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经阴道彩色血流显像在卵巢炎性疾病诊断中的意义
阴道超声应用临床以来,许多学者应用阴道超声对妇科疾病进行了广泛深入的研究,特别对子宫肌瘤、盆腔良恶性肿瘤的鉴别提供了丰富的临床资料.经阴道超声检查不仅能清晰显示卵巢的大小、形态、结构及其与周围组织的关系,而且经阴道彩色血流显像能显示卵巢动脉的血流.根据卵巢动脉的血流改变可为临床提供卵巢疾病的诊断与鉴别诊断.
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保留子宫、卵巢动脉、三角形次全切除治疗顽固性功血的效果分析
目的:观察保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血的效果分析.方法:选择符合条件的功血患者42例,随即取样,研究组21例:采取保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫术式；对照组21例,采用常规的腹式全子宫切除术式.术后2年随访,比较两组病例经予同术式治疗后动脉卵巢功能及盆底功能的差异.结果:顽固性功血均治愈.研究组21例术后出现腰腹及阴道坠胀感占9.5％,需口服激素替代治疗占4.7％.对照组分别为80％及52.3％.结论:保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血维持了盆底结构稳定性,保留了卵巢功能达到了治疗目的.值得临床推广和应用.
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黄素化未破裂卵泡综合征卵巢动脉血流彩色多普勒超声研究
目的 分析黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)患者黄体期卵巢动脉的经阴道彩色多普勒超声特点.方法 选择20例LUFS患者,30例有正常排卵周期的健康妇女,用彩色多普勒超声分析其排卵期和黄体期卵巢动脉的阻力指数(RI)和收缩期高流速(Vmax).结果 正常组黄体期卵巢内动脉RI明显降低,与对侧卵巢相比参数有明显差异(P＜0.01).LUFS组黄体期RI升高,Vmax降低,与正常组对比有明显差异(P＜0.01),而与对侧卵巢相比参数相近(P＞0.05).结论 LUFS患者黄体期卵巢动脉的彩色多普勒血流参数有明显改变,对判断LUFS黄体期的卵巢功能提供诊断依据.
关键词： 黄素化未破裂卵泡综合征 卵巢动脉 彩色多普勒超声 -
卵巢动脉栓塞术的研究进展及临床意义
近年来,子宫动脉栓塞术(UAE)已成为公认的替代外科手术治疗子宫肌瘤的方法.选择性卵巢动脉栓塞术(OAE)在技术上安全有效,UAE联合OAE治疗与单纯UAE治疗比较,在绝经的发病率、绝经样症状的严重程度方面无差异.但目前还需进一步明确OAE对卵巢储备功能的血清标志物及卵巢血管的影响.本文对卵巢动脉的解剖、血管造影及栓塞技术、OAE后卵巢功能的研究进展进行综述.
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产后大出血:卵巢动脉造影和栓塞术的意义
目的: 观察卵巢动脉(OA)作为产后出血来源的血管造影表现,评价经导管栓塞OA参与出血的安全性和疗效.材料和方法: 对7例OA作为产后出血来源的患者进行了选择性OA造影和栓塞术.栓塞OA的材料有明胶海绵碎粒、PVA、微型钢丝圈.结果: 选择性OA造影显示造影剂外溢至宫腔6例、OA直接参与子宫异常血管供血1例.补充栓塞参与出血或病变的OA后出血立即停止,住院期间未再复发出血,未发生与栓塞术相关的并发症.结论: OA可作为产后出血的主要供血动脉,是导致常规栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉不能控制出血的原因之一.如发现 OA参与产科出血性病变的供血,补充做OA栓塞术是安全和有效的.
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卵巢动脉供血对盆腔肿瘤介入治疗效果的影响
目的 评价卵巢动脉(OA)供血对盆腔肿瘤介入治疗的疗效和安全性.方法 对63例盆腔肿瘤患者进行OA栓塞术.患者平均年龄43.6岁(16～66岁).子宫颈癌28例,子宫肌瘤22例,卵巢癌6例,绒癌3例,子宫肉瘤2例,纤维肉瘤、自肠癌侵犯子宫及附件各1例.63患者例中,阴道出血行介入治疗8例.栓塞材料采用聚乙烯醇微球(PVA)者24例,采用明胶海棉碎粒者10例,采用PVA+明胶海绵碎粒者26例,采用PVA+明胶海绵碎粒+微型钢丝圈者3例.结果 OA栓塞成功率为100%.栓塞两侧OA者19例,单侧者44例(左侧27例,右侧17例),均未发生与栓塞术相关的并发症.8例阴道出血患者经补充栓塞参与出血的OA后,出血立即停止,住院期间未再复发出血.术后随访2周至36个月,肿瘤明显缩小56例,稳定7例.有2例患者出现一过性卵巢功能减退症状,分别于术后3个月和4个月后自行恢复正常月经.结论 OA可参与盆腔肿瘤供血,是导致常规栓塞两侧髂内-子宫动脉疗效不佳的原因之一.介入治疗盆腔肿瘤时,应常规做OA造影,如OA参与盆腔肿瘤供血,补充做选择性OA栓塞化疗或栓塞术是安全有效的.
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肠系膜下动脉及卵巢动脉在晚期卵巢癌介入治疗中的价值
目的 探讨肠系膜下动脉及卵巢动脉在晚期卵巢癌介入治疗中的价值.方法 对18例晚期卵巢癌患者在行常规双侧髂内动脉和(或)子宫动脉化疗和(或)栓塞后,对肠系膜下动脉、卵巢动脉参与肿瘤供血者进行灌注化疗和(或)栓塞治疗,3周后腹部CT扫描判断其疗效.结果 15例患者肠系膜下动脉参与肿瘤供血,10例患者卵巢动脉参与肿瘤供血,灌注化疗和(或)栓塞治疗后,随访CT见肿块皆有不同程度缩小,腹腔积液明显减少.肠系膜下动脉参与肿瘤血供在FIGO Ⅲ和Ⅳ期中分别为50.0％(3/6)和100.0 ％(12/12),两组间差异有统计学意义(P=0.009)；卵巢动脉参与肿瘤血供在Ⅲ期中占50.0％(3/6),Ⅳ期中占58.3％(7/12),差异无统计学意义(P=0.165).结论 常规行双侧髂内动脉和(或)子宫动脉化疗灌注和(或)栓塞治疗疗效欠佳的晚期卵巢癌患者,特别是FIGO Ⅳ期患者,积极探寻肠系膜下动脉及卵巢动脉并行化疗灌注和(或)栓塞治疗,具有一定的临床价值.
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经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中应用的价值研究
目的:探讨经阴道超声监测卵泡发育对不孕症患者临床价值.方法:收集2011年7月至2015年6月69例不孕症女性临床资料,选取同时期健康育龄女性69例作为对照,均行阴道超声检查,观察排卵期卵泡大小和子宫内膜厚度变化,对卵泡期和黄体期的血流参数情况进行分析.结果:不孕症卵泡发育不良卵泡大小为(6.42±1.72) mm、子宫内膜厚度为(6.23±0.92) mm,小卵泡发育卵泡大小为(11.04±1.31)mm、子宫内膜厚度为(7.34±1.02) mm,对照组卵泡大小为(21.56±3.13)mm、子宫内膜厚度为(12.12±1.09) mm,对照组显著高于其他两者(P＜0.05);不孕症可排卵卵泡期阻力指数(0.73±0.15)、平均血流速度(20.38±0.78)cm/s,不孕症不排卵卵泡期阻力指数(0.55±0.12)、平均血流速度(18.14±1.07)cm/s,两者比较差异显著(P＜0.05),而两组黄体期阻力指数、平均血流速度差异则不显著(P＞0.05);治疗前小卵泡排卵、卵泡发育不良、卵泡黄素化发生率分别为18.84％、72.46％、8.7％,治疗后分别为2.9％、13.04％、1.45％,治疗前后比较差异显著(P＜0.05).结论:经阴道超声监测卵泡发育、子宫内膜厚度,结合卵巢动脉血流参数对不孕症临床诊治有重要价值.
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与髂外动脉有关的产后子宫大出血血管造影分析三例
产后大出血在临床上并不少见,对于顽固性产后大出血,采取经动脉介入栓塞术可以达到迅速止血的效果,而且能保留子宫.出血常由髂内动脉的属支子宫动脉引起,有时卵巢动脉亦参与.本组3例髂外动脉参与产后子宫大出血,现将其影像特征回顾性分析如下.
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卵巢动脉参与盆腔肿瘤供血的介入治疗
目的:评价经导管栓塞卵巢动脉(OA)参与盆腔肿瘤的疗效和安全性.方法:对30例OA参与盆腔肿瘤供血的患者进行了选择性OA栓塞或栓塞化疗术,在栓塞OA之前均做过常规髂内动脉前支-子宫动脉栓塞化疗或栓塞术.结果:选择性栓塞OA的技术成功率为100%,包括栓塞两侧OA者3例、单侧者27例,未发生与栓塞术相关的并发症,6例阴道出血患者补充栓塞OA后出血立即停止,18例术后肿瘤明显缩小,6例无显著变化.2例出现一过性卵巢功能减退症状、分别于术后3、4个月自行恢复正常.结论:OA可参与盆腔肿瘤的供血,是导致常规栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉疗效不佳的原因之一.如发现OA参与盆腔肿瘤的供血,补充做OA栓塞术是安全和有效的.
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的相关研究进展
卵巢早衰是女性在初潮以后到40岁以前由于多因素参与导致卵巢功能衰退而引起的一系列症状的妇科常见疾病,严重威胁着女性身心健康.研究认为卵巢供血动脉的变化能较深入地反映卵巢功能的活动和病理现象.近年来,应用经阴道彩色多普勒超声技术,研究卵巢动脉血流特征(血流速度、血管阻力等),早期诊断卵巢早衰,为临床提供可靠的辅助检查依据,成为超声及妇科领域研究的热点之一.
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子宫切除术的适应证
子宫是孕育胎儿的场所,也是雌激素的靶器官,而且能分泌具有生理功能的物质如:激素、酶类、功能蛋白和肽类、免疫因子等.这些物质对维持子宫自身的生理状态和调节生殖激素状态,乃至于全身生理平衡起着极其重要的作用.子宫切除后,子宫内分泌作用的消失必然会导致一系列的神经内分泌功能紊乱,生殖激素也同样要受到一定的影响.子宫的存在和周期性行经在妇女生理和心理上有特定的作用.供应卵巢的血管既有卵巢动脉也有子宫动脉,在切除子宫时将导致子宫动脉卵巢支的血液供应被切断,造成卵巢血液供应的减少,可能导致卵巢功能衰竭提前发生.而且随着人们生活不断改善,绝经年龄延迟,即使绝经后的卵巢仍有其一定的内分泌功能,因此对子宫切除应持慎重态度,严格掌握子宫切除的指征.本文简介子宫切除术的各种适应证.
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经阴道超声监测卵泡及卵巢动脉周期性变化对不孕症评估价值
目的 经阴道超声监测卵泡及卵巢动脉的周期性变化,对不孕症妇女做出评估,指导临床对症治疗.方法 对我院2015年8月~2016年8月间前来就诊的原发性不孕症妇女90例202个周期和育龄期正常女性卵泡监测90例作对比,观察两组女性卵泡及卵巢动脉周期性变化的不同.结果 90例原发性不孕症妇女中,正常排卵51例,卵泡平均直径(19.75±1.98)mm,17例未见明显卵泡,8例为黄素化未破裂卵泡综合征,6例为小卵泡排卵,8例为多囊卵巢综合征;对照组平均卵泡直径(20.93±2.04)mm,与观察组中正常排卵者平均卵泡直径相比,差异无统计学意义(P>0.05).不孕症妇女中正常排卵者及对照组中妇女卵巢动脉流速和血流阻力指数RI呈周期性变化,观察组中黄素化卵泡未破裂综合征、未见明显卵泡和多囊卵巢综合征患者的卵巢动脉卵泡期、黄体期血流的平均血流速度均明显低于对照组及观察组中可正常排卵者(P<0.05),而卵巢动脉卵泡期、黄体期血流的RI值变化无统计学意义(P>0.05),小卵泡排卵者的卵巢动脉平均血流速度及RI周期性变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道超声监测原发性不孕症妇女卵泡及卵巢动脉周期性变化,可以为临床用药提供合适时机,更好的治疗不孕症.
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经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫及卵巢动脉血流动力学研究
经阴道彩色超声观察卵泡发育和子宫内膜厚度更直观准确,可掌握子宫、卵巢血流动力学变化规律,是不孕症诊治较好的辅助检查方法.
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卵巢动脉彩色多普勒超声探测卵巢血供及其意义
正常育龄妇女卵巢动脉多普勒超声参数的周期性变化反映了性激素水平周期性变化，至更年期，绝经后，随性激素改变(尤其是雌激素下降)影响卵巢动脉血供，引起卵巢动脉血管阻力增高。绝经前子宫切除保留卵巢者，术后近期内可有内分泌改变，引起卵巢动脉多项多普勒参数变化，后期恢复。根据卵巢肿瘤内部血管生成学说，卵巢PI、RI等参数与血管壁所含的平滑肌成分有关，而与肿瘤分类分期无关。
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卵巢动脉在盆腔疾病介入治疗中的意义
卵巢动脉可参与妇科多种盆腔疾病的供血,特别是在一侧或两侧子宫动脉缺如、发育不良、存在与孕产相关的子宫出血性疾病等情况下发生率较高.因此,在应用子宫动脉栓塞术治疗妇产科盆腔疾病时,出现上述情况应警惕卵巢动脉参与病变供血,如有可能应行卵巢动脉血管造影以明确诊断.卵巢动脉栓塞治疗后多数病人可以通过侧枝循环重建卵巢动脉血流灌注.因此栓塞参与盆腔疾病供血的卵巢动脉是安全和可以接受的.
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彩色多普勒检测卵巢动脉的临床价值
目的探讨卵巢动脉血流对卵泡成熟的影响及临床不孕症的诊断意义.方法采取经阴道彩色多普勒(Transvaginal color Doppler imaging,TVCD)观测10例正常育龄妇女和10例不孕妇女的排卵声像及卵巢动脉血流彩色图像予以对比分析.结果正常妇女卵巢动脉血流与卵泡发育呈正相关系,排卵前卵泡直径增至大,此时卵巢动脉血流速度呈现高峰,排卵过程显像可见.不孕妇女卵巢动脉舒张期血流呈持续低振幅高阻抗,卵泡发育参差不一,直径小＜13mm,大＞28mm不等,不见排卵迹象,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论TVCD检测卵巢动脉不仅了解卵泡成熟情况而且可准确测定排卵日期,有助于不孕症的诊断与治疗.
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经阴道彩色多普勒超声观察卵巢动脉PI、RI与卵巢功能变化的关系
目的 了解女性在排卵周期中卵巢动脉血流的变化和卵巢功能周期性变化的关系.方法 应用经阴道彩色多普勒超声对80例不孕症患者排卵周期中卵巢动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)值的变化进行监测,同时监测卵泡及子宫内膜发育.结果 随着卵泡发育卵巢动脉舒张期血流越来越丰富,PI、RI值下降,PI、RI值特征性改变和卵巢新生血管增加,血管阻力下降有关.结论测量卵巢动脉PI、RI值在为不孕症患者准确预测排卵,指导妊娠中有重要的临床应用价值.
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卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入治疗探究
目的 探讨研究卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入治疗.方法 采用前瞻性法对接受髂内子宫动脉栓塞或者化疗栓塞的84患者实施了选择性卵巢造影术.对参与盆腔病变供血的卵巢动脉实施了选择性的栓塞术,并观察分析卵巢动脉参与盆腔病变供血频次及影响因素,对栓塞卵巢动脉安全性及临床意义进行评价.结果 84例患者中,两侧卵巢动脉插管成功患者48例,一侧插管成功患者36例.选择性造影显示少有一侧卵巢动脉参与盆腔病变供血的患者34例.结论 卵巢动脉参与盆腔病变供血发生率40.48％.在实施髂内子宫动脉检塞或者化疗栓塞时,若发现卵巢动脉参与了盆腔病变供血,补充栓塞术具有良好的安全性可实用的临床价值.
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妇科恶性肿瘤术中卵巢动脉灌注化疗
目的:探讨一种新的妇科恶性肿瘤介入化疗途径--术中卵巢动脉灌注化疗.方法:对包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌在内的88例患者(化疗组)术中将5-Fu1 000mg或MMc8mg稀释于40ml生理盐水中,缓慢注入两侧卵巢动脉;与同期收治的相应妇科恶性肿瘤手术患者88例(对照组)进行比较分析.结果:化疗组术后呕吐率(84.1%)与对照组(55.7%)相比差异有显著性(P＜0.01),但程度不重,经过止吐药物处理后很快恢复.化疗组术后自行排气时间及术后病率与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).卵巢上皮性癌患者化疗组和对照组术后CA125下降的总有效率分别为82.8%和58.6%(P＜0.05).本组88例患者均未出现明显术后感染,无一例出现外周血自细胞下降和肝肾功能异常.结论:经骨盆漏斗韧带内的卵巢动脉血管通道进行动脉灌注化疗,是治疗妇科恶性肿瘤的可行方法.
