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肝硬化大鼠门静脉高压症不同手术方式对其肝脏的影响
目的:评价门奇断流术(PAD)、肠腔分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)对门体分流率(PSS)、肝脏功能、线粒体功能和抗氧化能力的影响,为合理选择手术方式提供理论依据.方法:用CCl4/乙醇诱导大鼠肝硬化门脉高压症模型,观察了不同术式(MCS、DSCS、PAD)的死亡率及手术前后肝功能、门体分流率(PSS)、肝细胞线粒体功能和超微结构及肝组织SOD活性、巯基水平、LPO含量的变化,并探讨了线粒体功能与抗氧化能力的内在关系.结果:肝硬化门脉高压时,PSS远高于正常,肝细胞线粒体功能、抗氧化能力均下降;肠腔分流(MCS)组术后肝细胞线粒体功能、抗氧化能力进一步下降且恢复慢;选择生远端脾腔分流术(DSCS)组和门奇断流术(PAD)组的上述指标变化小且恢复较快,其中DSCS组恢复更快且死亡率低.结论:选择生分流术(DSCS)可能是较理想的术式.
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核素显像法门体分流率测定的临床应用评价
门体分流率测定对了解门脉高压患者门体侧支开放程度和门脉系统血流动力学变化有重要意义.本文用直肠门脉法测定了动物模型、门脉高压患者及正常对照者的门体分流率,与微机四通道生理测压仪测算的门体分流率加以比较,旨在进一步研究本法的可靠性和临床应用价值.
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核素显像法门体分流率测定的动物模型实验及临床应用评价
目的应用99mTc04-直肠门脉显像定量门体分流率,与生理测压法结果进行比较,探讨本法的可靠性和临床价值.方法 20只狗及22例肝硬化病人及8例正常对照,直肠给入10 mCi 99mTc04-后动态采集,计算门体分流率,与生理测压法结果进行相关分析.结果核素显像法测得正常动物门体分流率与生理测压法所得结果无显著性差异(P＞0.05),呈高度正相关(r=0.629).核素显像法测得正常对照者的门体分流率为4.00%±1.61%,与生理测压法相比无显著性差异(P＞0.05),呈高度正相关(r=0.675).核素显像法测得门脉高压症患者行分流术前后的门体分流率差异显著(P＜0.001),在门脉高压症患者与正常对照者存在显著性差异(P＜0.001).结论核素显像法门体分流率测定,结果可靠,方法简便易行,可重复测定,具有较高的临床价值.
关键词： 肝脏/放射性核素显像 生理测压仪 肝硬变 门体分流率 -
远端脾肾静脉分流术改良设计实验研究
目的:通过改良措施加强门脉系统两个功能分区的屏障功能,寻求远端脾肾静脉分流术后选择性分流作用的维持及增加向肝血流的方法.方法:用正常犬制备门静脉高压动物模型并进行传统远端脾肾分流术(包括胰脾分离),并在此基础上采取一些改良措施,强化门脉系统两个功能分区的屏障功能.通过测自由门脉压(FPP)、门脉脏侧闭塞压(SOPP)及平均动脉压(Pa),再通过Archie's门体分流率公式PSS(%)=(FPP/SOPP-FPP/Pa)/(1-FPP/Pa)分别计算出改良设计前后门体分流率.结果:改良设计后比传统远端脾肾分流术PSS显著下降(P＜0.01).结论:改良方案明显地加强了门脉系两个功能分区的屏障作用,有利于远端脾肾分流术后选择性分流作用的维持及向肝的血流灌注.
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不同手术方式对门体分流率和肝功能影响的实验研究
目的通过动物实验检测肠腔侧侧分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)及门奇断流术(PAD)对门体分流率和肝功能的影响,为合理选择手术方式提供理论依据.方法采用CCl4/乙醇诱导的肝硬变门脉高压大鼠模型行肠腔侧侧分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)及门奇断流术(PAD).观察术前及术后1、2、3周时的自由门脉压力(FPP)、门体分流率(PSS)和肝脏功能的变化. 结果 MCS组术后FPP明显下降,PSS显著升高,肝脏功能进一步恶化,至术后3周仍未恢复;DSCS组和PAD组术后FPP及PSS变化较小;DSCS组肝脏功能无明显下降;PAD组术后1周肝功能明显下降,2周后逐渐恢复到术前状态.结论远端脾腔分流(同时施行彻底的脾胰断流)术有助于维持向肝血流,保护肝功能.
