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经导管动脉栓塞治疗创伤性盆腔大出血的术中配合
由于盆腔血管复杂,侧支循环丰富,各种创伤引起的盆腔大出血,其出血血管难以明确,较多病例单纯输血、输液甚至外科内动脉结扎疗效不佳.
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CT血管造影指导下行急诊动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血
骨盆骨折常由于损伤血管而致急性大出血,发病凶险,致死率高,及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键.我院自2008年采用在CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)指导下进行急诊动脉栓塞救治骨盆骨折并盆腔大出血患者9例,效果满意,现报道如下.
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介入栓塞术在盆腔大出血的应用价值探讨
目的 盆腔大出血是指日出血量在500mL以上的盆腔出血.惠者在短时间内大量失血,病情危重.应用介入栓塞术能弥补患者经内科对症治疗效果不佳,或为外科手术所禁忌.方法 经股(锁骨下)动脉穿刺插管,确认耙血管注入适量栓塞剂,止血成功拔管压迫穿刺点.结果 在8h内实施效果佳,24h后次之,48h后无效.结论 盆腔(脏器外伤)大出血患者为保全盆腔器官而拒绝外科手术或有手术禁忌者.此时,髂内动脉栓塞治疗成为惟一或首选治疗方法,能达到较佳的治疗效果.
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创伤性盆腔大出血的影像诊断与栓塞治疗
在严重盆部外伤中盆腔大出血是导致病人死亡的重要原因。早期准确诊断、及时有效止血是挽救病人生命的关键。影像学检查包括X线平片、增强CT和血管造影等是主要的检查方法;经导管动脉栓塞术(TAE)是简便易行、疗效可靠的止血手段。
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盆腔大出血的急诊介入治疗
盆腔大出血是临床上常见的急诊病例,随着介入器材的不断进步,技术的不断发展,盆腔大出血的介入性治疗,以其快捷,微创,疗效确切,并发症少等优点,在急诊治疗中已成为首选的治疗方法.一般盆腔大出血的出血量达600 ml/24 h,临床表现为失血性休克及血尿和阴道流血.现就我院2001~2002年共收治盆腔大出血患者20例分析总结如下.
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选择性子宫动脉栓塞治疗宫颈癌大出血23例
经导管栓塞治疗盆腔大出血是经保守治疗无效时的紧急有效方法.我院自1997年以来行选择性子宫动脉栓塞治疗宫颈癌大出血23例,获得了满意的临床效果.
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盆腔大出血的介入治疗
盆腔大出血可由多种原因引起,来势凶猛,可危及生命[1].传统保守治疗往往难以奏效,而外科手术治疗又常受各方面条件制约,且创伤大,难度极高.随着介入放射学的发展,在行盆腔血管造影寻找出血点的同时,进行相应的经导管栓塞病变血管的技术已逐渐成熟,并广泛应用于临床,显示出极大的优越性.下面回顾我院收治的16例患者,报道如下.
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介入治疗盆腔大出血六例报道
我院自2000年至2001年,对各种原因所致妇产科盆腔大出血6例,采用经皮髂内动脉造影栓塞治疗,取得良好效果。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 研究对象 自2000年2月至2001年12月因各种原……
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介入栓塞治疗盆腔大出血临床分析
我院2000年2月~2006年7月收治各种原因所致妇产科盆腔大出血22例,采用经皮子宫动脉栓塞法治疗,取得良好效果,现报道如下.
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骨盆骨折引起直肠肛管损伤诊治体会
骨盆骨折合并直肠肛管损伤是一种严重的复合伤,常同时有膀胱尿道伤、盆腔大出血、腹膜后大血肿、会阴部广泛撕裂毁损,且腹膜返折以下直肠损伤,若出血量不大,一般不引起全身症状改变,增加了诊断和处理的难度.但延误诊断或治疗不当,可导致病人休克死亡,腹腔、直肠周围间隙感染等.笔者自1985至2005年共收治该病病人20例,现报告如下.
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经动脉栓塞术治疗盆腔大出血
盆腔脏器由于外伤、肿瘤和产后继发性病变等原因而导致出血,且出血量在24h内达600ml以上,称为盆腔大出血(PMH)。盆腔大出血常危及生命。我院自1998年5月至2001年12月先后对13例不同原因的盆腔大出血患者进行经导管栓塞(TCE)治……
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外伤性盆腔大出血介入栓塞的护理
外伤引起的盆骨骨折常由于损伤血管而致急性大出血,不能及时有效止血可危及患者生命.我院自2008年6月-2009年12月采用急诊介入治疗救治盆骨骨折大出血患者7例,效果满意,现将护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料盆骨骨折合并盆腔大出血7例,年龄23~48岁,平均33岁.入院后均出现低血容量性休克症状,针对病因迅速行止血、补充血容量、输液等抗休克治疗,但不能有效止血,遂在抗休克治疗同时进行急诊介入栓塞出血动脉.
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经腹膜后间隙抢救骨盆骨折大出血的解剖研究及临床应用
目的:探讨髂腹股沟入路腹膜后间隙的解剖要点及在抢救骨盆骨折大出血中的应用。方法37具国人尸体标本左右两侧髂腹股沟入路显露腹膜后间隙,观测血管、输尿管走行关系及肠系膜下动脉和输尿管、睾丸(卵巢)动静脉的前移距离。并临床应用该入路抢救12例骨盆骨折大出血患者,男10例,女2例。结果腹膜后间隙内腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉等紧贴盆壁与壁腹膜间有腹膜外脂肪相隔;肠系膜下动脉、睾丸(卵巢)动静脉与壁腹膜之间有致密结缔组织连接,易随壁腹膜掀起,输尿管上部与壁腹膜有连接,下部连接松弛;在L4椎体平面肠系膜下动脉可前移19.3 mm,睾丸(卵巢)动静脉可前移26.4 mm(右)和28.0 mm(左);输尿管可前移37.0 mm(左)和41.0 mm(右)。临床应用该入路抢救12例骨盆骨折大出血患者,术中对腹主动脉临时压迫阻断控制出血,抢救休克,修复或结扎损伤血管,复位固定骨折。11例成功,1例死亡;无血管、神经再损伤发生。结论经髂腹股沟腹膜后间隙入路手术可充分显露盆腔大血管,对腹主动脉临时压迫阻断可快速控制出血,纠正休克,提高了骨盆骨折大出血抢救成功率,是救治骨盆骨折大出血的理想入路。
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69例严重骨盆骨折患者的护理体会
严重骨盆骨折是骨科常见的创伤,常伴有内脏损伤,如尿道、膀胱、盆腔大出血或直肠、结肠损伤等,死亡率较高.因此,对严重骨盆骨折病人要严密观察,以便及时诊治和护理,才能提高治愈率,降低死亡率.
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血管栓塞在盆腔大出血治疗中的临床应用及护理
盆腔大出血是临床上常见的一种来势凶猛,常常危及患者生命的妇科疾病.传统的内科保守治疗往往难以奏效或疗效不佳,常因大量失血而导致患者出现失血性休克,危及生命.而现有的外科手术治疗创伤大、损害严重、寻找出血血管难度大,使绝大多数患者无法从外科手术治疗中获益,且外科手术行部分子宫切除或全子宫切除给患者身心带来极大的伤害.随着介入放射学的不断发展和介入技术的逐步成熟,在行血管造影明确病变血管的同时经导管栓塞出血血管的介入技术已广泛应用于临床,日趋成熟并取得了满意的临床效果.现结合我院介入科收治的7例患者,浅谈体会如下.
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介入治疗子宫肌瘤盆腔大出血32例临床分析
目的探讨介入技术在子宫肌瘤、盆腔大出血治疗中的临床应用价值.材料与方法32例患者,年龄29-48岁.其中子宫肌瘤31例,子宫全切术后反复盆腔大出血1例.采用介入技术,子宫肌瘤病例均进行双侧子宫动脉超选择插管造影,并注入真丝线段栓塞.盆腔大出血病例则经2次分别采用明胶海绵、真丝段及金属弹簧圈栓塞动脉的出血分支止血.结果全组病例均插管、栓塞成功.临床随访大部分子宫肌瘤体积缩小,临床症状改善.盆腔大出血者栓塞成功,挽救了病人的生命,全组病例均未发生严重并发症.结论介入技术是子宫肌瘤、盆腔大出血治疗的一种安全、有效、创伤小的新方法.