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重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果观察
目的:探讨重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果.方法:将2016年1月至2017年6月期间我院接收的144例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的患者随机分成观察和对照两组(n=72例),采取不同的护理方式.结果:观察组经过护理后静脉置管情况明显优于对照组,并且观察组经过护理后的总有效率94.44％明显高于对照组经过护理后的总有效率84.72％.结论:对重症烧伤深静脉置管术后患者使用良好的护理措施进行疾病的护理工作,有利于减少患者受到病菌的感染,拥有良好的护理效果,值得推广.
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重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理的效果
目的 观察重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理的效果.方法 选择2016年9月至2017年12月解放军第九五医院烧伤科接受治疗的44例重症烧伤急救期患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组22例.观察组接受输液及营养的路径护理,对照组接受输液及营养的常规护理.比较两组营养水平、氮平衡情况、 并发症例数及护理满意度.结果 观察组血红蛋白水平、 人血白蛋白水平和总氮平衡均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.5％,高于对照组的72.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理效果显著,临床应用效果较好.
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重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理
目的：探究临床路径护理对重症烧伤患者急救输液和营养支持的方法，以为临床路径护理提供理论依据。方法：选取2011年1月～2013年12月期间在我院接受治疗的42例患者作为研究对象，并且根据随机原则将患者分为观察组和对照组，给予对照组常规护理服务，给予观察组给予路径护理。结果：观察组患者的重复建立输液通道几率小于对照组，营养支持时恢复快于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，并且期间没有患者出现休克情况，和对照组相比差异显著具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：给予重症烧伤患者实施路径护理可以有效地治疗患者，有利于促进患者的恢复，并且较少发生并发症，值得临床推广应用。
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品管圈在重症烧伤患者的护理探讨
目的 对品管圈在重症烧伤患者护理中的应用效果予以探讨.方法 选取该院2015年3月—2017年2月间收治的84例重症烧伤患者,随机均分为对照组与观察组,为对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上应用品管圈活动,对比分析两组患者的临床护理干预效果.结果 观察组患者的护理满意度(95.2%)明显优于对照组(76.1%),差异有统计学意义;观察组患者的不良反应发生率(4.7%)明显低于对照组患者(19.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的理论与技能成绩有了明显的提升,与对照组护理人员相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在为重症烧伤患者开展临床护理工作的过程中,在常规护理方法的基础上,运用品管圈,能够有效提升患者的护理满意度,降低不良反应发生率,并且有利于护理人员综合素质的提升,值得在临床应用中推广.
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连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症烧伤患者的疗效及护理
目的:总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)抢救重症烧伤患者的疗效及护理特点.方法:回顾性分析2004年1月～2010年8月期间收治的重症烧伤患者50例,将其中接受CVVH治疗的27例患者为A组,另23例未接受CVVH治疗的患者为B组.比较两组性别、年龄、烧伤面积、血清钠浓度、血清钾浓度、血尿素氮、肌酐、烧伤后急性肾功能衰竭的恢复时间、平均住院时间、病死率.结果:两组患者在性别、年龄、烧伤面积方面无统计差异,但A组患者高钠血症、高钾血症的发生率、血尿素氮和肌酐浓度、烧伤后急性肾功能衰竭的恢复时间、平均住院时间、病死率均显著低于B组,差异有统计学意义.结论:应用CVVH治疗能降低烧伤患者高钠及高钾血症的发生率,缩短烧伤后急性肾功能衰竭的恢复时间,缩短患者的平均住院时间,稳定患者的内环境从而降低重症烧伤患者的病死率.
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综合康复对下肢危重烧伤老年患者膝关节功能的效果
目的：探讨综合康复训练在下肢危重烧伤老年患者膝关节功能恢复中的临床效果。方法49例下肢危重烧伤老年患者随机分为观察组(n=25)和对照组(n=24)。对照组采取普通康复措施，观察组采用综合康复。3个月后比较两组患者膝关节伸屈活动度(ROM)、平地行走45 m、上下楼梯情况、功能独立性测量(FIM)和肌力。结果观察组患者膝关节主、被动ROM，上下楼梯情况、FIM评分和肌力均优于对照组(P<0.05)。结论综合康复能促进下肢危重烧伤老年患者的膝关节功能恢复。
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血清胆碱酯酶在大面积烧伤患者营养状态评价中的意义
目的观察大面积烧伤患者血清胆碱酯酶活性变化,探讨其临床意义.方法观察13例特重度大面积烧伤患者休克期(伤后第1天)、伤后第3天、伤后第5天、创面溶痂期(伤后第7天、10天)、异体皮排斥期(伤后第14天、21天、28天)、创面基本愈合期(伤后第45天)的血清胆碱酯酶活性、谷丙转氨酶含量、前白蛋白及白蛋白水平变化.结果伤后第5天至异体皮排斥期,谷丙转氨酶含量异常增高.创面溶痂期及异体皮排斥期,血清胆碱酯酶活性明显降低,创面基本愈合后血清胆碱酯酶活性迅速恢复至正常水平.伤后第5天至创面溶痂期,前白蛋白含量明显降低;而白蛋白含量无明显改变.结论血清胆碱酯酶是反映大面积烧伤患者肝脏合成蛋白质能力和机体营养状态的较好生化指标.
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高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效
目的 探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效.方法 将40例烧伤总面积31%～70%,Ⅲ度烧伤面积＞11%的重症烧伤患者随机分为对照组和试验组,每组20例.两组均自烧伤后第1天开始留置鼻胃管行肠内营养.试验组采用普通饮食喂养加高能量密度营养乳剂,对照组采用普通饮食喂养.分别于营养治疗前、烧伤后第1、3、7、10、14、21天检测患者的血红蛋白、血清白蛋白和总淋巴细胞计数.计算每日氮平衡,统计并发症发生率.结果 烧伤后第14、21天,试验组血清白蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),两组的血红蛋白水平和总淋巴细胞计数的差异无统计学意义(P＞0.05).自烧伤后第10天起,试验组的氮平衡均显著高于对照组(P＜0.05).试验组腹胀、腹泻、恶心呕吐等并发症的发生率均低于对照组.结论 高能量密度营养乳剂能改善严重烧伤患者的氮平衡,降低肠内营养并发症的发生率.
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重组人生长激素治疗重症烧伤患者的应用价值分析
目的 研究重症烧伤患者实施重组人生长激素治疗的护理效果及价值.方法 选择84例于我院接受重症烧伤治疗的患者,纳入时间为2016年12月至2017年12月,根据患者床号分为实验组与参照组,每组均42例.其中参照组予以安慰剂,实验组行重组人生长激素治疗,对比2组患者相关指标及护理满意度.结果 2组患者皮质醇、胰高血糖素指标无差异(P＞0.05),实验组生长激素、空腹血糖、胰岛素均高于参照组,与参照组相比,实验组植皮愈合时长、供皮愈合时长、住院时长较短,两者差异明显(P＜0.05).结论 充足人生长激素可改善重症烧伤患者治疗效果,提升患者免疫功能水平,缩短患者恢复时长,应予以临床推广.
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大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响及意义
目的:观察大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响.方法:4例大面积烧伤患者入院后第3天起每天给予大剂量乌司他丁(60万U, 4次/d),用药前及用药后1d、3d、7d、10d、14d,抽血观察血浆纤维蛋白原含量(Fib-c)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血浆D-二聚体含量的变化.结果:用药前血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显升高,PT时间显著延长;给予大剂量乌司他丁1d后,血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显减低,PT时间迅速恢复.结论:大面积烧伤患者早期应用大剂量乌司他丁可显著改善凝血功能,预防播散性血管内凝血的发生.
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成批重症烧伤患者治疗体会
大面积深度烧伤的治疗在于早期休克复苏,及早清除深度创面坏死组织并行有效的覆盖和综合防治脓毒症.我科自2005年1月-2006年6月采取上述方法治疗6批共38例大面积深度烧伤患者,现报告如下.
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重症烧伤患者康复期的危险因素及护理干预效果观察
目的：针对重症烧伤患者康复期的危险因素及护理干预效果进行研究。方法：对照组采用常规护理，观察组在此基础上增加危险因素护理干预措施，比较2组患者的恢复情况及心理状态。结果：观察组各项观察项目均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：危险因素护理干预针对重症烧伤患者具有良好的护理效果，值得临床护理推广。
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股静脉置管在小儿重症烧伤救治中的应用
目的:为保障MEBT/MEBO的疗效,探讨股静脉置管在小儿重症烧伤中的应用价值.方法:回顾接受MEBT/MEBO治疗的36例小儿重症烧伤患者,总结分析采用股静脉置管进行输液治疗的操作特点、穿刺结果、并发症及护理经验.结果:36例小儿重症烧伤均一次穿刺成功,迅速建立了静脉输液通道,满足了液体量补充.结论:股静脉置管能够有效维持小儿重症烧伤体液循环及静脉药物的供给,有助于MEBT/MEBO的顺利实施.
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重度烧伤并发创伤后应激障碍的护理体会
目的:总结重度烧伤病人并发创伤后应激障碍的护理体会.方法:对6例重度烧伤病人出现创伤应激障碍后,在观察病情的同时做好创面护理以及并发症的防治,用药治疗并辅助悬浮床治疗,给予患者关心与积极向上的诱导与鼓励.结果:6例重度烧伤患者创伤后应激障碍经药物换药及配合悬浮床治疗后全部治愈,无护理并发症出现.结论:重度烧伤并发创伤后应激障碍患者在使用常规治疗的同时辅助悬浮床治疗,不但可以减少患者反复翻身、反复换药刺激带来的痛苦,还为护士各种操作节省了较多的人力,大大降低了护理难度,同时降低了感染率,提高了创面愈合率.
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重症烧伤患者的呼吸道护理
目的:探讨重症烧伤病人常见的合并症之一,肺部感染的因果关系.方法:通过对47例重症烧伤病人(面积50%～90%以上)的护理,提出重视烧伤病房的环境要求,湿化及雾化呼吸道,体位引流排痰,吸痰等治疗护理措施.结果:47例病人呼吸道通畅,无肺部并发症,取得了满意的疗效.结论:正确有效地做好呼吸道护理,保持呼吸道通畅,避免感染是重症烧伤病人护理的关键.
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烧伤湿性医疗技术是成批烧伤病人救治中的首选疗法
医学界通常对5名(或重症烧伤3名)以上病人同时烧伤称为成批烧伤.近几年在一些厂矿企业、娱乐场所、学校等人群聚集的地方,发生成批烧伤的突发事件已多次见诸报端.近宁夏某工厂又发生41人烧伤的群伤事故,其中25名伤员在青铜峡市人民医院采用烧伤湿性医疗技术治疗取得成功.这是该地区在半年中发生的第三起成批烧伤,前两批烧伤30余人,均采用湿性医疗技术而救治成功,无一死亡.由于烧伤后的极度痛苦和可能遗留的终身残疾,使这种在平时创伤外科中所占比例并不是很大的意外伤害,已引起了人们的高度重视.寻求一种适宜疗法,抢救成批烧伤病人,已刻不容缓地摆在烧伤专业医生们的面前.烧伤湿性医疗技术应该成为成批烧伤的首选疗法之一.
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面部烧伤病人的急救护理
重症烧伤者，重合病症呈现出多样化的特点，其中以面部烧伤者为明显，这就注定急诊抢救过程中，高度重视护理工作的开展流程。也就是说，抢救过程中的急救护理是抢救工作顺利与否的决定性因素。
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重症烧伤早期输注高氧液及对血清丙二醛水平变化的影响
目的 探讨高氧液输注的安全性、有效性及对重症烧伤患者血清丙二醛水平的影响.方法 选择伤后72 h以内入院、烧伤体表总面积(total burns surface area,TBSA)在30%以上、伤前无严重疾患、年龄18～65岁的重症烧伤30例,随机分为治疗组及对照组,每组15例.两组均按"四早"方案治疗,在此基础上治疗组在静脉补液时以500 ml×4/24 h的高氧液代替等量的常规液体补入,对照组输注常规液体.两组均于输注高氧液前及输注后的24 h、48 h、72 h分别采集血标本,用比浊法测定血清丙二醛含量.并于采集血标本的同一时间点,记录各病例的一般情况,包括:体温、呼吸、心率,经股动脉采集动脉血送检血气分析.数据以x±s表示,采用PEMS 3.1统计分析软件进行t检验.结果 两组病例的一般情况:体温、呼吸、心率在输注高氧液前后的各时间点比较无差异(P＞0.05);血气分析:PaO2、SaO2及血清丙二醛含量在输注高氧液前两组间比较无差异(P＞0.05),输注高氧液后各时间点治疗组和对照组比较PaO2、SaO2提高(P＜0.05),血清丙二醛含量降低(P＜0.05).结论 在重症烧伤早期输注高氧液是安全的、有效的,可提高患者的PaO2、SaO2,迅速改善组织细胞缺血缺氧,并且可减轻严重烧伤早期的脂质过氧化反应,减轻氧自由基损伤.
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烧伤后的白细胞流变行为及其调控
微循环障碍是烧伤重要的病理变化,贯穿于重症烧伤的整个病程,影响患者的病情发展及预后[1-2].白细胞流变行为异常在烧伤微循环障碍发生和发展过程中起重要作用,研究烧伤后白细胞流变行为变化及其相关机制,对于分析烧伤患者的病情变化和判断疗效有重要意义.
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重症烧伤患者医院感染病原学及耐药性分析
目的 调查重症烧伤患者医院感染的特点,分析病原菌的分布及药敏特征.关注患者血清中IL-18和IL-23的表达特点,以期为临床观察感染患者的病情及治疗提供帮助.方法 收集医院180例重症烧伤患者的临床资料,同时重点关注医院感染的患者,调查感染率、病原菌的特点及药敏特征、感染患者血清中IL-18、IL-23的表达特点,采用SAS6.12进行统计分析,应用x2检验或t检验.结果 共82例患者发生医院感染,感染率为45.56％,创面感染64例、肺部感染10例、泌尿系感染5例、消化系感染3例;患者感染分泌物送检标本共培养出细菌136株,其中革兰阴性菌76株,革兰阳性菌60株;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌多,对万古霉素高度敏感;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌多,对亚胺培南高度敏感,患者感染后血清中IL-18、IL-23的表达明显增高.结论 重症烧伤患者感染高发,血清中以IL-18、IL-23为代表的炎性因子变化明显,临床应加强医院感染的管理,对出现感染的患者,要进行分泌物的培养及药敏试验,以期对临床治疗提供帮助.
