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消化内镜多酶清洗方法的改进
内镜清洗消毒工作是预防医院感染的一项重要措施,内镜的清洗效果直接影响消毒的效果.2004年卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》中明确了内镜清洗中明确了内镜清洗中使用多酶洗液时须做到一人一镜一酶,酶洗液能有效地去除黏附付在内镜表面的蛋白黏多糖、脂肪和碳水化合物,使残留在内镜表面的有机物、微生物的数量减至少,内镜的清洁消毒是否彻底可靠,直接关系到患者的安全,近年来国内外有不少报告,内镜检查引起感染率约为0.8%[1].
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清洗消毒不合格器械再处理流程探讨
器械清洗消毒完成后,通过清洗消毒器或物品传递窗口进入检查、包装及灭菌区,首先对器械的清洗质量进行检查.被检出的清洗质量不合格的器械,该如何再处理,我们对此进行了研究.1方法对返回器械再处理后进行采样做微生物培养,判定标准按2002年版《消毒技术规范》中消毒后器械细菌菌数< 20 cfu/件,并未检出致病菌.常规组:返回器械进入常规清洗流程,并使用常规清洗槽及清洗洁具,具体流程为多酶清洗-漂洗-除锈-漂洗-采样做微生物培养-消毒-终末漂洗(纯水)-润滑(纯水)-干燥.实验组返回器械设置独立清洗流程,并使用专用清洗槽及清洗洁具,具体流程为多酶清洗-漂洗-除锈-漂洗-采样做微生物培养-终末漂洗(纯水)-润滑(纯水)-干燥.
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别走入助消化误区
人们的“吃、喝、拉、撒”都离不开消化道,但对这个“老朋友”,我们的认识有时未必正确.近日,美国佛蒙特大学医学院胃肠病学和肝病学教授彼得·摩西对消化道的常见认识误区做出总结.误区一:越烂的食物越易消化消化是将大分子分解成小分子的过程,方便人体获得营养、热量、维生素和矿物质.消化道中有很多酶会帮助食物分解,有些食物即使生吃也能很好地被消化.相反如果把食物煮的过分软烂,反倒会破坏掉一些营养物质.因此,遵循科学的方法烹饪食物才能更好地保留其营养.
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巧用过氧化氢溶液清洁精密器械
超声刀、结扎速、腹腔镜双极电凝钳的头端关节结构精细、复杂,多纹路、多沟槽,在手术使用过程中,因组织焦化、结痂干结于钳头(刀头)上,术后清洁一直是个难题,尽管我们采用超声清洁洗机加多酶适液清洁,但收效甚微.临床中我们发现过氧化氢溶液可解决此问题.
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巴马县长寿老年人代谢相关基因及抑癌基因的多态性研究
人类寿命与环境因素和遗传因素有很大的关系,人体内有许多酶与体内外毒性物质及致癌物的代谢有关,如谷胱甘肽硫转移酶类(glutathione stransferase,GSTs)和细胞色素P450酶(cytochrome,P450)[1]等.
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酶在医疗器械清洗中的效果观察
目的 探讨酶在提高医疗器械清洗质量中的作用.方法 手工清洗,随机抽取同质污染的医疗器械360件,分成实验组和对照组,每组180件;实验组物品浸泡在朗索多酶1∶200溶液中5 min,对照组物品浸泡在传统清洗剂1∶200溶液中30 min.分别取出两组物品用流动水冲净.结果 朗索多酶清洗剂与传统清洗剂用于医疗器械手工清洗差异有统计学意义(P<0.01).结论 对污染比较严重的器械,酶对手工和机械清洗的效果比较显著.
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多酶预处理对消化内镜清洗消毒效果的观察
目的 观察使用多酶预处理后的消化内镜清洗消毒效果.方法 对使用后的消化内镜160条随机分为观察组(多酶组)、对照组(水洗组)各80条,在常规清洗和消毒前分别用多酶液、自来水进行预处理,比较两组内镜的清洁度、喷嘴堵塞、消毒合格率和刷洗时间,以评价清洗消毒效果.结果 两组内镜消毒合格率均100.0%,多酶组内镜表面清洁度及喷嘴堵塞评分、刷洗时间等均优于水洗组.结论 多酶用于消化内镜预处理有效提高了内镜清洗效果,值得临床推广.
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医疗器械酶洗应注意的问题
目的 探讨酶清洗剂在医疗器械清洗消毒过程中应用的重要性和应注意的问题.方法 对酶清洗剂的基本原理、使用方法、注意事项和如何选择酶清洗剂进行分析.结果 医疗器械的清洗必须使用液态、清澈透明、无泡或少泡,均匀无杂质、具有漂洁功能、适水温的要求、对水质无限制的多酶清洗剂.结论 医疗器械的清洗采用优质多酶清洗剂,对保证消毒成功和控制交叉感染具有重要意义.
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安必洁快速多酶清洗剂临床使用观察
目的为了解安必洁快速多酶清洗剂对不同医疗器械的清洗效果及临床应用的可行性.方法采用人工常规清洗与人工加酶清洗对比观察法,观察临床应用效果. 结果人工清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗常用医疗器械,其效果优于人工不加多酶清洗剂的清洗,使用安必洁快速多酶清洗剂清洗纤维内镜,自然菌的除菌率比使用肥皂水清洗自然菌的除菌率高,经统计分析表明,差异有高度显著性. 结论安必洁快速多酶清洗剂是清洗医疗器械比较理想的清洁剂之一.
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改进内镜清洗方法的临床应用研究
目的:检测冲洗后内镜不同部位的有菌率,比较清洗方法改进前后的清洗效果。方法对《内镜清洗消毒技术操作规范》中酶处理和刷洗的方法进行改进,刷洗时调整大小螺旋的方向,并在清洗剂中初洗;刷洗手法从直刷改为螺旋式刷洗;延长冲洗时间,流程改进前后采集内镜不同部位的标本进行细菌学检验,改进后采集不同清洗阶段的标本进行A T P值测定,以检测清洗效果。结果内镜有菌率45°孔道高为48.0%、90°孔道次之为44.0%、镜表低为20.0%,不同部位有菌率比较,差异有统计学意义( P<0.05);改进清洗方法前细菌阳性率为34.5%,改进后为0,差异有统计学意义( P<0.05);离体后-预处理-初洗后(酶洗后)-冲洗后污染物下降明显,提高了内镜清洗的清洁度。结论流程改进后清洗内镜效果优于流程改进前。
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铁与慢性病贫血
铁是人体必需的重要微量元素之一,参与人体代谢的很多酶均含铁或在一定量的铁存在时才有活性.另一方面,铁能通过Haber-weiss反应介导羟自由基的产生,细胞内铁过多聚集将对细胞和周围组织造成危害.因此,机体需要对铁代谢进行精密调节以维持细胞的基本功能,避免细胞受到损害.
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低血镁与妊娠糖尿病
镁离子为人体内的重要元素,除参与骨盐组成外,还是许多酶的激活剂.在人体能量代谢和多种酶促反应中起着重要作用.
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多酶与84消毒液消毒效果比较
目的 对多酶和84消毒液对于内镜的清洁、消毒效果进行比较分析.方法 分别取75套鼻内镜器械进行清洗,其中,25套鼻内镜使用多酶进行清洗,25套鼻内镜使用84消毒液进行清洗,前者作为多酶组,后者作为84组,25套鼻内镜使用清水进行清洗,作为清水组.统计3种清洁液的清洁、消毒效果,并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验,α=0.05.结果 多酶组的清洁消毒效果明显优于84组和清水组,统计学结果为P < 0.05,差异具有统计学意义.结论 使用多酶清洁液可对临床使用的内镜进行有效的清洁消毒,具有较高临床应用价值.
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BelimedWD-230清洗消毒器故障与检修
我院于2007年8月引进瑞士Belimed WD-230自动清洗消毒器4台,清洗消毒器采用双开门设计,内舱361 L,全程自动控制,自动完成预洗,多酶清洁剂清洗、漂洗、消毒、上油和干燥全过程.清洗消毒整个循环过程45~50 min,结束时清洁区和污染区的P1-P6指示灯来回闪烁,屏幕显示"Program correctly finished",提示循环已经完成,清洁区门可以打开.
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不同多酶清洁剂对手术器械的清洁效果分析
目的 客观评价不同的多酶液对器械的清洁效果,同时对效果和成本进行比较分析,提供优使用方案建议.方法 将从各个病区收回的手术器械随机分组,用不同的多酶液清洗后比较清洁效果;根据各个厂家提供的报价及本次实验方法 的结果 做成本效果分析.结果 各组清洁剂分解能力及清洁效果差异明显,其中M组的清洁效果好,分解能力强;各组的成本效果比较不显著,水是好的清洁剂.结论 器械的清洗质量和所使用的清洁剂有很大的关系,与清洁剂的价格没有必然联系.
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转接蛋白是免疫信号转导中的重要调节子
转接蛋白(Adaptor)通常被定义为具有蛋白-蛋白或蛋白-脂质相互作用结构域,而不具备酶活性的分子,这些结构域通常指Src同源结构域2(SH2)、Src同源结构域3(SH3)和PH(Pleckstrin Homology)等.但许多酶也可被认为是转接蛋白分子,因为它们除具有酶活性外,也含有蛋白或脂质的结合域,如Src家族蛋白酪氨酸激酶(PTK)中的LYN既具有酶活性,也具有一个SH2和SH3结构域.此外,某些辅助受体,如配对的免疫球蛋白样受体B(PIRB)和CD19,也含有胞浆蛋白-蛋白相互作用域,因此也能被认为是转接蛋白.本文仅对几个新近发现的经典定义的转接蛋白分子做一概述.
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手术室器械二种清洗方法的效果分析
手术室再生器械的清洗可以基本除去器械上的微生物,是器械灭菌消毒的第一步,也是保证消毒质量的关键.根据有关消毒技术规范的要求,我院近年采用超声波配合多酶洗剂清洗手术器械,明显提高了清洗的质量和效率.为了探讨其和使用的传统手工清洗的效果,2007年1~5月我室对2种清洗方法进行对比分析.现介绍如下.
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多酶低泡清洗剂在眼科手术室的应用体会
多酶是由温和的表面活性剂、蛋白酶、活性因子酶、稳定剂及助剂制成的医用清洗剂,可以有效对抗被生物器官组织和血液污染的内窥镜、器械、管道和容器的洗涤,也适用于超声波清洗.眼科不管是外眼手术还是内眼手术都是极其细微的操作,而器械的消毒保养是否到位将直接影响手术效果,因此至关重要.眼科器械一般都比较精细小巧,形状各异,其轴节处易藏纳污垢,而多酶低泡清洗剂非常适用于眼科器械的清洗,体会如下.
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不同胃镜清洗消毒方法的消毒效果比较
目的 探讨不同胃镜清洗消毒方法的消毒效果.方法 将笔者所在医院2004年10月~2009年12月检测的120例胃镜分为试验组60例和对照组60例,分别采用戊二醛和多酶清洗液进行清洗消毒,比较两组清洗消毒效果.结果 经过清洗消毒,观察组清洗合格率和消毒合格率分别为85.0%和100.0%,显著高于对照组的65.0%和83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).分离主要菌种是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌.结论 采用多酶清洗剂进行胃镜清洗消毒,减少了对胃镜的磨损,达到省时省力提高工作效率的原则,提高了胃镜诊疗工作质量,有效控制医源性感染的发生,保证患者的安全.
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纯化水与内镜专用多酶溶液对内镜床侧预处理效果的对比研究
近年来,随着医学的发展,内窥镜技术在临床诊断治疗上得到了广泛的应用,但内窥镜清洗消毒不当所引起的交叉感染也是一个新的不容忽视的问题[1-3]。内窥镜是一种与人体自然腔道及黏膜直接接触的仪器,不能耐高温、高压,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒。但由于内窥镜价格昂贵,购买量少,使用率高,清洗消毒时间不足,这个问题已引起医学界和患者的高度重视。清洗不彻底是消毒灭菌失败的主要原因,因此,临床使用中应采取有效的清洗措施,防止交叉感染的发生。严格做好内窥镜的清洗工作至关重要[4]。床侧预处理对清洗质量有很大的影响,为研究做好预处理工作,降低生物负荷,我们在工作中不断进行实验。