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经导管栓塞治疗急性消化道出血50例临床分析
目的:探讨分析急性消化道出血患者应用经导管栓塞治疗的临床效果。方法随机选取我院近3年来收治的50例急性消化道出血患者为研究对象,所有患者均采取动脉造影及动脉栓塞止血治疗,观察患者临床疗效、术后再次出血情况以及随访情况。结果本组50例患者手术成功47例,手术成功率为94%;术后再次出血者14例,再次出血率为28%,经再次出血影响因素分析,造影阳性栓塞再次出血率(25.7%)与经验性栓塞患者(33.3%)并无明显差异(P>0.05),而存在凝血功能障碍者再次出血率(47.1%)明显高于无凝血功能障碍者(18.2%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。经一个月随访,并未出现腹膜炎、肠穿孔、肠缺血坏死等严重并发症,有4例患者出现轻微腹痛,经对症处理后均消失。后死亡8例,病死率为16%。结论急性消化道出血患者采用经导管栓塞治疗的临床疗效显著,安全性较高,值得在临床上进一步推广、应用。
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卵巢动脉供血对盆腔肿瘤介入治疗效果的影响
目的 评价卵巢动脉(OA)供血对盆腔肿瘤介入治疗的疗效和安全性.方法 对63例盆腔肿瘤患者进行OA栓塞术.患者平均年龄43.6岁(16~66岁).子宫颈癌28例,子宫肌瘤22例,卵巢癌6例,绒癌3例,子宫肉瘤2例,纤维肉瘤、自肠癌侵犯子宫及附件各1例.63患者例中,阴道出血行介入治疗8例.栓塞材料采用聚乙烯醇微球(PVA)者24例,采用明胶海棉碎粒者10例,采用PVA+明胶海绵碎粒者26例,采用PVA+明胶海绵碎粒+微型钢丝圈者3例.结果 OA栓塞成功率为100%.栓塞两侧OA者19例,单侧者44例(左侧27例,右侧17例),均未发生与栓塞术相关的并发症.8例阴道出血患者经补充栓塞参与出血的OA后,出血立即停止,住院期间未再复发出血.术后随访2周至36个月,肿瘤明显缩小56例,稳定7例.有2例患者出现一过性卵巢功能减退症状,分别于术后3个月和4个月后自行恢复正常月经.结论 OA可参与盆腔肿瘤供血,是导致常规栓塞两侧髂内-子宫动脉疗效不佳的原因之一.介入治疗盆腔肿瘤时,应常规做OA造影,如OA参与盆腔肿瘤供血,补充做选择性OA栓塞化疗或栓塞术是安全有效的.
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经导管栓塞冠状动脉瘘一例
患者女,3岁.因感冒体检发现心脏杂音就诊.体检:胸骨左缘2~4肋间可闻及连续性杂音,无震颤;无发绀.心电图检查:窦性心律,无心肌缺血.X线胸片检查:示肺血多,左、右心室圆隆,心胸比率为0.49.超声心动图检查:示左冠状动脉-右房瘘.
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脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的护理
脾动脉栓塞术自1973年Maddison首先报道1例门静脉高压伴脾亢病人采用自身凝血块经导管栓塞脾动脉以来得到了较大发展,20世纪80年代以后脾动脉栓塞术(PSE)已部分运用于脾功能亢进的治疗[1],有望成为外科脾切除术的替代方法,又称"内科性脾切除术".
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螺旋CT肝脏灌注成像患者的护理
肝脏疾病的CT灌注成像(CT perfusion imaging)是一种功能成像,经静脉注射对比剂,同时对选定的某一层或多层兴趣层面进行动态扫描,可准确反映局部微血管的功能状况,目前已广泛应用于肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断、肝硬化程度的判定、肝移植以及肝癌经导管栓塞治疗效果的判定等方面.
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盆腔大出血的介入治疗
盆腔大出血可由多种原因引起,来势凶猛,可危及生命[1].传统保守治疗往往难以奏效,而外科手术治疗又常受各方面条件制约,且创伤大,难度极高.随着介入放射学的发展,在行盆腔血管造影寻找出血点的同时,进行相应的经导管栓塞病变血管的技术已逐渐成熟,并广泛应用于临床,显示出极大的优越性.下面回顾我院收治的16例患者,报道如下.
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经导管子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用
经导管子宫动脉栓塞术(UAE)是一种操作简单,创伤小,并发症少,疗效满意的介入治疗方法,在妇产科疾病的治疗中有广阔的前景.一、历史回顾1979年Brown首次报道1例产后大出血病例,先后经子宫切除、双侧髂内动脉结扎术等3次外科手术止血均告失败.Brown等经血管造影显示出血血管后用明胶海绵经导管栓塞左阴部动脉,出血立即停止.
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经动脉栓塞术治疗盆腔大出血
盆腔脏器由于外伤、肿瘤和产后继发性病变等原因而导致出血,且出血量在24h内达600ml以上,称为盆腔大出血(PMH)。盆腔大出血常危及生命。我院自1998年5月至2001年12月先后对13例不同原因的盆腔大出血患者进行经导管栓塞(TCE)治……
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选择性动脉栓塞和经皮注射平阳霉素治疗颌面部血管瘤9例报告
目的探讨选择性动脉栓塞和经皮注射平阳霉素治疗颌部血管瘤的治疗效果.方法对颌面部蔓状血管瘤6例,海绵状血管瘤3例,经皮股动脉穿刺插管行选择性左、右颈外动脉造影及选择性动脉栓塞治疗,栓塞的血管分别有颈外动脉远端,颌内动脉及面动脉等.术后1天、7天和半月经皮向瘤体内注射平阳霉素,每次8 mg.结果栓塞和局部注射1年后复查,总有效率为77.8%,表现为病例瘤体明显缩小、变硬,其中2例海绵状血管瘤效果欠佳.颌面部蔓状血管瘤治疗有效率100%(6/6),海绵状血管瘤有效仅为33.3%(1/3).所有病例均无严重并发症.结论颈外动脉栓塞术结合经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤效果显著,但对海绵状血管瘤效果不佳.
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经导管栓塞左椎动脉巨大假性动脉瘤一例
患者 男,28岁.颈项部被刀砍伤30 min,流血不止,急诊入院.体检:Bp 80/40 mmHg,P 135次/min.颈项左侧由枕骨隆突下3 cm斜行至右耳屏伤口长约18 cm,急行局部清创,缝扎颈外侧动脉止血,离断肌肉吻合顺利.
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经导管栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例
患者女,32岁.因"车祸后头痛,鼻腔出血2 h"入院.入院第10 d患者述耳鸣,难以入眠.体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射阳性,左眼眶部瘀血、肿胀,神经系统体征未见异常.听诊左眼眶下、耳前可闻及收缩期血管杂音.心电图及胸片正常.头颅CT:左颞骨可见线形骨折,周围软组织肿胀.CT诊断:颅底骨折.治疗:局麻下穿刺右股动脉,送入5 F端孔导管,先后行左颈内动脉及颈外动脉造影.造影显示颈外动脉分支脑膜中动脉入颅处动脉瘤,直径约0.8 mm,其下方可见条样对比剂经动脉流入静脉系统(图1).
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急性下消化道大出血的栓塞治疗
急性下消化道大出血是消化系常见急症,及时有效地止血是治疗的关键.常规内科治疗无效者通常采用手术治疗.但由于大出血时期的急诊手术风险大,死亡率高,老幼及危重患者往往不能承受.经导管栓塞止血法创伤小、见效快,可在血管造影明确出血部位的基础上直接进行,并已成功的应用于上消化道大出血的止血治疗,使许多患者免于外科手术.由于下消化道的侧支循环不如上消化道丰富,栓塞后引起急性肠梗死等不可逆性缺血性损伤的危险相对较大,使这一方法的应用受到很大限制.文献报道,栓塞后急性肠梗死的发生率可高达20%以上.近年来,介入放射学迅速发展,许多研究表明,只要把握好条件,严重缺血性损伤是可以避免的.现就此问题进行综述.
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介入栓塞治疗医源性鼻咽部出血的效果和安全性
目的 评价介入栓塞术对医源性鼻咽部出血的止血效果和手术安全性.方法 对2007年1月至2011年6月期间17例医源性鼻咽部出血患者的临床和介入治疗资料进行回顾性分析.对双侧颈总动脉以及颈外或颈内动脉进行DSA造影检查后,根据造影结果、临床症状和术前的影像学检查结果确定栓塞靶血管;超选择插管后,经导管动脉内推注聚乙烯醇(PVA)或明胶海绵颗粒进行栓塞.结果 17例患者全部成功施行介入栓塞术,技术成功率100% (17/17).术后24 h评估即时止血效果,活动性出血停止或明显减少15例,止血效果不明显者2例,有效率为88.2% (15/17);即时止血成功的15例患者在术后1个月内有2例再次出血,均为鼻咽癌放疗后患者.介入栓塞治疗后,颌面部明显肿胀、疼痛2例;颌面部肿胀疼痛、麻木不适以及不同程度的张口圃难7例;没有出现脑梗死、面瘫、失明等与异位栓塞相关的严重并发症.结论 介入栓塞术治疗医源性鼻咽部出血短期疗效确切,手术安全性高.
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经导管栓塞上颌窦内假性动脉瘤1例报告
患者男,18岁.因"鼻外伤后反复出现鼻出血2个月,耳鸣1周"入院.纤维喉镜所见:左鼻腔中鼻道可见暗红色陈旧性血液.听诊左眼眶下、耳前可听到收缩期血管杂音,与动脉搏动一致.心电图及胸片正常.血管造影及介入治疗方法:局麻下穿刺右股动脉,送入5F端孔导管,先行左颈外动脉造影.造影显示颈外动脉分支颌内动脉末端处可见2个黄豆粒大小的搏动性假性动脉瘤,直径约0.60 mm(图1).
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血管栓塞在盆腔大出血治疗中的临床应用及护理
盆腔大出血是临床上常见的一种来势凶猛,常常危及患者生命的妇科疾病.传统的内科保守治疗往往难以奏效或疗效不佳,常因大量失血而导致患者出现失血性休克,危及生命.而现有的外科手术治疗创伤大、损害严重、寻找出血血管难度大,使绝大多数患者无法从外科手术治疗中获益,且外科手术行部分子宫切除或全子宫切除给患者身心带来极大的伤害.随着介入放射学的不断发展和介入技术的逐步成熟,在行血管造影明确病变血管的同时经导管栓塞出血血管的介入技术已广泛应用于临床,日趋成熟并取得了满意的临床效果.现结合我院介入科收治的7例患者,浅谈体会如下.