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一例肢体大剂量意外照射后的生化改变
患者宋某,男性20岁,于1996年1月5日误受放射源铱-192(192Ir)当量2.765 TBq意外不均匀照射8小时20分.据现场模拟测量和生物剂量测量全身受照射剂量为2.9 Gy,但右大腿中段和左手腕受到罕见的大剂量照射,物理测量结果分别为3 737.8 Gy和830.2 Gy,使得患部短时间出现红、肿、热、痛等炎症反应,并很快出现红斑、水疱,局部疼痛日益加剧.为防止出现更大的并发症,于住院后第6日实施右大腿和左手截肢术.有关该例的受照射剂量、临床经过和外科处理已有详细报道,作者仅就患者手术前后的生化指标的改变作分析报道.
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食管癌三维适形放疗靶区确定的探讨
放疗作为食管癌治疗的主要手段之一,其治疗失败的主要原因是局部未控和复发[1].根据RTOG85-01[2]试验结果,食管癌同步放化疗的放疗剂量应达50 Gy,然而即使是应用放化联合治疗,局部控制失败率仍为47%.在相同射野不同剂量下,RTOG4-05号研究[3]发现仅提高放疗剂量不能提高局部控制率和生存率,放化疗后再行手术治疗者在院死亡率高达11.3%[4].精确放疗目的即在于减少肿瘤周围正常组织受照射剂量的同时提高肿瘤灶剂量[5],这就要求靶区精确确定.以下分别探讨食管癌各靶区的精确确定.
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包头市介入放射治疗工作人员的受照射剂量
介入放射学用于临床多学科疾病的诊治,时间长曝光量大,工作人员直接受到放射影响.笔者从包头市的介入学科项目、设备及防护等方面进行调研,检测介入人员的受照射剂量,为加强介入放射防护管理提供依据.
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福建省放射工作人员受照射剂量偏高原因分析
放射工作人员个人剂量监测中,时有发生个人剂量监测值超过国家标准导出限值的3/10以上.笔者对福建省2001至2004年偏高剂量调查的结果、原因分析及相应对策作简要介绍,报道如下.
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放射治疗中的防护与患者受照射剂量的质量控制
医学辐射照射是大的人工辐射源,据UNSCEAR估计[1],医学诊断照射占人工辐射源照射约95%以上,约占人类受到总照射量的14%.医用诊断X射线的应用,CT检查和介入程序等高技术的应用持续增长,增加了受检者接受的剂量.
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重庆市涪陵区放射工作人员个人剂量监测结果
为了认真贯彻执行<职业病防治法>、<放射工作人员健康管理规定>等法律法规,了解放射工作人员的职业照射水平,严格控制其受照射剂量;为放射职业病的诊断治疗提供依据.笔者在2001~2002年对重庆市涪陵区放射工作人员个人剂量进行了监测,报道如下.
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儿童CT曝光参数优化设置探讨
调查发现,长期以来儿童患者CT检查通常沿用与成人相同的曝光参数,或根据操作者自己的经验对参数作估计性调整.受检者往往因此接受到不必要的X射线照射,这与儿童放射敏感度高的生理特点十分不符.随着儿童受检者人次和比例的上升,这种情况应引起放射工作者的特别注意,应尽可能合理降低患者受照射剂量.笔者试对CT扫描的曝光参数依据儿童患者的体重进行优化设置,以减少患者的受照射剂量.
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剂量体积直方图评价肺癌的放射性肺损伤
放射治疗是肺癌的主要治疗手段之一,但局部控制率和生存率低,提高剂量可望提高局部控制率和生存率[1],三维适形放疗可适当提高靶区剂量,降低靶区周围正常组织的受照射剂量,从而降低并发症的发生率.
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乳腺癌切线照射中肺受照体积的量化分析
早期乳腺癌的术后放疗采用乳腺定位板、等中心(SAD)摆位技术、非对称半野照射以及三维治疗计划系统的优化等技术对早期乳腺癌行术后切线放疗已成定式,特别是非对称半野照射技术已被某些放疗中心所采用,它能有效地降低肺部受照射剂量,但是其对肺部剂量的改善程度尚少见报道[1,2].笔者通过比较三维治疗计划系统给出的体积剂量直方图,对对称野和非对称半野照射在乳腺癌切线照射时肺受照射体积进行量化比较和分析.
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牙釉质电子自旋共振剂量学的本底拟合扣除法研究
牙釉质ESR剂量学近年来得到了广泛的应用[1].然而,牙釉质中含有一定量的有机物,其ESR信号对射线不敏感[2],称之为本底信号.由于本底信号很宽,基本上覆盖了低剂量范围(约几百mGy)的剂量学信号,而一般情况下的事故剂量大多不超过1 Gy[1],因此如何减少本底的影响,较准确地估算出受照射剂量,一直是ESR剂量学的一个重要课题.
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放射性工作人员染色体畸变及受照射剂量研究
笔者对甘肃省从事放射工作的人员从1993-2001年进行了9年的外周血淋巴细胞染色体畸变及受照射剂量的观察和分析.
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受过量外照射人员的临床分析
过量受照射往往由放射事故所引起,在辐射技术的研究、生产和应用过程中时有发生.笔者对200余例超剂量受照射者进行了医学观察.为了总结辐射损伤的防治经验,研究过量照射的生物学效应,选择了受照射剂量较高,临床表现较明显的病例做简要的报道和分析.
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三种提高头部X射线影像质量的方法
人体头部X射线摄影检查中,涉及到的摄影部位与位置很多,这是由头部特殊解剖特点所决定的,这些部位与位置给X射线摄影检查时的防护带来一定难度.笔者经过多年努力和对以往的头部X射线照片分析与探索,介绍以下3种确保影像质量,减少病人受照射剂量的方法,现报道如下.
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太阳光对牙釉质电子自旋共振剂量学信号的影响
在紧急事故时,对于不可能佩戴放射线剂量计的一般人,通过牙釉质的ESR方法来估算其受照射剂量是一种很有效的方法;作为终生剂量计,可以估算职业放射性工作人员的终生受照射历史[1].
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三维适形放射治疗技术建立及临床应用
三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)是20世纪90年代发展起来的一种带有革命性质的肿瘤放射治疗技术,被认为是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向.其主要的优点在于放射剂量分布能和肿瘤的立体形状高度一致,而肿瘤周围的正常组织的受照射剂量较常规技术明显减少,因而能够提高肿瘤的受照射剂量.在一定的范围内,肿瘤剂量的增加能够提高肿瘤的局部控制率.国外应用3DCRT的初步结果证实了该技术提高了肿瘤的局部控制率.
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儿童CT扫描检查应减低照射量
任何方式的 X 线检查都是有损受检者健康的,受检者都要承受不同程度的辐射,辐射对健康造成的危害危险度与受检者所受 X 线放射量呈线性无阈关系,既受照射剂量越大辐射对健康的危害风险越高.
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综合手术救治方舱X线辐射安全性评估
目的:评估综合手术救治方舱C型臂X线机术中应用的放射安全性,保障医务人员和患者的健康.方法:采用辐射剂量检测仪现场检测C型臂X线机在术中应用时床边手术人员及距离C型臂不同位置的受照射剂量率,评价其放射情况.结果:C型臂X线机在术中应用时,床边手术人员的头部、颈部、胸部、腹部和腿部受照射的剂量率检测均值均低于国家标准规定的限值、受照射剂量随着手术人员与C型臂距离的增加而减小,均值均低于国家标准规定的限值.结论:综合手术救治方舱内C型臂X线机应用时术者接受的射线辐射剂量低于国家标准规定的限值,医务人员和患者相对安全.但是依然需要加强防护意识,增加防护训练,进一步降低医务人员和患者的受照射剂量,大限度减小电离辐射对医务人员和患者健康的影响.
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急性放射病营养治疗一例报告
一、病例 男,52岁,医用X线工作人员,受照射剂量平均为2Gy。在照射后第7天人院。此时体重为60kg。从第8天至23天,病人食欲较差,体温高于正常。每日热能摄取量为110.2Kcal,蛋白质摄取量为52g,体重变动范围为60~61.5kg。在第24天开始第1次氮平衡实验。实验期间,每日热能摄取量平均为1 288Kcal,蛋白质摄取量为67g,均较实验前有所增加。此时膳食中蛋白质的消化吸收率为61.26%,尿氮排出量为9.11g。氮平衡为-6.33g,……
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鼻咽癌调强放疗中腮腺动态变化的临床观察
目的:观察鼻咽癌调强放疗中腮腺体积以及剂量的动态变化。方法选取该院收治的鼻咽癌患者30例作为研究对象,所有患者均接受为期6~7周的调强放疗,每周对腮腺进行勾勒,观察每周腮腺的体积、照射剂量的变化情况。结果放疗过程中,患者每周两侧腮腺体积均显著小于治疗前,且第3周时为显著( P<0.05)。患者每周两侧腮腺受照射剂量均显著高于计划受照射剂量,且第3周时为显著(P<0.05)。结论调强放疗会影响两侧腮腺的体积与受照剂量,在变化显著的第3周对放疗计划进行调整能更好地保护腮腺功能。
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直接数字化摄影原理及应用
直接数字化摄影成像(DR)是指在专用计算机控制下直接读取平板探测器(flat panel detector,FPD)记录的X线影像信息,后经记录和重放的一种新型放射技术[1].它是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器等组成.由于DR具有患者受照射剂量更小、具有更高的动态范围、量子检出效能;能覆盖更大的对比度范围,图像层次更丰富;图像分辨力提高,速度更快,工作效率更高的优点,使其应用越来越广泛.