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慢性肺源性心脏病合并多脏器功能障碍综合征临床研究
多脏器功能障碍综合征(MODS)由于其复杂的发病机制及较高的病死率,成为近年来在危重病急救医学领域中,国内外学者共同瞩目的研究热点.慢性肺源性心脏病急性发作期常易并发MODS.目前多数文献报道的是该综合征发展到脏器衰竭阶段的情况,而较少分析和描述其发生、发展过程,为探讨其临床特征及影响预后的因素,以达到进一步提高救治效果的目的,本文对我院1994年1月至2000年10月收治的216例慢性肺源性心脏病急性发作期住院患者的临床资料进行回顾性分析,筛选其中合并MODS患者68例,并对其各脏器功能进行分期评分判定.
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异丙嗪联用纳络酮对偏二甲基肼染毒鼠的影响
目的我们观察了盐酸异丙嗪联用纳络酮对火箭推进剂偏二甲基肼中毒鼠的救治效果,以探讨简便易行的对偏二甲基肼中毒防治新途径.方法LACA小鼠,雄性,18~22g.将小鼠按体重随机分成5组:对照组、盐酸异丙嗪组、纳络酮组、盐酸异丙嗪+纳络酮联合用药组,维生素B6组,每组9只.模型制作:取0.25 LD50偏二甲基肼剂量给各组小鼠腹腔注射.治疗方法:对照组以生理盐水代药,纳洛酮0.12mg/kg,盐酸异丙嗪7.5 mg/kg,维生素B69.01 mg/kg,注射总体积约为0.2 ml/只.治疗药于中毒后15 min、1 h腹腔给予,共两次.结果各组2 h活存率为:对照组1-9,纳洛酮组3-9,盐酸异丙嗪组4-9,联用组5-9,维生素B6组7-9.结果联用组存活率除次于维生素B6组外,优于单药组和对照组,但均无统计学差异(数据尚少).结论火箭推进剂偏二甲基肼中毒的死亡率很高,关键性治疗为快速有效切断毒物进入体内的途径,迅速应用特效抗毒药大剂量维生素B6,同时采用纳络酮及盐酸异丙嗪可能会提高动物的存活率,值得今后进一步研究.
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94例急诊昏迷患者的临床诊治分析
目的:本研究主要就急诊昏迷患者的临床救治情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床救治提供参考.方法:选择我院2011年12月-2012年12月所收治的94例急诊昏迷患者作为研究对象,对所有患者的病因构成以及早期诊断处理进行总结,并对所有患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果:在本研究的所有患者中,有18例患者为肺栓塞,38例患者为脑血管疾病,11例患者为急性中毒,7例患者为其他原因昏迷.通过对患者进行相应的急救后,有74例患者的意识完全恢复,16例患者的意识恢复较好,偶尔会出现神志模糊的情况,4例患者死亡,患者的抢救成功率为95.74%.结论:在对急诊昏迷患者进行抢救时,及早诊断以及对症治疗对患者的抢救成功有着至关重要的作用,这对提高患者的救治成功率,降低其病死率有着至关重要的作用.
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急诊护理干预对创伤失血性休克患者救治效果
目的:分析创伤失血性休克患者应用急诊护理干预的护理效果.方法:选择我院2016年1月-2018年10月急诊室收治的150例创伤失血性休克患者,根据急诊护理方案不同分组,对两组的护理效果及并发展情况进行对比分析.结果:观察组护理总有效率93.33%(70/75)显著高于对照组82.67%(62/75)(P<0.05);观察组抢救后并发症发生率5.33%(4/75)显著低于对照组22.67%(17/75)(P<0.05).结论:急诊护理干预可明显提高创伤性失血性休克患者的急诊护理质量,提升救治效果和预后情况显著,及时监测护理风险开展预见性护理,预防并发症,有助于开展后续治疗.
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全程护理干预对急诊危重症患者救治效果及预后的影响
目的 探讨全程护理干预对急诊危重症患者救治效果及预后的影响.方法 选取2016年3月至2017年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的急诊危重症患者100例,其中2016年3—12月接受常规护理干预的患者50例作为对照组,2017年1—10月采用全程护理干预的患者50例作为观察组,比较两组急救时间、救治成功率及并发症发生情况.结果 观察组急救时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功率高于对照组,留置导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎及深静脉导管相关性感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊危重症患者实施全程护理干预,能提高救治效果,减少并发症的发生,改善患者预后.
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全程护理干预对急诊危重症患者救治效果及预后的影响
目的 探讨全程护理干预措施对急诊危重症患者救治效果及预后的影响.方法 选取2016年12月至2017年12月收治的急诊危重症患者260例,将其按不同护理方式分为对照组和观察组,每组130例.接诊后,给予对照组常规护理措施,给予观察组常规护理措施的同时增加全程护理干预措施.比较两组的救治效果及预后情况.结果 观察组急救时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组救治成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程护理干预可缩短急诊危重症患者的急救时间,提高临床救治成功率,减少并发症发生,缩短住院治疗时间,利于预后.
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急救绿色通道对急性脑血管疾病患者救治效果分析观察
目的:探讨急救绿色通道对急性脑血管疾病救治效果的临床意义.方法:收治急性心脑血管疾病患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规通道诊治,观察组采取绿色通道诊治,比较两组的效果.结果:观察组的临床疗效,并发症及死亡率明显低于对照组(P<0.05).结论:采取绿色通道对急性脑血管疾病患者进行救治,能明显缩短诊治时间,降低意外发生率,提高临床治疗效果.
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优化院前急救流程对急性缺血性脑卒中患者救治效果的影响
目的:探讨优化院前急救流程对急性缺血性脑卒中患者救治效果的影响.方法:选取2014年1月1日至2015年12月31日我院接诊的急性缺血性脑卒中患者共33例,作为本次研究对象.参与本次研究的33例患者在入院前采用优化后的院前急救流程进行院前急救,对患者救治效果进行分析.结果:33例患者经过优化后的院前急救流程急救后,24h运转时间为22.5min(s=3.5);有30例被成功运转至我院接受治疗,死亡3例,有效救治率高达90.9%.结论:对急性缺血性脑卒中患者实施优化院前急救流程可有效控制患者的病情,降低患者的死亡率,为患者的进一步治疗创造有利条件,值得推广使用.
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严重交通伤的急救与护理体会
全球每天有3000多人死于道路交通伤害.中国作为发展中的大国,目前的道路交通伤害死亡数居世界第1位.交通伤已成为现代社会的重大问题,在交通伤急救方面,国内创建多种院前急救模式和三环理论.使院前急救、急诊科救治和ICU救治环环相扣,连成一体.从而提高了救治效果.抢救交通伤患者30例,现将抢救护理体会报告如下.
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严重创伤患者实施一体化急救模式对救治效果的影响
目的:探讨一体化急救模式对严重创伤患者的救治效果。方法选择该院急诊科2012年1月-2014年1月50例严重创伤患者作为实验组,对患者实施一体化急救模式救治;选择该院急诊科2009年1月-2011年1月50例严重创伤患者作为对照组,对患者实施传统急救救治。对两组研究对象的有效救治时间、救治效果、家属满意度进行对比和分析。结果实验组急救反应时间和院内救治时间比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组救治总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组家属满意度总评分为(7.7±0.3)分,对照组家属满意度总分为(5.8±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重创伤患者实施一体化急救模式可以明显缩短救治时间,有利于提高救治效果,保障严重创伤患者救治的快速、高效进行,是临床上值得应用的急救模式。
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严重创伤病人院内早期救治问题分析及建议
严重创伤已成为当今世界的公共健康问题,约占全球死亡率的12%,且在36岁以下人群死因中居第一位.在美国,严重创伤位居第七位死因;在我国,创伤是仅次于心脏病、脑血管病和肿瘤后的第四位死因.目前,我国每年死于各类创伤的总人数达70万,已被纳入国家疾病控制计划[1].提高严重创伤的救治水平已是保护人民群众生命安全的迫切要求,高效地救治严重创伤是临床工作面临的重大挑战,已经成为完善社会救治体系的重要环节.在整个严重创伤救治过程中,伤员送至医院后的救治速度、技术应用等是非常关键的环节,尤其是在院内早期救治的质量控制更是提高救治效果的关键.现重点针对国内外院内早期救治的现状进行回顾性分析并提出相应建议.
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暴发性胰腺炎的综合一体化救治
暴发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是重症胰腺炎的一种特殊类型,是以发病后数日内迅速出现多器官功能障碍综合征(MODS)为特征的特重型胰腺炎.目前临床上多采用急诊手术治疗,然而其救治效果还难尽人意,病死率仍居高不下.安徽省立医院急救医学中心ICU和急诊外科应用综合一体化的治疗模式救治16例FAP患者,获得了相对良好的效果,现报道如下.
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早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析
为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响,我们对1998年1月~2000年7月间46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析,报告如下.
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临床路径在抢救集体食物中毒患者中的应用
应对突发公共卫生事件是我国近年来卫生部门和政府部门一直研究的问题之一[1].集体食物中毒是急诊科常见的突发事件之一,因其突发性强,患者数量多,人力不足,时间紧迫等使急救的程序比较混乱,医护配合不利,直接影响救治效果.
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重视创伤救治中的辐射损伤
随着现代社会的迅速发展,创伤的发病率逐渐升高,已经成为全球人类死亡的第5位原因、44岁以下人群的首位死因.严重创伤病情危重、复杂,具有很高的死亡率和致残率,是当前医学领域面临的重大难题.放射学检查在严重创伤救治中具有重要价值,能够快速准确地评估病情和指导临床决策,进而改善救治效果[1],已经得到越来越多的应用[2].
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改良急救护理流程对脑出血手术患者救治效果的影响
目的 探讨改良急救护理流程对脑出血手术患者救治效果的影响.方法 将2012年1-12月出诊接回的脑出血患者40例分为观察组,2011年1-12月出诊接回的脑出血患者39例分为对照组.观察组实施改良的急救护理流程,即电话现场急救指导,救护车到达后积极现场治疗,开放院内外一体化急救绿色通道;对照组实施常规急救护理流程.比较两组患者第一救治时间、待手术时间、48 h内病死率、并发症发生率及3个月治疗效果.结果 第一救治时间观察组为(16.90±7.21)min,对照组为(36.87±13.91)min,两组比较差异有统计学意义(t=22.54,P<0.01);等待手术时间观察组为(29.4±10.5)min,对照组为(61.9±19.4)min,两组比较差异有统计学意义(t=9.885,P<0.05);48 h内病死率观察组10.0%,对照组28.2%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.255,P<0.05);3个月治疗效果良好率观察组患者为62.5%,对照组为43.6%,两组比较差异有统计学意义(x2=-1.983,P<0.05);两组患者并发症发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良急救护理流程规范了脑出血患者救治流程,缩短了第一救治时间及待手术时间,降低了脑出血早期病死率,降低了并发症,并能提高治疗效果.
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一次性腹膜平衡实验腹透液标本装置盒的设计与应用
腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,对于提高尿毒症患者的救治效果具有无可替代的作用。腹膜平衡实验( PET)是用来测定腹膜透析患者腹膜转运特性,选择佳透析方式,基础PET测定应在腹膜透析开始2~4周后进行,此后每6个月或腹膜炎痊愈后1个月或临床出现超滤改变时重复测定。患者在行PET时,护士需要在透析液在腹腔内保留0,2,4 h时留取腹透液标本进行送检。但目前无统一的标本装置盒,送检工作量大,标本容易出错,不利于标本的送检。本研究设计了一次性 PET腹透液标本装置盒,临床使用方便,现介绍如下。
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1例狼疮危象患者的护理
总结一例系统性红斑狼疮、狼疮危象患者的护理方法。针对狼疮危象病情凶险,病死率高的特点,采取了加强人工气道管理、预防呼吸机相关性肺炎的发生、冰帽物理降温保护脑组织、营养支持、病情观察等护理,使患者安全度过危险期,取得了良好的救治效果。
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FOCUS-PDCA模式在严重创伤患者救治中的应用效果
目的:研究FOCUS-PDCA模式在严重创伤患者救治中的应用效果。方法将FOCUS-PDCA模式应用于严重创伤患者的急诊护理,观察对比应用FOCUS-PDCA前后严重创伤患者的接诊时间、抢救时间、抢救成功率。结果应用FOCUS-PDCA后严重创伤患者的接诊时间由(15.20±5.74)min减少到(6.23±3.28)min,抢救时间由(19.51±1.34)min明显缩短至(16.07±3.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05),同时抢救成功率提高了9.69%。结论应用FOCUS-PDCA可以提高严重创伤患者的救治效率及抢救成功率,改善护理服务质量。
关键词: FOCUS-PDCA 严重创伤 救治效果 -
海南省创伤中心对严重创伤176例的救治临床分析
目的 分析与探讨海南省创伤中心对严重创伤患者的救治效果.方法 筛选创伤损伤严重度评分(ISS≥16)分的严重创伤患者,以2012年4月1日本院建立创伤中心的时间为界,分为对照组(对照组176例,创伤中心建立前2009年5月~2012年3月)和观察组(观察组194例,创伤中心建立后2012年4月~2014年12月),记录严重创伤患者救治过程与预后的有关数据,比较创伤中心成立后严重创伤患者的救治效果的变化,统计学资料采用SSPS18.0统计软件分析.结果 对照组患者的影像学检查时间、急诊滞留时间、术前等待时间分别为(1.02±0.52)h、(1.34±0.64)h、(2.01±0.68)h,观察组分别为(0.71±0.31)h、(0.79±0.34)h、(1.35±0.53)h差异有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的ICU住院比例无明显差别(P>0.05);观察组的ICU治疗时间和住院时间分别为(8.6±7.2)d、(20.7±12.6)d,较对照组的ICU治疗时间和住院时间(14.2±5.4)d、(30.2±16.3)d减少(P<0.05);观察组中严重创伤患者的病死亡率为11.9%,对照组为21.0%,病死亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论 海南省创伤中心成立后,规范化的一体化创伤救治显著地提高了严重创伤患者的救治质量和水平.