以指导临床,降低术中及产后出血量.
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探讨影响高龄初产高危妊娠与结局的相关因素
目的:探讨分析对高龄初产高危妊娠与结局产生影响的相关因素。方法回顾性分析了2881例住院高危初产孕妇的妊娠结局和分娩并发症情况,并着重分析1036例高龄初产高危妊娠孕妇的高危因素以及终止妊娠的原因。结果高危孕妇妊娠结局主要以剖宫产和顺产为主,其中正常年龄初产高危孕妇的妊娠结局明显优于高龄初产高危孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);高龄初产孕妇分娩并发症的发生率为62.36%,高于正常年龄初产孕妇的29.81%,高龄初产孕妇分娩并发症的发生情况胎儿窘迫、产后出血、胎儿畸形、胎膜早破均高于正常年龄初产孕妇,差异均具有统计学意义(P<0.05)。其胎膜早破发生率为高;高危妊娠因素中主要的因素为妊娠并发症(45.85%);终止妊娠的原因中主要的是妊娠期高血压、妊娠合并症和胎儿畸形及死胎。结论医院需完善孕期保健服务,提高孕妇自我保健意识的同时加强综合管理,做到有效的单病种专业管理,进而提高对高龄初产高危妊娠的处理水平。
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剖腹产患者术中发生过敏
1 资料患者,女,38岁,体重:85千克,ASA:1级,心功能:1级,有青霉素过敏史.术前诊断:高龄初产,初孕38W+3,早破水.手术方式:改良式子宫下段剖宫产术.麻醉方式:腰麻.2 方法
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754例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析
目的 探讨高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其处理对策.方法 采用回顾性对照研究,对大连市妇产医院2005年1月1日至2006年12月51日分娩的754例单胎初产妇临床资料进行分析.比较高龄初产组(≥35岁)和非高龄初产妇组(<55岁)妊娠合并症和妊娠并发症的发生率、分娩方式及妊娠结局的差异.结果 高龄初产组妊娠合并高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期糖尿病,产后出血及剖宫产率明显高于非高龄初产组.差异有显著性(P值均<0.05).结论 高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率明显高于年轻初产妇,应加强对高龄妊娠的围产期保健及对妊娠并发症的预防,合理控制剖宫产率,确保母婴安全与健康.
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米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察
目的 观察米索前列醇用于高龄孕妇妊娠期高血压疾病患者剖宫产预防产后出血的效果.方法 选择2011年6月-2012年6月天津市职业病防治院妇产科120例择期剖宫产的高龄初产妊娠期高血压疾病产妇,无用药禁忌症,随机分为观察组和对照组,观察组60例,胎儿娩出后宫体肌内注缩宫素20U,肛内置入米索前列醇400μg;对照组60例,胎儿娩出后子宫体肌内注射20U缩宫素,同时静脉滴注20U缩宫素.观察两组产后2h及24h出血量.结果 两组产后2h及24h出血量差异有统计学意义(P<0.01).结论 高龄孕妇妊娠期高血压疾病患者择期剖宫产术应用米索前列醇400μg置肛内促进子宫收缩强于缩宫素,能有效预防产后出血,且用药方便,副反应少.
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高张力性宫缩乏力的观察与护理
高张力性宫缩乏力主要是因产妇精神情绪过度紧张,对分娩有恐惧心理,高龄初产,或体质过弱,内分泌失调,水电解质平衡紊乱,产痛敏感,过度疲劳等综合因素都可导致中枢神经功能紊乱,而产生不协调性宫缩.
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高龄初产对围生儿的影响
目的 探讨高龄初产对围生儿的影响.方法 选择高龄初产妇150例作为高龄组,另取同期分娩的非高龄初产妇150例作为对照组.回顾性分析2组孕妇的分娩方式和围生儿情况.结果 高龄组自然分娩率低于对照组,剖宫产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高龄组围生儿死亡、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿畸形发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高龄初产可影响妊娠结局,临床应予以重视.
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高龄初产对围生儿的影响
目的:探讨高龄初产对围生儿的影响。方法选取年龄在35~45岁的高龄初产产妇200例作为研究组,同时选取年龄<35岁的正常年龄初产产妇200例作为对照组,比较2组产妇的分娩方式及围生儿情况。结果研究组孕妇进行剖宫产的比例高于对照组孕妇,而进行自然分娩的比例低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组200孕妇中,发生围生儿死亡8例(4.0%)、胎儿生长受限42例(21.0%),新生儿窒息40例(20.0%),新生儿畸形8例(4.0%);对照组患者中仅1例(0.5%)围生儿死亡,胎儿生长受限14例(7.0%),新生儿窒息5例(2.5%),新生儿畸形3例(1.5%)。研究组各种围生儿、胎儿及新生儿异常率均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论高龄初产产妇不仅会影响分娩方式,还会对妊娠结局产生影响,使围生儿、胎儿或新生儿的异常率升高,在临床上应受到高度重视。
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高龄初产妊娠分娩116例临床分析
目的 探讨高龄初产分娩方式及分娩结局.方法 选择我院2010年1月- 2012年1月收治的116例高龄初产,与同期非高龄初产对比分析.结果 两组间剖宫产率、妊娠合并症、并发症、新生儿病率有显著差异性.结论 高龄初产妊娠合并症、并发症、新生儿病率显著高于非高龄初产患者,高龄初产应加强孕期监护防治妊娠合并症、并发症的发生,减少剖宫产率,提高母儿预后.
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护理流程再造在剖宫产围术期的应用
近十几年来,我科剖宫产率呈逐年上升趋势,由1994年的12%,增加至2009年的46%.原因:除医学指证难产、孕产期并发症外,受健康生活习惯影响致胎儿过大;产妇害怕产程中的阵痛,担心胎儿危险,认为剖宫产安全或产力异常、引产失败、高龄初产、社会因素等[1].随着剖宫产率的逐年增高,做好围术期的健康教育与行为指导,使人群健康行为普及,舒适度增加显得更为重要.为此,我科开展流程再造,诠释了以人为本人性化服务的实质,充分体现尊重、舒适,满足各种生理需求,符合生活轨迹的服务;使剖宫产并发症出血、感染、粘连、腹胀、下肢深静脉血栓等明显降低.