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巧用过氧化氢溶液清洁精密器械
超声刀、结扎速、腹腔镜双极电凝钳的头端关节结构精细、复杂,多纹路、多沟槽,在手术使用过程中,因组织焦化、结痂干结于钳头(刀头)上,术后清洁一直是个难题,尽管我们采用超声清洁洗机加多酶适液清洁,但收效甚微.临床中我们发现过氧化氢溶液可解决此问题.
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LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用
目的 探讨LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值. 方法 2001年7月～2007年7月,应用LigaSure行腹腔镜胃癌根治性切除术71例,按TNM分期,Ⅰ期15例,Ⅱ期33例,Ⅲa期23例.行根治性全胃切除术27例,根治性远侧胃大部切除术39例,根治性近侧胃大部切除术5例.采用腹腔镜辅助手术方法:以脐孔,左、右锁骨中线肋缘下,脐与剑突连线上、中1/3交界点为手术操作孔,术中扩大剑突下操作孔3～5 cm为辅助切口.术中均采用LigaSure分离、处理血管,直接凝固切断包含直径达7 mm血管的网膜及胃周血管;胃癌淋巴结清扫时,联合应用超声刀裸化血管,再用LigaSure钳夹凝固后,于闭合带远端剪断血管,完成腹腔镜下D2胃癌根治手术. 结果 71例均手术成功,无中转开腹,术中出血少,无术中、术后严重并发症发生,术后近期肺部感染3例、应激性溃疡出血1例、十二指肠残端漏1例(保守治愈).LigaSure闭合胃周血管良好,未使用钛夹或腔镜专用切割吻合器(Endo GIA).71例随访4～72个月,平均38.6月,死亡11例(其中9例因肿瘤转移),远处转移10例,复发14例,2例术后远期吻合口狭窄. 结论 LigaSure行腹腔镜胃癌根治术安全、可靠,是腹腔镜手术理想的切割止血工具.
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结扎速行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合
近年来,随着微创技术的应用和发展,结扎速行腹腔镜辅助阴式子宫切除术已经成为一种成熟的手术方法.具有的优点,本院于2008年6月～2011年3月对96例患者实施了结扎速行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术,手术时间短、组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸
目的 探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效.方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P<0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P>0.05).结论 在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广.
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结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的应用与管理
目的 探讨结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的使用与管理方法.方法 通过培训使手术室护士正确掌握结扎速使用与维护方法;制定结扎速操作流程;专人管理结扎速闭合器的清洗灭菌和仪器管理.结果 9例手术顺利,未发生术后出血等并发症,未发生仪器、器械损坏.结论 正确使用与管理结扎速是保证术中止血的有效方法.
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结扎速在阴式全子宫切除术的应用
[目的]观察结扎速(LigaSureTM)在阴式全子宫切除术的临床应用效果.[方法]回顾90例择期行阴式全子宫切除术病人,按是否应用结扎速复合高频电刀作手术止血设备分为应用组与对照组(各45例),观察两组病人术中出血量和手术时间.[结果]应用组病人术中出血量为(73.8±12.6)mL,对照组出血量为(110.9±11.8)mL,应用组明显少于对照组(P＜0.05);应用组手术时间为(45.4±7.1)min,对照组手术时间为(64.7±7.6)min,应用组明显短于对照组(P＜ 0.05).[结论]结扎速作为阴式全子宫切除术的止血设备,止血效果确切,可明显减少术中出血量并简化手术步骤,缩短手术时间.
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无结扎技术在胃癌外科的应用进展
止血技术是外科基本技术之一.该文总结了外科电刀、超声刀和结扎速的应用特点,结合胃癌的手术方法,就无结扎技术在胃癌外科的应用进展作一综述.
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腹腔镜子宫切除术中子宫血管的处理体会
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
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结扎速血管闭合系统在手术室的应用与管理
目的探讨结扎速血管闭合系统在手术室的使用与管理方法.方法通过培训使手术室护士正确掌握结扎速使用与维护方法;制定结扎速操作流程;专人管理结扎速闭合器的清洗灭菌和仪器管理.结果 90例手术顺利,未发生术后出血等并发症,未发生仪器、器械损坏.结论正确使用与管理结扎速是保证术中止血的有效方法.
