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胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸
目的 探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效.方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P<0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P>0.05).结论 在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广.
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低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱在自发性气胸术中的应用
目的 探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点.方法 2004年3月～2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料.所有患者因自发性气胸接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)患侧胸腔探查,术中肺尖部明显的成簇状分布的薄壁肺大疱予以楔形切除,而分布于其余肺组织表面的多发的胸膜下肺大疱则以10～15kJ的低能量电凝烧灼凝固处理；烧灼程度以整个肺大疱萎陷,肺大疱表面及周围约0.5～1.0 cm范围内的脏层胸膜及肺组织皱缩凝固变白而又不伴有脏层胸膜破损为佳.术后待肺组织无漏气、复张良好,脏壁层胸膜完全贴合48 h后拔除胸腔引流管.结果 该组患者平均住院时间11.2 d；平均手术时间为121.8min；术中平均出血量40mL；术后平均闭式引流时间5.9 d；以漏气时间大于1周作为持续漏气标准,术后无患者出现持续漏气；全组患者未出现其他明显围手术期并发症；所有患者随访至2010年10月,平均随访时间26个月；除3例患者因出现对侧自发性气胸而再次于该科行胸腔镜手术治疗,余患者无复发.结论 如能充分掌握术中技术及术后康复要点,在自发性气胸术中以低能量电凝处理多发散在胸膜下肺大疱,方法简便、可靠,疗效满意.
