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CO2气腹对大鼠胃肠肌电作用的实验研究
目的:研究CO2气腹对胃肠肌电活动的影响.方法:采用电生理方法,观察CO2气腹不同压力、不同持续时间大鼠胃肠消化间期综合肌电(IMC)各时相变化规律,统计单位时间内胃、十二指肠及回肠肌电快波数及气腹前后肌电快波数变化率.结果:正常大鼠胃肠消化间期常出现IMCⅢ时相,但缺乏IMCⅣ时相与Ⅱ时相.CO2气腹后大鼠胃肠IMCⅢ时相极少出现.随着气腹持续时间的延长及气腹压力的增高,大鼠胃、十二指肠及回肠肌电单位时间内快波数逐渐减少.气腹持续1 h后,高压组(气腹压2.67 kPa)的胃、十二指肠及回肠肌电快波数变化率显著大于对照组.气腹持续2 h后,低压组(气腹压1.33 kPa)、中压组(气腹压2.0 kPa)的胃、十二指肠及回肠肌电快波数变化率显著大于对照组.结论:CO2气腹可抑制胃肠肌电活动,并导致胃肠肌电活动节律紊乱.
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不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术病人二氧化碳气腹前后血液动力学及心率变异性的变化
腹腔镜技术广泛应用于胆囊切除术,人工气腹对呼吸循环功能的影响已引起人们的关注.本研究拟比较三种不同麻醉方法下,腹腔镜胆囊切除术病人二氧化碳(CO2)气腹前后血液动力学及心率变异性(HRV)的变化,探讨较合适的麻醉方法.
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瑞芬太尼行静吸复合麻醉在骨科手术中的临床应用
目的:探讨使用瑞芬太尼行静吸复合全麻运用于骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾分析2011年11月至2013年09月来我院治疗的90例行骨科手术的患者,随机分为应用瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组和以吸入异氟醚为主的常规静吸复合麻醉组,每组45例,观察患者的气腹效果、苏醒时间、心率(HR)、连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果两组的气腹效果无显著性差异(P>0.05),但瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组患者的苏醒时间比常规静吸复合麻醉组短,两组相比有显著性差异(P<0.05);两组患者气腹后的HR、MAP、PetCO2之间均较气腹前有显著性显著升高(P<0.05),但两组之间相比,瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组的HR、MAP、PetCO2较常规静吸复合麻醉组更为平稳。结论与以吸入异氟醚为主的常规静吸复合麻醉组相比,瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组的麻醉效果无显著性差异,且血流动力学指标变化更为平稳,故瑞芬太尼静吸复合全身麻醉用于骨科手术是安全而有效的。
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腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
选择我院自2004年5月至2004年7月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)60例,观察围气腹期和气腹前后血压、心率、血氧的变化.
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腹腔镜幽门环肌切开术中二氧化碳气腹对呼吸的影响
先天性幽门狭窄是新生儿和婴儿的常见病之一,近年来由于小儿外科腹腔器械的不断完善,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.与开腹手术相比此类手术由于在气腹下进行,故可导致腹内压升高、横膈抬高而引起呼吸功能的变化,同时腹腔内CO2的吸收入血又易引发高碳酸血症.我们通过对32例患儿气腹前中后呼吸力学变化的观察,探讨手术中呼吸管理的有关问题.
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后腹膜进路腹腔镜手术患者气腹前后血气和血流动力学变化
我院自2001年10月~2002年12月,在气腹下行后腹膜腹腔镜手术17例,其中2例因产生皮下气肿、高碳酸血症而改行开腹手术,其余15例均获成功,现将15例患者气腹前后血气分析及血流动力学变化情况报道如下.
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乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术患者心肌酶谱的影响
腹腔镜下胆囊切除手术目前已广泛应用于胆囊炎、胆石症患者的治疗.它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.但是手术过程中使用的CO<,2>气腹也会对机体造成诸多影响,有报导CO<,2>气腹对心肌有一定的影响,可以引起心肌一定程度的缺血缺氧,反映在心肌酶谱的变化上面[1].本文旨在探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术患者CO<,2>气腹前后心肌酶谱的影响.
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硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术40例临床观察
腹腔镜下腹部手术,因人工气腹和头低截石的特殊体位可影响病人的呼吸循环功能,以往多选用全身麻醉。本文对40例腹腔镜妇科手术病人有选择地采用硬膜外麻醉,并观察气腹前后HR、SBP、DBP、SPO2及ECG的变化,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组40例,ASA I~Ⅱ级,年龄19~53岁,体重40~65kg。在腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解或宫外孕手术。手术时间78±25分钟。
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LC术中CO2气腹前后患者呼吸、循环及血气指标变化及意义
近期,我们观察了CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者呼吸、循环功能及血气的影响,现分析结果.临床资料:同期行LC患者30例(ASAⅠ~Ⅱ级),男5例,女25例;年龄26~60(43.5±6.4)岁,体质量45~70 kg.
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阿托品预处理对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除患者心率的影响
在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC),因具有术中患者清醒、手术创性小、对机体自调能力影响较小、误吸发生率低、术后恢复快、经济等特点,临床应用较广.但CO2气腹后较易发生心动过缓,硬膜外麻醉也可造成心交感神经阻滞,迷走神经张力相对增加,少数患者有发生心跳骤停的危险.2003年10月~2004年5月,我们对30例在硬膜外麻醉下行LC的患者于CO2气腹前静推阿托品,以观察其对患者心率的影响.现将结果报告如下.
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硬膜外麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术动脉血氧饱和度监测分析
1998年以来,我们对200例在硬膜外麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术患者于人工气腹前、中、后监测了其血氧饱和度(SaO2)及血压(Bp)、心率(HR)变化,旨在探讨腹腔镜手术采用硬膜外麻醉的安全性.
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腹腔镜胆囊切除患者血液流变性的变化
我们对40例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气腹前、气腹中及气腹后血液流变性进行了检测,探讨腹腔镜胆囊切除术患者血液流变性的变化.
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两种不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对循环功能的影响
腹腔镜胆囊切除术(LC)已被广泛应用,但腹腔镜二氧化碳人工气腹可明显影响病人的循环功能.本文从呼吸循环方面的角度,比较在两种不同麻醉方法下,气腹前后的血液动力学和血气分析的变化,为腹腔镜手术及其麻醉方法的选择提供临床参考.
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腹腔镜胆囊切除术中PETCO2与PaCO2的关系研究
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为一种无创监测手段已广泛应用麻醉呼吸管理,监测通气功能,并能反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[1~3],本文旨在观察腹腔镜胆囊切除术气腹前后PETCO2与PaCO2的变化规律,探讨术中以PETCO2估计PaCO2的可行性和必要性.
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硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
我院自1997年5月-2000年6月共开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)1000例,采用持续硬膜外856例,取得了满意效果,无1例严重并发症和意外发生.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例856例.男369例,女性457例;年龄15岁至64岁者754例,65岁至75岁102例;合并高血压患者151例、糖尿病患者34例,甲亢患者2例;所有病例无心肺疾病.手术时间30分钟至160分钟,均用多功能无创监护仪连续监测EGC、SBP、DBP、HR和SO2%.1.2 麻醉方法:术前均肌注阿托品0.5 mg、咪唑安定0.07-0.1 mg/kg.以T9-10或T10-11间隙为穿刺点,常规硬膜外穿刺成功后,硬膜外腔注入1.6-2%利多卡因3-5 ml,测定麻醉平面,术中用1.6-2%利多卡因维持,气腹前静注杜氟合剂1/3-2/3(含杜冷丁50-75mg、氟哌啶醇2.53.75 mg),术中持续面罩给氧)氧流量3-5 L/min),术中密切观察生命体征.1.3 观察项目:气腹前后血压(SBP、DBP)、心律、心率、呼吸和SO2%的变化.