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经胸超声结合X线数字减影对选择房、室缺封堵器大小的价值
目的:经胸超声结合X线数字减影对选择房、室间隔缺损封堵器大小的价值.方法:38例行经导管封堵术的房、室间隔缺损患者使用经胸壁超声(TIE)结合X线数字减影造影(DSA),测量缺损大小,对比分析TIE常规切面和DSA对38例房、室间隔缺损的测量,以及成功伞释放后腰径的测量,将TIE和DSA所测缺损与选用的封堵器腰径大小进行对比分析.结果:38例ASD、VSD患者均封堵成功.VSD患者中TIE五腔切面与DSA测量缺损数值为接近(P＞0.05),超声所测ASD大小与DSA测得ASD直径非常接近,为封堵器大小的选择奠定了基础.TIE与X线测量伞腰径差异有显著性(P＜0.05),X线测值较准确.结论:TIE和DSA在封堵器选择中,TIE对于ASD患者发挥决定性作用,在对VSD的封堵器选择及术前筛查、术中监测和术后随访有重要作用,而DSA对术中封堵器选择、术中监测具有重要补充作用.只有把TIE和DSA有机结合起来,发挥二者之长,才能准确的选择封堵器,达到成功治疗的目的.
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右胸腋下小切口治疗儿童房、室间隔缺损
目的:探讨右胸腋下小切口微创直视手术治疗儿童房、室间隔缺损的优点.方法:应用右胸腋下小切口微创直视方法对本院21例儿童房、室间隔缺损的患者进行治疗,总结各阶段手术时间、术后并发症及预后.结果:21例儿童均手术顺利,体外循环时间平均为41.9 min,主动脉阻断时间为28.6 min,无手术意外和死亡,术后无二次开胸止血.1例出现局限性包裹气胸,重置引流管后肺膨胀良好,无其他并发症.创口均甲级愈合.结论:右胸腋下小切口微创直视手术方法治疗儿童房、室间隔缺损操作简便,并发症少,值得临床推广.
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右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏间隔缺损45例的体会
目的探讨右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏房、室间隔缺损的疗效.方法本组45例均采用右腋下微创切口结合心脏不停跳技术.结果全组死亡1例,Ⅱ度房室传导阻滞1例,术后残余漏2例,其余病人恢复良好.结论采用右腋下微创切口心脏不停跳技术,手术切口小,恢复快,有较好的美学效果,适用简单心内直视手术.
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婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护
目的:总结10 kg以下婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护经验.方法:对32例10 kg以下在我院住院的先天性心脏病患儿实施房、室间隔缺损修补术后进行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道护理,严密监护生命体征,静脉输入血管活性药物,维护重要器官功能,加强营养支持,做好各种管道的护理和基础护理.结果:本组患儿30例痊愈出院,2例死亡.结论:婴幼儿房、室间隔缺损修补术后做好循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护,可有效降低术后并发症的发生,是提高手术成功率和治愈率的关键.
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心脏不停跳直视手术58例
1 临床资料我院1998-01/2001-12共行不停跳心脏直视手术58(男34,女24)例,年龄2～68(平均14)岁,体质量11～78 kg,占同期所有心脏直视手术的18.9%. 单纯房、室间隔缺损52例,心房粘液瘤3例,右房血管肉瘤1例,肺动脉瓣狭窄1例,法鲁氏三联症1例.
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婴幼儿房、室间隔缺损的外科治疗
目的:探讨婴幼儿房、室间隔缺损(ASD、VSD)的外科治疗经验.方法:对1994-01～2000-12接受体外循环心内直视手术治疗的45例婴幼儿房、室间隔缺损病例进行回顾性分析.结果:婴幼儿房、室间隔缺损者常反复呼吸道感染,早期出现心衰及肺动脉高压.本组手术死亡1例,死亡率2.2%(1/45),无晚期死亡.结论:婴幼儿房、室间隔缺损合并肺动脉高压者应尽早手术,围手术期应加强心功能支持保护,呼吸道管理.
