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放射诊疗距离规范化还有多远
随着改革开放,核技术在各个领域被广泛应用,充斥人们生活工作的各个空间,在医学领域也呈现迅猛发展的势头.然而,辐射是一把双刃剑.在运用核技术达到诊断和治疗目的同时,潜在着射线对人体的危害性.每年由于放射诊疗技术使用不当造成患者过量照射或医源性放射损伤事故时有发生.据对我国12个省市医院中292台放射治疗机输出量指标调查显示,合格率仅为64%.有关专家指出,缺乏医学防护理法规,监督管理混乱,专业队伍后继乏人的状况急待转变.
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放疗引起眼损伤的研究进展
在颅脑及头颈部肿瘤放疗中视觉神经通路及眼球结构常常因受到过量照射引起患者视力受损从而严重影响患者生活质量,而且这些重要组织器官的保护也成为肿瘤获得根治剂量的限制因素.
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镍钛合金支架对放射剂量分布影响的研究进展
在疾病的治疗中常会遇到体内空腔器官(如食管、气管、血管、胆道)受侵、被压迫形成狭窄或术后形成局部缩窄,置入支架后可以实现管腔再通,缓解阻塞.各种支架置入术得到了广泛的应用[1-3],支架的材料(不锈钢、镍钛合金)和种类(壳形、网形、环形)也在不断变化.一部分体内有金属支架的肿瘤患者在进行放疗时,由于金属支架的存在,导致射线的剂量分布发生变化.支架的材料通常为镍钛合金等金属,其密度远大于人体的各种组织密度,高能X线或γ线在照射支架时一方面可以通过反射作用,另一方面在轰击金属原子时产生次级电子从而造成支架周围剂量的不均衡性,支架内的空腔也会对剂量分布作出贡献,对靶区剂量产生一定影响,可能造成支架周围组织的不足或过量照射,形成剂量冷点或热点.对肿瘤组织照射剂量不足导致肿瘤未控或复发,对正常组织照射过量会造成损伤增加.究竟由于支架存在而产生的放射剂量偏差会达到何种程度,是否会产生临床意义,国内外一些学者和研究机构在进行了各自的实验后,分别得出了一些结论.
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25例过量受照人员的远期辐射医学效应
目的 探讨过量受照人员的远期健康效应.方法 对25例受照剂量为0.10~0.33 Gy的人员,进行照后32 ~41年的医学随访.观察临床表现、眼晶状体、细胞遗传学指标、免疫功能、内分泌功能等指标的变化.结果 受照者无力型神经衰弱症状发生率高.2例分别患肝癌、食管癌;7例出现晶状体后囊下点状混浊,1例疑似放射性白内障;外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率显著高于对照组(x2=8.88、8.71、40.60、45.63,P<0.05);受照组血清IgG平均值显著高于对照组(t =2.16,P<0.05),IgM平均值显著低于对照组(t=2.03,P<0.05);受照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T.)、促甲状腺素( TSH)平均值均在正常范围,但显著低于对照组(t=2.40、3.54、2.13,P<0.05).结论 过量照射对晶状体、免疫系统、细胞遗传学指标存在一定的影响,观察过量受照人员的远期医学效应有重要意义.
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应加强过量照射人员的健康管理
放射源和核能的广泛和平利用,在给人类带来莫大利益的同时,也因利用不当使有人受到不同程度的过量照射,给他们的健康带来危害.当前,人们比较关注低水平照射引起的效应,希望知道多大水平的照射会产生何种程度的何种效应,为此加强对低于1.0 Gy照射人员的健康管理十分必要,同时所获信息可为制定辐射防护提供依据,为辐射效应和危险评价积累资料.我们介绍的过量照射是职业人员受到大于年剂量限值的外照射和因辐射事故而受到超年剂量限值照射(职业人员大于50 mSv,公众大于1 mSv)[1-3].数据取自各省(区、市)放射卫生监督监测统计报表或卫生部卫生监督工作情况通报,经统计整理而成.
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受过量外照射人员的临床分析
过量受照射往往由放射事故所引起,在辐射技术的研究、生产和应用过程中时有发生.笔者对200余例超剂量受照射者进行了医学观察.为了总结辐射损伤的防治经验,研究过量照射的生物学效应,选择了受照射剂量较高,临床表现较明显的病例做简要的报道和分析.
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放射医学临床诊治的起始、发展与展望(一)
辐射损伤的临床诊治是放射医学的重要内容之一,早年天然或人工放射性核素的和平应用,因无防护受到过量照射,发生再生障碍性贫血或白血病发病率上升,是由慢性外照射所诱发.
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受过量照射工作人员的医学管理
剂量限值是指不应超过的从受控实践中个人所受的有效剂量值或当量剂量值[1].职业照射的有效剂量限值适用于在1年工作期间由外照射源产生的有效剂量与同一年内由摄入放射性核素所产生的待积有效剂量的总和[2].<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准>(IBSS)[1]规定:"必须对任何工作人员的职业照射加以控制,使其不超过下列限值:连续5年以上年平均有效剂量20mSv;任何单独1年内有效剂量50 mSv;一年内眼晶体所受的当量剂量150mSv;一年内四肢(手和足)或皮肤所受的当量剂量500 mSv".我国发布的新辐射防护标准(同时取代GB 4792-84和GB8703-1988)--<电离辐射防护与辐射源安全基本安全标准>[3]等效采用了IBSS对职业照射个人剂量限值的规定.
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Barracuda在医用诊断X线机质量检测中的应用
1 引言医用诊断X射线装置是医疗单位的重要诊断设备之一,为保证其在临床诊断(透视、摄影等)过程中的应用质量符合要求,并使其工作时的辐射输出量符合规定,不对患者、工作人员和公众造成过量照射,有关医学计量技术机构于近期引进了Barracuda多功能影像质量检测系统,用于医用诊断X线机的计量检定.
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慢性放射损伤细胞遗传学变化特点(综述)
用染色体畸变估算全身一次比较均匀的X、γ射线和中子的过量照射时的生物计量比较准确,对不均匀和局部照射可给出相当于均匀照射的等效剂量当量.淋巴细胞微核也已被用作估算受照剂量的指标,并取得了较为满意的结果.但在慢性放射损伤时,染色体畸变和淋巴细胞微核的变化特点是值得探讨和深入研究的问题.
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《过量照射人员的医学检查与处理原则》解读
《过量照射人员的医学检查与处理原则》已由卫生部批准并发布实施.该标准是在广泛调研和分析国内外文献、汇总我国历次核事故与辐射事故过量受照人员的资料、结合我国的实际情况,遵循国家现行法令、法规,并广泛征求同行专家意见的基础上制定的.该标准规定了适用范围、过量照射(<1.0 Gy)人员医学检查的必要项目、处理原则.该标准主要用于核事故与辐射事故受照人员医学检查、处理原则及远后效应医学随访原则.为正确地贯彻执行这一标准,更好地指导过量受照人员医学检查及处理,该文对标准中的相关内容进行解读.
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四平市放射工作人员个人剂量水平调查
放射工作人员个人剂量监测是评价放射防护工作水平的一项重要内容,能真实地反映放射工作人员的受照剂量,提供放射工作人员剂量水平,及早发现异常情况,防止放射工作人员造成过量照射,保障放射工作人员的健康与安全具有重要意义,我们在2000~2004年间对我市放射工作人员进行了个人剂量监测,测量结果分析如下.
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9例放射病病例分析
目的报道9例放射病发病情况.方法调查其职业史、病史,分析症状.结果9例病人均是因过量照射导致的职业性放射病.结论放射防护和放射工作人员健康管理工作不仅要关注医用诊断X射线工作者,更要重视心导管术和介入治疗中的射线防护问题,骨科医生也应列入放射工作人员管理.
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《过量照射人员的医学检查与处理原则》的编制说明
目的 研制国家卫生标准<过量照射人员的医学检查与处理原则>.方法 参考原GB18196-2000过量照射人员的医学检查标准,依据我国放射事故相关资料及国外相关的研究文献、标准.结果 在原标准基础上补充了过量照射人员的医学检查内容;增加了过量照射人员的处理原则;增加了附录<外照射过量照射人员病情估计的依据>.结论 本标准规范了在职业受照、异常受照和核与辐射突发事件过程中受过量照射人员的医学检查和处理.
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2例职业接触所致慢性放射性皮肤损伤原因分析
放射性核素的广泛应用为临床诊断和疾病的治疗提供了较为先进的技术手段.但也存在不少弊端,尤其是开放性核素的应用,防护不好或操作不规范,可能对病人和工作人员产生过量照射,甚至引起放射性损伤[1].本文对某核医学工作场所从设备、环境、管理等方面进行了调查,并对引起慢性皮肤损伤的原因作了分析.
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过量照射的国内外研究进展
自1895年伦琴发现X射线以来,辐射技术得以发展并不断进步,放射源在工业和医学领域已经成为必不可少的工具.在工业方面,放射源可用作工业探伤和检查焊接的完整性,也可用来探测地下深层的石油和天然气;在医学方面,它可用来诊断和治疗各种各样的疾病[1].在辐射技术的研究、生产和应用过程中过量照射事故时有发生,其对人体健康的危害受到高度重视.
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312例放射性作业人员染色体检查结果分析
放射性作业人员长期受到小剂量的电离辐射的影响,少数作业人员受到过量照射,给职工健康带来一定的影响.现将2004年部分放射性作业人员染色体检查结果分析如下.