首页 > 文献资料
-
儿科整体护理中护理焦点记录法的应用体会
资料与方法2005年3月~2006年5月收治患儿137例,男58例,女79例,年龄0~14岁.呼吸系统疾病61例,消化系统疾病52例,循环系统疾病11例,免疫异常及结谛组织疾病8例,其他5例.
-
制定适应法律和专业要求的护理记录单
新的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)出台,进一步强调了护理记录单的客观性和真实性,为了顺应新的形势,我院对以往的PIO护理记录方式进行了反思,认为尚有一些不足之处:①护士作出的护理诊断不能作为客观资料;②护理诊断引导的护理记录有一定的局限性;③相对增加了工作量.因此,2002年11月1日我院借鉴焦点记录法,对记录方式作了一些调整:①删除与体温单和医疗病历相重复的内容,强调了护士的告知义务;②取消护理诊断;③客观描述并记录病人的病情,做什么记录什么.新的记录方式减轻了护理人员的书写工作量,使护理记录更全面、真实和客观.
-
焦点记录法在护理记录中的应用优势
护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映.随着整体护理的开展,护理诊断和护理程序在临床中的应用,护理活动也已从内容上到形式上发生了重大的变革.因此,为了使护理记录适应护理活动的改变,全国许多医院对护理记录方法进行了改革,推广了一些突出解决问题程序的护理记录法.我院自1999年8月起在11个整体护理病区推广了护理焦点记录法,收到了良好的效果,现介绍如下.
-
焦点记录法在儿科护理记录中的应用
护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映. 随着医学模式向"生物-心理-社会医学"模式转变, 儿科临床护理从单纯疾病护理发展为对于患者身心的整体护理. 如何将儿科护理工作完整详细地反映在护理病历中呢? 焦点记录法可以达到有效的目的.
-
焦点记录法在一般病人护理记录中的应用
<病历书写基本规范>(试行)中规定:存放病历中的护理文书包括手术护理记录单、体温单、医嘱单、一般病人护理记录单和危重病人护理记录单,其中一般病人护理记录单目前没有统一规定的记录表格.为了确保有法可依、医疗安全、病人受益,我院引用了焦点记录法,作为一般病人护理记录.为了同时解决文书繁多的压力,依据法规制订了相应的"记录标准",便于考核.
-
焦点记录法在CCU护理记录中的应用
护理记录是护理人员针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,由于它是原始的文字记录,故成为病案中重要的组成部分之一.为了使护理记录更适应病案资料的要求,记录方法更方便简捷,内容更完整具体,我院CCU病房自2003年2月起将焦点记录法应用于护理记录中,取得了良好的效果.
-
焦点记录法在精神科整体护理中的应用
焦点记录法是以病人目前重要的问题做重点摘要成为焦点(Focus),然后把发生的状况、病情、症状或发生的事件加以说明,以及护理人员为此所执行的护理活动,还有病人接受护理后的反应结果.用精简、有组织、有系统且有意义的词句表达在护理记录单上[1].一个"焦点"即是护理诊断,是护理人员对病人目前重要问题或异常的行为表现所做判断的结论,而此结论可用简单几个字的护理术语表达.
-
表格式焦点记录法的护理书写方式
1998年~2000年,我在新加坡樟宜综合医院进修2年,深深体会到其护理书写方式-表格式焦点记录法(Focus Charting)的简明扼要,值得推广.现介绍如下.
-
焦点记录法在护理记录中的运用体会
通过采用焦点记录法,改变了原有的护理记录模式.既节省了护理书写的时间,减少了护理记录的页数,又能反映护理程序思维和全面真实体现护理活动,同时使护理记录更具有法律效力.
-
护理焦点记录法的应用体会
护理病情记录是护理人员把病人发生的病情、发生的事件、医护人员处理的方法和病人接受护理的结果,以及护理人员指导病人健康教育的内容,动态地、精练、有系统且有意义地表达出来.目前国内使用的护理记录方法有PIO记录法、叙述式记录法、问题记录法等,各有优势与缺点.我院自1999年12月始,逐步在十个整体护理病房试行焦点记录法.现将应用体会介绍如下:
-
焦点记录法在产科护理中的应用
报道对477例产妇应用焦点记录法的体会,认为在产科护理工作中以焦点(focus,F)、病人资料(data,D)、护理行为(action,A)或行动反应和结果(Responser,R)、健康教育(teaching,T)为结构的焦点记录法用5分格书写格式对产妇及新生儿进行护理,提高了护理质量及病理书写质量,提升了病人满意度及工作人员的法律意识.
-
护理焦点记录法在临床实施的意义
护理记录是护士对其护理对象所进行的一系列观察和护理活动的真实记录,是病历中不可缺少的重要组成部分.随着现代护理理论的发展,护理程序及整体护理在我国被广泛地应用于临床.为了适应临床护理工作的变化,护理同行们正积极探索和改革,以寻求更恰当更完善的护理记录方法.