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宣肺平喘方联合西药治疗肺源性心脏病急性发作期随机平行对照研究
[目的]观察宣肺平喘方联合西药治疗肺心痛急性发作期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例常规治疗,营养支持、强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染.治疗组60例宣肺平喘方(杏仁12g,麻黄、法半夏各15g,甘草10g,桔梗30g),1剂/d,加水浸泡30min,水煎300mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、血氧分压(PaO2)、学氧浓度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效48例,有效10例,无效2例,总有效率96.67％.对照组显效29例,有效20例,无效11例,总有效率81.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组血气指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]宣肺平喘方联合西药治疗肺心病急性发作期疗效满意,无副作用,值得推广.
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支气管扩张伴感染给予支气管肺泡灌洗治疗的临床研究
目的 探究支气管肺泡灌洗应用在支气管扩张伴感染中的临床疗效.方法 选取我院呼吸内科收治的60例支气管扩张合并感染患者作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组30例.对照组在常规治疗基础上行体位引流,研究组则行支气管肺泡灌洗,对比两组治疗2周后PaO2与PaO2/FiO2测定值,对比两组的临床疗效.结果 治疗2周后,研究组患者PaO2与PaO2/FiO2与对照组相比,均显著升高,且研究组治疗总有效率为93.33％,对照组治疗总有效率为60.00％,研究组患者总有效率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者在接受支气管肺泡灌洗后,PaO2与PaO2/FiO2可以得到有效改善,治疗总有效率显著升高.
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肺表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效
本文结合安徽省阜阳市人民医院2010年--2012年的病例,分析了肺表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效,分别从患儿血样饱和度,吸氧时间减少,存活率等角度与没有应用肺表面活性物质(珂立苏)的新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效进行了对照比较,分析了应用肺表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)具有较好的疗效,提高了早产儿NRDS患儿的存活率.
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清开灵注射液辅助治疗在重度安眠药中毒患者抢救中的应用效果
目的 研究清开灵注射液辅助治疗在重度安眠药中毒患者抢救中的应用效果.方法 回顾分析我院2015年1月至2018年1月收治的106例重度安眠药中毒患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各53例.对照组入院后及时实施抢救措施,观察组在此基础上给予清开灵注射液治疗.比较两组患者的临床疗效、意识清醒及症状缓解时间、住院时间、治疗前、后生理指标水平及并发症发生情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识清醒、症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MAP、PaO2水平均明显升高,PaCO2水平、pH均明显降低,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清开灵注射液辅助抢救重度安眠药中毒患者的临床疗效显著,可促进患者的恢复,且安全性高,值得在临床推广.
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血浆脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病诊断中的临床意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)对慢性肺源性心脏病患者不同阶段病情的诊断价值.方法选择北京丰台右安门医院心内科于2014年5月~2016年5月间收治的慢性肺源性心脏病急性发作期患者68例为实验组,另选同期入院的80例健康体检者为对照组.观察对照组和肺心病患者血浆BNP值及动脉血氧分压(PaO2),肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期患者血浆BNP浓度、血氧分压以及肺心病患者治疗前后血浆BNP浓度以及血氧分压.结果实验组血浆BNP值258.21 pg/ml,对照组血浆BNP值4.31 pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中,肺心功能代偿期患者38例,血浆BNP值222.10 pg/ml;功能失代偿期患者30例,血浆BNP值422.41 pg/ml,两组肺心功能分期不同的患者血浆BNP值相比,差异具有统计学意义(P<0.05).给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、改善心功能等基础治疗后,肺心病患者血浆BNP值131.22 pg/ml,明显低于治疗前258.21 pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论血浆脑钠肽水平可作为判断慢性肺心病患者病情严重程度及治疗疗效监测和评估预后的一项有意义的指标.
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重症烧伤早期输注高氧液及对血清丙二醛水平变化的影响
目的 探讨高氧液输注的安全性、有效性及对重症烧伤患者血清丙二醛水平的影响.方法 选择伤后72 h以内入院、烧伤体表总面积(total burns surface area,TBSA)在30%以上、伤前无严重疾患、年龄18～65岁的重症烧伤30例,随机分为治疗组及对照组,每组15例.两组均按"四早"方案治疗,在此基础上治疗组在静脉补液时以500 ml×4/24 h的高氧液代替等量的常规液体补入,对照组输注常规液体.两组均于输注高氧液前及输注后的24 h、48 h、72 h分别采集血标本,用比浊法测定血清丙二醛含量.并于采集血标本的同一时间点,记录各病例的一般情况,包括:体温、呼吸、心率,经股动脉采集动脉血送检血气分析.数据以x±s表示,采用PEMS 3.1统计分析软件进行t检验.结果 两组病例的一般情况:体温、呼吸、心率在输注高氧液前后的各时间点比较无差异(P＞0.05);血气分析:PaO2、SaO2及血清丙二醛含量在输注高氧液前两组间比较无差异(P＞0.05),输注高氧液后各时间点治疗组和对照组比较PaO2、SaO2提高(P＜0.05),血清丙二醛含量降低(P＜0.05).结论 在重症烧伤早期输注高氧液是安全的、有效的,可提高患者的PaO2、SaO2,迅速改善组织细胞缺血缺氧,并且可减轻严重烧伤早期的脂质过氧化反应,减轻氧自由基损伤.
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吸入NO联合高频振荡通气对持续肺动脉高压患儿PaO2、PaCO2及OI指数等指标的影响
目的 分析吸入NO与高频振荡通气联合对新生儿持续肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)患儿PaO2,PaCO2,OI指数等指标的影响.方法 选择2009年5月至2013年5月接受住院治疗的PPHN患儿60例作为研究对象.根据数字法随机分成观察组及对照组,每组各30例.两组患儿均给予高频振荡通气的治疗方案,观察组在通气治疗的基础之上另给予NO吸入,对比两组治疗前及治疗后72h的血氧分压(PaO2),血二氧化碳分压(PaCO2),氧(OI)指数,收缩期肺动脉压(SPAP),体循环收缩压(SBP)等指标水平,比较两组疗效及治疗后并发症情况.结果 两组治疗前的PaO2,PaCO2及OI指数相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组的PaO2、PaCO2与SBP均显著高于对照组,但OI指数与SPAP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组的有效率为83.33％,显著高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的总并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).根据Pearson法分析相关性可知,OI指数与SPAP呈正相关,与SBP呈负相关.结论 吸入NO与高频振荡通气联合对PPHN患儿进行治疗的疗效明显更佳,且可有效改善患儿的PaO2,PaCO2及OI指数,效果较好,值得推荐.
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经纤维支气管镜引导气管插管在机械通气患者中的临床应用
目的:探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症.方法:对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管,其中经鼻插管者45例,经口插管者15例,经口插管改换为经鼻插管者10例;分别测定术前、术后4 h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4h SaO2、HR;记录正式插管或换管操作时间.结果:该操作技术简单易行;插管术后4 h PaO:[(85.00+2.78)mmHg]及Sa02[(95.00±1.61)%]与术前PaO2[(56.00±2.65)mmHg]及SaO2[(87.00±2.59)%]比较有上升.差异有统计学意义(P＜0.01);插管术中SaO2(83.00±2.61)%与术前SaO2(87.00±2.59)%比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01),但平均插管操作时间[(1.65±0.42)min]短,患者能耐受:插管术中HR(123.00±5.23)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有上升,差异有统计学意义(P＜0.01);插管术后4 h HR(90.00±4.70)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);换管术中SaO2(95.70±0.95)%与术前SaO2(96.50±1.58)%比较有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),但平均换管操作时间[(1.58±0.29)min]短,患者能耐受;换管术中HR(93.7+5.76)/min与术前HR(90.30±5.42)/min比较有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管或换管操作术中均无心律失常发生,成功率100%(70/70).结论:采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、患者痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗的临床分析
目的研究长期家庭氧疗(LTDOT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者PaO2、PaCO2、肺功能、生活质量及生存率的影响.方法将50例患者随机分为两组,常规治疗相同,治疗组进行长期家庭氧疗,对照组在家无氧疗.两组于缓解期治疗前及治疗后每年定期测定肺功能、动脉血气分析指标,观察两组2年、5年的生存率.结果 LTDOT组2年后,PaO2明显升高,与基础值比较有显著性差异(P<0.01),2年后仍维持较高水平,PaCO2与基础值比较, 无显著性差异;FEV1 2年内有明显提高,但以后又缓慢下降;5年生存率比较有显著性差异.对照组PaO2呈进行性下降,而PaCO2呈进行性升高,FEV1呈进行性下降.结论 COPD患者进行LTDOT,能提高PaO2,使PaCO2维持较低水平,能使FEV1在初2年内提高,改善患者生活质量,提高患者生存率.
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昆明小鼠正常PaO2、PaCO2、pH值、肺系数和PQ LD50的测定
目的研究与ARDS密切相关的几个生理指标.方法 KM小鼠动物血pH、PaO2、PaCO2由美国NOVA血气分析直接测定,PQ中毒LD50以寇氏法计算.肺系数由湿重除以体重乘100%得出数值.结果 KM小鼠正常动脉血pH值为7.3605±0.067,PaO2(kPa)为12.47±1.3413,PaCO2(kPa)5.26±0.4949;肺系数(%)为0.6662±0.082;百草枯(paraquat,PQ)中毒LD50为93.866!mg/kg.结论以上所测定几个数据至今尚未见报道,我们把测定分析结果公开发表,填补KM小鼠理化常数方面的空白,为研究临床ARDS以及其他呼吸系统疾病提供极有意义的参考数据.
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雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作对血气分析的影响
目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
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改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床价值.方法 选取我院2014年1月~2016年10月收治的呼吸衰竭住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用改良面罩内鼻导管吸氧,对照组采用传统的面罩给氧孔给氧.比较治疗前后两组患者的外周血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)及治疗后患者的气管插管例数.结果 治疗前,两组患者的SpO2、PaO2和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SpO2和PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),4h、12h、24h三个时点的患者呼吸频率,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);气管插管例数方面,观察组的气管插管例数0比对照组4例少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过改良给氧技术对呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,可有效改善患者的缺氧症状,预防气管插管合并症;提高患者的SPO2和PaO2,降低患者呼吸频率,以达到更好的治疗目的.
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BiPAP 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察
目的：观察 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法52例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分成治疗组和对照组各26例，2组患者均给予常规的药物治疗，治疗组在此基础上加用BiPAP 呼吸机治疗，比较2组临床治疗效果。结果2组治疗前后 PaCO2、PaO2变化明显，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后 PaCO2、PaO2变化及住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），pH 值比较无明显改善，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作能显著改善血气状况，缩短患者住院时间，且无不良反应，值得推广应用。
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银杏叶片对慢性肺心病肺动脉高压的影响
目的:探讨银杏叶片对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响,以及对动脉氧分压(PaO2)及血流变的作用.方法:24例慢性肺心病患者分成二组,治疗前分别测肺动脉压、血气分析、血流变.治疗组服银杏叶片400mg 3次/日,对照组服用氨茶碱0.2 3次/日,半月后复查上述检查.结果:服用银杏叶片组肺动脉压、PaO2、血浆粘度的改变明显优于对照组,经统计学处理P＜0.05.结论:银杏叶片具有较好的降低肺动脉压,改善缺氧及降低血粘度的作用,其可成为慢性肺原性心脏病患者辅助治疗药物.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用效果
目的：探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果和优势。方法：将我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用常规治疗和无创呼吸机辅助通气，对照组采用常规治疗和鼻导管吸氧，比较两组患者治疗前、后的生命体征、血气指标和LVEF数值变化。结果：观察组患者通过无创呼吸机辅助通气并常规治疗后，心率、呼吸频率、收缩压和舒张压明显比治疗前及对照组低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的pH值、PaO2和LVEF明显高于治疗前及对照组，PaCO2明显低于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：使用无创呼吸机进行辅助通气，可以改善慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的生命体征，提高血氧含量，缓解呼吸肌疲劳，防止患者发生呼吸衰竭，建议推广。
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辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组53例急性加重期均控制性氧疗,确定原因及病情严重程度.取呼吸道分泌物进行药敏实验,选用对病原菌敏感有效抗生素;雾化吸入短效β2受体激动剂松弛支气管平滑肌控制急性发作,静脉滴注长效β2受体激动剂减轻症状.同时进行维持水、盐、电解质、酸碱平衡等对症治疗.治疗组53例辨证分型治疗.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、PaO2、PaCO2、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效25例,无效5例,恶化3例,总有效率84.91％.对照组显效15例,有效22例,无效11例,恶化5例,总有效率69.81％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).PaO2、PaCO2指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,值得推广.
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桑白皮汤联合西药治疗痰热蕴肺型肺心病随机平行对照研究
[目的]观察桑白皮汤联合西药治疗痰热蕴肺型肺心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组64例控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘,磷酸肌酸钠,1g/次,1～2次/d,30～45min内完成静滴.治疗组64例桑白皮汤(法半夏10g,桑白皮15g,紫苏子10g,浙贝母15g,黄芩、北杏仁、麻黄炙、枳实各10g,甘草6g;大便不通加大黄后下10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、LVID;RVID;肺动脉压;PaO2;PaCO2不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效32例,无效3例,总有效率95.31％.对照组显效23例,有效30例,无效11例,总有效率82.81％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).LVID;RVID;肺动脉压;PaO2;PaCO2两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]桑白皮汤联合西药治疗痰热蕴肺型肺心痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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血浆脑钠肽水平监测在慢性肺源性心脏病患者中的临床价值
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在慢性肺源性心脏病患者中的临床价值.方法 选取2014年4月-2015年4月住院治疗的110例慢性肺源性心脏病患者作为实验组,分别测定入院治疗前和治疗后的血浆BNP、PaCO2、PaO2水平;另选取同期体检的健康者110例作为对照组,分别测定其与实验组相同的检查项目,对两组研究对象的测定结果进行比较分析.结果 实验组通过治疗后,在缓解期血浆BNP水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗前血浆BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆脑钠肽水平是肺源性心脏病诊断和预后的可靠指标之一,具有一定的临床价值.
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电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白细胞计数及血气分析与肺功能的影响
目的：研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者血糖（Glu）、血清前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组，每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术，观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术，对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义（ P＞0．05）。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组，但PA水平显著高于对照组（P＜0．05）。两组手术后的肺功能均有一定损害，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低，对肺功能的损害亦较小，效果较好。
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小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果评价
目的:探讨用小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺(煤工尘肺)的效果.方法:将黑龙江省齐齐哈尔市疾病预防控制中心所辖医院2016年9月至2017年9月期间收治的50例矽肺患者分为观察组和对照组,每组各25例患者.对对照组患者进行常规治疗.在此基础上,对观察组患者进行小容量的肺灌洗治疗.然后比较两组患者血清转化生长因子及肿瘤坏死因子-α的水平、PaO2、PaCO2、SGRQ评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC和6 min步行距离.结果:治疗后,观察组患者血清转化生长因子及肿瘤坏死因子-α的水平、PaCO2、SGRQ评分均低于对照组患者,其PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组患者,其6 min步行距离长于对照组患者(P<0.05).结论:用小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果显著,可有效地改善患者的肺功能,提高其运动耐量.
