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战时海上救护磁性输液架的研制
在渡海登陆作战发生时,会有大量人员受伤.而人员受伤包括枪伤、弹片伤、化学烧伤等,均可引起不同程度的休克,这时首先要建立有效的静脉通道,实施有效的抗休克治疗.当船里的小型仓容纳不下过多的伤病员时,不得不将伤病员散置于走廊、甲板、底仓,对于散置伤病员输液的液体固定就成了问题.尤其是现代战争,在海上运输的大型船多为金属结构,尤其是大型滚装船,目前传统的输液架在金属船上无法固定,当输液架挂上500mL液体,遇上船体摆动,会使输液架倾倒,造成危险.
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弹片伤救治中的失误与教训
我们在对某战区弹片伤原始资料进行分类研究中,发现某些医疗单位对弹片伤救治存在一些失误,影响救治效果,增加了伤残率和死亡率.为吸取教训,现浅析如下,供同仁们参考.
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爆炸伤25例救治体会
1961~1993年,我们抢救了各种爆炸伤25例.1 临床资料1.1 一般情况男21例,女4例;年龄13~46岁.弹片击伤14例;锅炉爆炸冲击波及飞射物致多发伤4例;土暖气爆炸致伤4例.瓦斯爆炸致脑干伤2例;坑道施工放炮致左肺损伤左胸膈疝,并出血性休克1例.
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弹片伤36例救治失误原因分析
我们在对某战区弹片伤原始资料进行分类研究中,发现一线救治机构对弹片伤救治存在一些失误,影响了救治效果,增加了残死率.为吸取教训,对弹片伤36例救治失误的原因进行分析总结.1 临床资料1.1 一般情况 36例均为男性青年.颅脑伤12例漏诊4例、腹部伤9例漏诊3例、胸部伤10例漏诊4例;四肢血管炸伤行吻合术后,因后送过早致吻合处破裂再手术5例;一线手术后死亡5例;滥用止血带致截肢10例,死亡5例.
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陈旧性颅骨穿通伤继发改变一例
患者 男,65岁,因头痛20年余,发现左额部肿块3个月余入院,体检:神智清楚,生命体征平稳,左额部见一直径约3 cm质硬肿块,压痛,外表头皮陈旧性瘢痕,神经系统检查阴性.既往30余年前曾参加越南战争,有左额部弹片伤史.
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颌面部爆炸伤15例治疗体会
现代战争中爆炸物碎片造成的高速投射弹片伤及爆炸所引起的冲击伤成为战伤救治的主要问题.平时在煤炭工业生产及日常生活中因爆炸致伤也时有发生.我科自1992年救治因爆炸所致颌面部外伤15例,现将治疗体会总结报道如下.
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外伤性颈内动脉假性动脉瘤介入栓塞术后护理2例
外伤性颈内动脉假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)是颅脑损伤罕见的并发症,发病率不到已检出颅内动脉瘤的1%[1].大多数患者通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近骨折引起[2].该病患者常因难以控制的鼻衄甚至鼻腔大出血而死亡.2002~2004年我们共护理TPA患者2例,介入栓塞治疗完全闭塞动脉瘤,经精心护理,2例患者术后均恢复良好,现将护理报告如下.
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犬颅脑爆炸伤后早期脑组织病理改变
目的:研究犬颅脑爆炸伤后脑组织的病理特点.方法:24条犬随机分为颅脑爆炸伤组和单纯颅脑弹片伤组.观察比较两组动物局部伤道、脑挫伤出血区范围、血脑屏障破坏程度、颅内血肿的发生率和脑水肿等病理变化.结果:爆炸伤组颅骨骨折、急性硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血的发生比例均明显高于弹片伤组(P<0.01),挫伤区蓝染范围明显大于弹片伤组(P<0.01),爆炸伤后脑组织含水量显著高于弹片伤组(P<0.05).爆炸伤组脑组织伤道呈梭形,约10 mm×15 mm大小,脑组织挫伤区与震荡区边界不清,全脑和颈髓有点状出血;弹片伤组脑组织伤道呈漏斗形,约8 mm×12 mm大小,挫伤区宽度约为(12±1.8) mm.光镜下,颅脑爆炸伤后脑组织损伤以神经元和胶质细胞的变性和水肿为主.结论:爆炸冲击波和弹片在对脑组织的致伤效能上具有叠加效应;原发性脑损伤多为可逆性损伤,继发性脑损伤出现早且较为严重,积极的早期治疗有非常重要的意义.
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外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗二例
外伤性颈内动脉假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm, TPA)是颅脑损伤的罕见并发症,发病率不到已检出颅内动脉瘤的1%[1].大多数病例通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近骨折引起[2],患者常因难以控制的鼻衄甚至鼻腔大出血而死亡.我科2002年至2004年共收治TPA患者2例,采用介入栓塞闭塞颈内动脉方法,效果良好,现报道如下.
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浅谈清创术的体会
为避免感染一切由外伤引起的开放性损伤,都须进行彻底地清创缝合手术.但除外以下情况,如表浅的擦伤、刺伤、割伤、出人口均小的单纯枪弹伤,单纯小弹片伤及伤口已有炎症只需一般创面处理的伤口.
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西非马里维和任务区弹片伤分析及救治体会
近年来,联合国西非马里维和任务区由于矛盾升级局势持续紧张,恐怖主义肆意蔓延,战争已经由全面的交火向局部地域性武装冲突转变.自制简易爆炸装置在马里地区的使用愈发突出与常见,是造成联合国驻马里维和部队伤亡的主要原因.其具有破坏性大、隐蔽性强、致死致残率高等特点.因此,探索弹片伤的规律及特点,规范弹片伤的处置,对提高弹片伤的救治效率有着极其重要的意义.笔者总结了联合国马里中国二级医院从2017年5~12月收治的47例弹片伤伤员受伤特点及救治体会.
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某榴弹致伤绵羊后的破片伤与冲击伤
目的研究榴弹致伤生物的基本特点和规律,为制定救治原则提供依据.方法用电启动的方式引爆离地面7 m高的榴弹,将36只绵羊布放于距爆心6~48 m处,致伤前常规观察生命指征,致伤时测量冲击波超压和破片速度,致伤后除观察生命指征外,进行病理解剖观察.结果破片伤、冲击伤、死亡率、损伤程度和类型均与致伤能量的大小有关.其中破片伤的总发生率为69.4%;鼓膜和肺脏冲击伤的发生率分别为19.4%和52.8%,造成鼓膜和肺脏损伤的超压阈值各是24.3 kPa和18.7 kPa;动物于伤后即刻的总死亡率为36.1%,伤后6小时共有58.3%的动物死亡,伤后72小时的总死亡率为69.4%;贯通伤、盲管伤和切线伤的总发生率分别7为66.7%、50%和16.7%.结论榴弹致伤因素多,所致伤情重而复杂,半数以上的动物于伤后6小时死亡,破片伤可加重肺脏冲击伤,救治时应视伤后6小时为关键时相点,同时应注意对冲击伤的检查和处理.
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303例弹片伤救治失误教训浅析
总结303例弹片伤的救治经验,以提高此类伤的救治水平.
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抗菌药物陶瓷缓释体在延迟高原弹片伤外科处理中的应用
目的 探讨延长高原弹片伤伤员初期外科处理时间的措施.方法 在海拔3658m的拉萨地区,以滑膛枪发射1.03g的钢球击中猪后肢股中部,避免伤及股骨、大血管.实验猪随机分为缓释体组和口服对照组.伤后1小时在缓释体组实验猪伤道内放置生物陶瓷药物缓释体,内盛装原药环丙沙星25mg,替硝唑60mg,包扎伤道,24小时后更换敷料,48小时后取出缓释体,清创后闭合伤道,伤后第9天观察伤道愈合情况.于伤后1、24、48小时测定伤道组织的细菌数,并做药敏试验,于伤后24、48小时切取伤道组织,测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、三磷酸腺苷(ATP)酶活性.对照组实验猪伤后口服环丙沙星和替硝唑,余处理同缓释体组.结果 伤后24、48小时缓释体组伤道细菌数为104/g湿组织,伤道组织SDH、ATP酶活性高于对照组,伤后48小时清创后,伤道愈合良好.口服对照组伤后48小时伤道感染明显,伤道细菌数达108/g湿组织.结论 在高原弹片伤伤道内放置抗菌药物陶瓷缓释体,可防止感染,推迟清创至伤后48小时.
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问题1:牙齿对颌面部创伤修复的影响是什么?
解答:(1)颌面部创伤常伴有牙齿损伤,主要影响因素包括以下两方面:(1)不利因素:①脱落的牙齿可能进入呼吸道,影响呼吸道通畅甚至窒息;②折断的牙断片可造成“二次弹片伤”,同时牙齿上的牙结石和细菌进入深部组织,引起间隙感染;③位于颌骨骨折线的牙齿移位后影响骨折解剖复位,龋坏牙齿还可导致骨创感染。(2)有利因素:①牙列的移位或咬合关系紊乱是颌骨骨折的主要诊断指征;②牙槽骨或颌骨骨折处理时牙齿可作为颌间固定和牵引的基牙用于治疗;③恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。