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烧伤后的白细胞流变行为及其调控
微循环障碍是烧伤重要的病理变化,贯穿于重症烧伤的整个病程,影响患者的病情发展及预后[1-2].白细胞流变行为异常在烧伤微循环障碍发生和发展过程中起重要作用,研究烧伤后白细胞流变行为变化及其相关机制,对于分析烧伤患者的病情变化和判断疗效有重要意义.
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白细胞呼吸暴发过程细胞流变行为的临床研究
目的研究白细胞呼吸暴发过程化学发光活性及其细胞流变学行为变化特征。方法体外循环冠脉搭桥病人20例，采集转流前升主动脉血样，分离白细胞加入FMP激活剂，孵化后置超弱化学发光系统中，计算机描记白细胞呼吸暴发化学发光性。根据发光曲线分为5个时段：0=未活化，1=活化初期，2=活化极期，3=活化后期，4=失活化(图1)。同步用布氏显微镜观察(放大1000倍)，分析细胞形态行为变化特征，按这5个时段分为：A、B、C、D和E型5个细胞亚型(图2)，并作形态、功能相关分析。结果 1.FMLP激活白细胞呼吸暴发化学发光计数峰值明显升高，显示白细胞氧化暴发释放反应氧类活性明显增加。2.白细胞活化的极期、后期发光活性与形态活化率呈正相关(r=0.91,0.75)，并与C型、D型细胞形态改变相一致。但活化初期B型细胞因缺乏脱颗粒释放，未能与发光计数平行上升，A型和E型细胞分别反映未活化和失活化状态均相符合。结论 FMLP激活白细胞呼吸暴发化学发光活怀明显升高，表明白细胞释放自由基增加。布氏显微镜下细胞形态学可以区别白细胞未活化、活化和失活功能状态，能为临床了解白细胞活性程度提供快速诊断新方法。
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富氢盐水对高压电烧伤大鼠肠系膜微血管白细胞流变行为的影响
目的 探讨富氢盐水对高压电烧伤大鼠肠系膜微血管白细胞流变行为的影响.方法 将180只SD大鼠随机分为高压电烧伤实验组、高压力烧伤富氢盐水治疗组、假高压电烧伤组,高压电烧伤罂粟碱治疗组.在伤后不同时间点,各组大鼠腹腔分别注射0.9%氯化钠注射液、富氢盐水、0.9%氯化钠注射液、罂粟碱.比较伤前及伤后各时相大鼠肠系膜微血管白细胞流变行为变化情况.结果 假高压电烧伤组于观察的各个时相的肠系膜微血管白细胞流变行为均无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05).高压电烧伤实验组大鼠伤后各时相滚动白细胞数、白细胞黏附数、白细胞-内皮细胞接触时长均高于伤前15 min,比较差异有统计学意义(P<0.05);白细胞滚动速度则低于伤前,比较差异有统计学意义(P<0.05).高压力烧伤富氢盐水治疗组与高压电烧伤罂粟碱治疗组伤后各时相滚动白细胞数、白细胞黏附数、白细胞-内皮细胞接触时长均高于伤前15 m in,比较差异有统计学意义(P<0.05),但与高压电烧伤实验组相比,增长幅度较低;白细胞滚动速度则低于伤前,比较差异有统计学意义(P<0.05),与高压电烧伤实验组相比,降低幅度较低.结论 富氢盐水可有效减轻由于高压电烧伤造成的大鼠肠系膜微血管白细胞流变行为的改变,对大鼠肠系膜具有一定保护作用.
