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镍钛合金支架对放射剂量分布影响的研究进展
在疾病的治疗中常会遇到体内空腔器官(如食管、气管、血管、胆道)受侵、被压迫形成狭窄或术后形成局部缩窄,置入支架后可以实现管腔再通,缓解阻塞.各种支架置入术得到了广泛的应用[1-3],支架的材料(不锈钢、镍钛合金)和种类(壳形、网形、环形)也在不断变化.一部分体内有金属支架的肿瘤患者在进行放疗时,由于金属支架的存在,导致射线的剂量分布发生变化.支架的材料通常为镍钛合金等金属,其密度远大于人体的各种组织密度,高能X线或γ线在照射支架时一方面可以通过反射作用,另一方面在轰击金属原子时产生次级电子从而造成支架周围剂量的不均衡性,支架内的空腔也会对剂量分布作出贡献,对靶区剂量产生一定影响,可能造成支架周围组织的不足或过量照射,形成剂量冷点或热点.对肿瘤组织照射剂量不足导致肿瘤未控或复发,对正常组织照射过量会造成损伤增加.究竟由于支架存在而产生的放射剂量偏差会达到何种程度,是否会产生临床意义,国内外一些学者和研究机构在进行了各自的实验后,分别得出了一些结论.
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三维适形放射治疗技术建立及临床应用
三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)是20世纪90年代发展起来的一种带有革命性质的肿瘤放射治疗技术,被认为是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向.其主要的优点在于放射剂量分布能和肿瘤的立体形状高度一致,而肿瘤周围的正常组织的受照射剂量较常规技术明显减少,因而能够提高肿瘤的受照射剂量.在一定的范围内,肿瘤剂量的增加能够提高肿瘤的局部控制率.国外应用3DCRT的初步结果证实了该技术提高了肿瘤的局部控制率.