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肺癌支气管-食管瘘合并主动脉瘘1例
患者男,51岁,以"左胸疼痛3年,加重伴胸闷,痰中带血1个月"入院.2004年6月左侧胸部疼痛,出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰,偶见痰中带血丝,伴有午后发热,就诊于当地医院,胸部CT显示左侧肺门占位,左侧胸腔少量积液,PPD(-).
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自发性食管穿孔合并食管胸膜瘘二例诊治体会
食管穿孔是一种不常见的临床急危症,常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等,该病病情进展迅速,病死率颇高[1-2].食管穿孔主要归因于医源性操作,自发性穿孔罕见,常为剧烈呕吐所致,被称为Boerhaave's综合征[3].突发胸痛、高热、呕吐、皮下气肿等是食管穿孔的典型表现[4],但本文报道的两例患者均以腹痛为首发症状,且无胸痛、高热和呕吐,因此导致早期的误诊误治.
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食管癌术后胸胃主动脉瘘外科治疗2例
例1 男,72岁.食管下段鳞癌,病变长约4 cm,累及深肌层.用常州产26 mm GF-Ⅰ型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.病人术后恢复顺利,术后2周进半流质饮食出院.
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食管癌切除术后并发食管胃主动脉瘘5例
1975~1995年的20年间,我院行食管癌、贲门癌切除术3658例,并发食管胃主动脉瘘5例,发生率为0.14%.例1 男,61岁.因下段食管癌行食管癌切除,食管胃弓下吻合术(腔内弹力环扎术).术后第21天急性大呕血约1500ml,抢救无效,死亡.
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手术治疗食管未分化癌35例
1981~1997年间,我们收治食管未分化癌35例,占同期治疗食管癌的1.3%(35/2595).临床资料本组中男27例,女8例;平均年龄54.7岁.主要症状为吞咽困难,伴关节肿痛、颜面水肿、腰痛或上腹痛等食管外症状者占31.4%.术前纤维内窥镜检查15例,确诊未分化癌5例.病变位于食管胸中、下段34例,胸上段1例.病灶≤5cm 20例,>5cm 15例.经左胸行食管次全切除,食管胃颈部吻合术23例、主动脉弓上吻合10例、弓下吻合2例.术后4例(11.4%)发生并发症,其中1例食管胃吻合口主动脉瘘者死亡,死亡率2.9%.肿瘤为髓质型16例,腔内型8例,蕈伞型9例,溃疡型2例.淋巴结转移率82.9%(29/35).UICC(1987)PTNM分期:Ⅱa期4例,Ⅱb期4例,Ⅲ期24例,Ⅳ期3例.
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食管主动脉瘘与放疗及支架的关系分析
食管气管瘘采用手术修补或保守方法效果极差,支架技术的发展与完善,为食管瘘患者提供了一个姑息治疗的方法.但放疗与支架植入后并发主动脉瘘引起致死性大出血屡有发生,是食管癌死亡的重要原因之一.
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内镜下治疗上消化道异物118例临床分析
上消化道异物在急诊中较常见,一旦异物发生嵌顿,则可能引起上消化道黏膜撕裂、出血,甚至穿孔,严重者出现纵隔脓肿、食管主动脉瘘等,甚至危及生命。随着内镜技术的日益成熟及相关配套设备的完善,胃镜作为诊断和治疗工具不但可以明确异物的部位、性质,而且可以及时取出异物[1]。现就我院内镜中心118例急诊上消化道异物患者的临床特点及经内镜下取出异物情况进行相关分析。
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食管贲门癌术后食管主动脉瘘3例诊治报告
食管癌、贲门癌严重威胁着人民的生命和健康,本文结合我院和兄弟医院手术治疗贲门癌、食管癌患者130余例,其中术后发生食管主动脉瘘者3例,经治疗(开胸、介入、止血、补液等治疗)1例成功的事例,将此类患者的临床诊治办法总结,从而有效减少食管主动脉瘘的发生,降低死亡率.
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67例食管异物分析
1临床资料本院10年间共收治食管异物67例,严重并发症3例,食管主动脉瘘死亡1例.其中男性44例,女性23例,年龄0.3~93.0岁,平均年龄33.37岁.其发病后就诊时间30~60 min 28例,60~120 min 34例,3~7 d 4例,>20 d 1例.异物种类:①尖锐性异物,如义齿、鱼刺、刀片、针等;②非尖锐性异物,如鸡骨、鸭骨、钢笔帽等.异物滞留位置:食管上段31例,中段27例,下段8例.
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贲门癌术后胸主动脉食管胃吻合口瘘抢救成功1例
患者,男,58岁,因贲门癌术后75天,呕血、黑便10天,量约100ml~400ml,于2003年6月17日收入院.查体:T36.4℃,P72次/min,R26次/min,Bp108/64mmHg;体重67kg,消瘦体质,自主体位,贫血貌,睑结膜苍白;心肺功能正常.血液分析:HGB90g/L,MCH23pg,MCHC268g/L,WBC4.4×109/L,PCT190g/L.立即输血、输液、静脉及口服止血药,病情稳定.第2天,8:30病人突感恶心,遂呕吐鲜血约500ml,测Bp58/40mmHg,P121次/min,立即扩容、止血、输血、抗休克治疗,同时冰盐水100ml+盐酸去甲肾上腺素2mg口服.9:40又呕血约500ml,排暗红色便约300g.诊断为吻合口出血、失血性休克,10:30在全麻下行剖胸探查术,术中见胸腔胃扩张肿胀,食管胃吻合口左后侧壁与胸主动脉粘连紧密,分离粘连,证实为吻合口主动脉瘘,并瘘管形成,遂结扎缝扎瘘管分离粘连并修补吻合口左后壁,手术顺利,术中出血150ml,输血1 200ml.术毕安返ICU,Bp123/58mmHg,P107次/min,R22次/min,SaO299%.术后第3周,并发食管胃吻合口瘘,经胸腔闭式引流、抗炎支持治疗,于术后2个月治愈出院.
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彩超诊断腹部动-静脉瘘一例
患者,女,52岁,因腹胀、腹痛伴浮肿四月,排便次数增多一月人院.体检发现脐部上方闻及杂音,故行B超检查.B超示脐上1cm处可见下腔静脉与腹主动脉于髂动脉分叉水平处见一通道,内径约0.7cm.彩色多普勒显示动、静脉瘘道口为五彩镶嵌血流,频谱多普勒显示为收缩期高流速舒张期持续流速增高的异常血流曲线.超声诊断:下腔静脉与左髂总动脉起始部瘘.而后行动脉造影,结果与超声所见相同.故外科行动-静脉内瘘栓塞介入治疗.下腔静脉与腹主动脉瘘比较少见,由于瘘道使得动脉血流血静脉分流,使下腔静脉内径明显增宽,从而刺激周围肠腔,引起腹痛,排便次数增多:
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食管癌术后主动脉瘘大出血2例护理体会
食道癌是常见恶性肿瘤之一,其死亡人数高居肿瘤死亡谱第5位[1].中国是食道癌发病率、病死率高的国家,手术仍是治疗食管癌有效的手段.食管主动脉瘘是食管癌手术后严重的并发症,其发病凶险,可导致患者在短时间内大量出血而死亡,抢救成功率低,保守治疗几乎全部死亡[2-3],本院2012-2014年共抢救2例食管癌术后主动脉瘘大出血的患者,现将护理体会报告如下.
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1例食管异物并发主动脉瘘的急救与护理
食管异物是五官科常见的急诊,主动脉瘘是其凶险的并发症,患者往往在短时间内大量出血而死亡.苏州大学附属第二医院于2005年急诊收治1例食管异物患者,经积极抢救与精心护理,恢复良好.现将急救与护理体会报告如下.
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食管主动脉瘘8例诊治体会
食管主动脉瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种少见疾病,发病凶险,患者在短时间内大量出血而死亡.我院近10年收治8例AEF患者,分析其诊断治疗过程,结合文献讨论AEF的病因、临床特点、治疗方法及预防.
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食管异物穿孔的外科治疗
食管异物是常见急诊,绝大多数通过食管镜或胃镜安全取出,约2.07%的患者由于食管穿孔、纵隔感染或脓肿、食管(支)气管瘘、食管主动脉瘘等需胸外科手术治疗~([1]).
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食管异物并发主动脉瘘的急救与护理
食管异物并发主动脉瘘是食管异物凶险的并发症,病死率高,患者往往短时间内大量出血而死亡.本院1997年以来共收治3例患者,均在入院后,急诊开胸手术治疗,术后1例死于DIC,2例痊愈.现将急救与护理体会报告如下.
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食管癌贲门癌术后吻合口主动脉瘘产生原因分析与对策
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是常见且死亡率较高的严重并发症,发生率国外报道1.8%~2.2%,国内报道3%~5%[1],而食管癌、贲门癌术后发生吻合口主动脉瘘极少见,但死亡率高达96.9%。本院2005年5月至2011年12月手术治疗食管癌、贲门癌706例,术后发生吻合口主动脉瘘2例,其中1例死亡,1例救治成功。现作一回顾性分析,以减少吻合口主动脉瘘的发生,降低死亡率。
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食管主动脉瘘7例诊治分析
食管主动脉瘘发病凶险,可导致患者在短时间内大量出血而死亡,抢救成功的报道[1-2]较少.我院自1980年1月至2005年6月,共收治食管主动脉瘘患者7例,现报道如下.
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食管主动脉瘘治疗成功1例并文献复习
食管主动脉瘘是一种少见疾病,多由食管异物损伤造成,死亡率极高,治疗成功者极少,省内尚无成功报道.本文报告治疗成功1例,并复习有关文献总结该病临床表现,诊断和治疗特点.
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异物性食管-主动脉瘘2例救治体会
食管异物在临床上比较常见,但异物性食管-主动脉瘘罕见,且治疗棘手,现将本院收治的2例报告如下.