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国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察
目的 观察国产覆膜金属内支架在治疗晚期食管癌的中远期疗效.方法 收集我科自2003年10月~2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗,共置入94枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例,术前有食管癌放疗病史29例,有食管癌化疗病史10例,有食管癌化疗及放疗病史8例,伴食管-气管瘘39例.结果 国产金属内支架置入成功率100%,术中、术后未发现食管穿孔、内支架移位或脱落等并发症,术毕诉胸骨后疼痛病人79例,应用盐酸吗啡注射液10 mg肌注止痛59例,地西畔注射液10 mg与盐酸布桂嗪注射液100 mg肌注止痛20例,3~5 d胸骨后疼痛基本消失.诉胸骨后闷胀感或异物感13例,未经治疗自行缓解,术后即刻禁食水24 h,第2~7 d全流食,之后半流食3 d,支架置入后食管狭窄处即扩张至4~7 mm,平均5.5 mm.随访2~15月,4~6个月死亡24例,10个月死亡49例,15个月死亡11例,仍存活8例.死亡原因:食管再狭窄,大呕血,肺部感染,脑血管意外等.结论 国产覆膜金属内支架治疗晚期食管癌是一种安全有效治疗方法,能够明显改善病人的近期进食质量,首次治疗后维持时间平均5.6个月.但远期疗效有待于进一步观察.
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肝移植术后肝动脉狭窄内支架成形术的围手术期护理
目的 探讨肝移植术后肝动脉狭窄内支架成形术的围手术期护理.方法 通过对7例肝移植术后肝动脉狭窄行内支架成形术病人的围手术期护理,密切观察病情变化及采取有效的护理措施.结果 其中7例病人中6例治疗成功,1例病人术后24 h出现支架内急性血栓形成.结论 内支架成形术对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法.加强围手术期护理可有效的预防与手术相关的并发症的发生.
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股浅动脉支架成形术后再狭窄腔内治疗进展
近年来,随着血管腔内治疗技术的发展,以经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和经皮血管腔内支架成形术(percutaneous transluminal stenting angioplasty,PTSA)为代表的血管腔内技术日益成熟,在股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)硬化闭塞症的治疗方面应用日趋广泛,然而支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)问题也日益突出,越来越引起人们的重视.
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内支架成形术治疗晚期结肠脾曲腺癌肠梗阻1例的护理
2004年11月,我科用内支架成形术缓解晚期结肠癌肠梗阻症状1例,效果良好.现报道如下.1病历介绍患者,男,24岁.因反复腹痛0.5 a,腹胀、肛门停止排气排便7 d在某院确诊为结肠脾曲腺癌广泛转移(肝、腹主动脉旁淋巴结),于2004年11月15日来本院就诊,拟行内支架成形术.术前经过积极术前准备、营养支持等对症处理后,于11月20日在DSA下行内支架成形术,术后常规抗感染治疗,术后当天肛门有排气,第2天有排便,但进食后稍感腹胀,予消胀片、莫沙必利对症治疗,饮食指导后症状改善,于术后第6天病情好转出院.术后无感染、出血、穿孔、支架移位、脱落等并发症发生.
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64排CTA评估下肢动脉血管成形术后短-中期通畅率的应用分析
目的 分析64排CT血管成像(CTA)评估髂、股动脉内支架成形术后短-中期通畅率的效果.方法 选取我院2015年1月—2017年1月CTA检出下肢动脉硬化闭塞并行支架成形术的患者17例,共26个血管节段行腔内治疗,术后3个月~6个月行CTA复查,评价其对短-中期通畅率的评估效果.结果 17例患者共计26个血管节段,CTA和DSA的诊断一致性高,且2位不同评判者的结果一致性良好.结论 64排CT血管成像评估股-腘动脉支架成形术后短-中期血管通畅情况非常可靠.
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症状性颅内外动脉狭窄内支架成形术前后脑灌注CT成像的变化
脑CT灌注成像对于脑梗死前期以及脑梗死早期的脑缺血状态能做出准确的评估,可以准确判断因血管狭窄而引起的局部血液的供应和代偿状态,对于血管狭窄支架成型术后脑组织局部血流改善程度的判定具有相当高的实用价值[1-3].本文着重观察脑血管狭窄的患者内支架成型术前后CT灌注成像的变化,探讨内支架成型术对脑组织局部灌注状态的影响.
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脑供血动脉狭窄支架术前后脑CT灌注评价
目的:探讨症状性脑供血动脉狭窄内支架成形术前术后脑CT灌注成像的各项参数变化及其与临床症状转归的相关性.方法:本研究纳入10例患者,全部经全脑DSA证实有单侧脑供血动脉狭窄(≥65%),所有患者于血管内支架术前及术后48h内行脑CT灌注成像检查,测量CBV、CBF、TTP并同时予以NIHSS评分.结果:10例患者行脑供血动脉狭窄内支架成形术前术后48h内的大脑中动脉供血区域的脑CT灌注成像的各项参数变化如下:9例患者术后的rTTP较术前明显缩短,1例患者rTTP术后与术前相同(P=0.01<0.05);5例患者术后的rCBV及rCBF较术前均升高,另外有4例患者术后的rCBV及rCBF较术前均降低,1例患者术后的rCBV较术前降低rCBF较术前升高.7例患者术后NIHSS评分降低(P=0.004<0.05).症状性脑供血动脉狭窄内支架成形术前术后脑CT灌注成像参数变化及其与临床症状转归相关系数r=-0.062,P=0.864>0.05.结论:脑CT灌注成像是评估症状性脑供血动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善的可信指标.CTP参数变化与临床症状转归没有相关性.
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球囊扩张及内支架成形术治疗气管良恶性狭窄的临床应用
目的 评价X线监视下内支架成形术和球囊扩张术治疗良恶性气管狭窄的临床意义.方法 回顾分析45例气道狭窄患者,其中恶性气管狭窄37例,包括纵隔淋巴结转移14例、食管癌13例、肺癌4例、支气管腺癌3例、淋巴瘤2例、喉癌1例;良性气管狭窄8例,包括支气管内膜结核6例、胸骨后甲状腺腺瘤1例、气管插管后1例.对其中38例患者行气道内支架成形术,7例患者行球囊扩张术.所有操作均在X线透视下完成.结果 38例患者共放置53枚支架,除1例死于痰液窒息外,其他患者术后临床症状均即刻缓解,随访无支架移位;4例患者发生再狭窄,分别行再次内支架成形术和球囊扩张术.7例患者共行19次球囊扩张术,术后症状明显缓解,无复发.平均随访24.5个月(0~124个月),31例因疾病死亡,无与支架或球囊扩张相关死亡病例.结论 X线透视下行内支架成形术和球囊扩张术是治疗良恶性气管狭窄的安全、快速、有效方法.
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谨慎开展颅内脑动脉狭窄的血管内治疗
1968年,"介入放射学之父"Dotter报道了首例血管成形术.但直至1974年,Gruntzig介绍了球囊成形术导管后,才真正标志着血管成形术(PTA)时代的到来.首例血管内支架的临床应用——腔静脉内支架植入术,报道于1984年.自20世纪90年代起,PTA和内支架成形术已成为公认的治疗冠状动脉和外周动脉严重狭窄的主要方法.
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椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄行腔内支架成形术1例报告
椎-基底动脉狭窄的预后较差 , 随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能.现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下.
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颈椎动脉内支架成形术的护理
随着神经外科血管内治疗即神经介入治疗的发展,颈椎动脉内支架成形术已成为一种治疗颈椎动脉高度狭窄的有效方法.
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食管内支架形成术治疗恶性食管狭窄的临床应用
食管内支架成形术是近年来应用于临床,治疗各种良恶性狭窄的介入性新技术.我院自1997年1月~2001年12月开展了此项技术,临床应用取得了明显的效果,现将我们治疗食管恶性狭窄35例总结报告如下.
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症状性颅内外动脉狭窄内支架成形术前后脑灌注CT成像的变化以及与临床疗效的关系
目的 探讨颅内外动脉狭窄内支架成形术前后脑灌注CT成像的变化以及与临床疗效之间的关系.方法 本研究纳入12例颅内外动脉狭窄的患者,其中表现为前、后循环TIA9例,颈内动脉系统有梗死病灶3例.所有患者均给予狭窄动脉行内支架成形术,并于支架术前、术后48 h以及6~12个月的随访期内行头CT灌注成像检查.结果 支架术前9例前、后循环TIA患者,灌注成像表现为7例rCBF下降,2例rCBF正常;3例rCBV增高、6例rCBV正常;8例TFP、MTT延长,1例TTP、MTT正常.术后6~12个月,7例rCBF正常,2例rCBF下降;6例rCBV正常,2例增高,1例轻度增高;5例TTP、MTT正常,4例TTP、MTF轻度延长.在6~12个月随访期内,有2例出现TIA,均出现支架后的再狭窄,灌注CT表现为rCBF下降、rCBV增高,TTP、MTT延长.3例行颈内动脉支架的脑梗死患者,支架术前3例rCBF下降;1例rCBV轻度增高,1例rCBV下降,另1例rCBV正常.术后6~12个月,2例rCBF正常,1例rCBF轻度下降;1例rCBV正常,2例rCBV轻度增高;3例TTP、MTT仍延长.3例术前NIHSS评分分别为7、5、6,术后随访期间转为3、3、2.其中1例显示支架后再狭窄,灌注CT表现为rCBF轻度下降,rCBV轻度增高.结论 灌注CT成像各指标的转归与临床症状和体征的改善具有密切的相关性,灌注CT成像可作为评价临床症状转归的一个客观指标.
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椎基底动脉和锁骨下动脉多处狭窄腔内支架成形术1例报告
患者,男,64岁.因"反复发作性眩晕、猝倒2+年,加重半年"入院.患者于2年前反复出现发作性眩晕,常在行走过程中出现猝倒,无意识丧失,约1~5分钟缓解.既往有高血压、糖尿病史.神经系统查体未见阳性体征.
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输尿管狭窄金属内支架成形术的临床应用(附5例报告)
我们自1994-03至今,采用球囊导管扩张术治疗输尿管狭窄8例,其中5例放置了金属内支架,获得良好效果,报告如下.1 材料与方法本组8例,单纯球囊扩张3例,球囊扩张加金属内支架放置5例.男5例,女3例.年龄10~45岁,平均21岁.先天性肾盂输尿管交界处狭窄7例(其中因开放性手术导致瘢痕性狭窄2例),损伤性上段输尿管狭窄1例.