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食管癌术后预防性放疗的临床价值
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界居恶性肿瘤第7位,中国居恶性肿瘤第4位.每年全世界约有30万人死于食管癌,平均每两人中就有一名是中国人.食管癌来源于食管上皮,以鳞癌为多见,其次为腺癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、癌肉瘤小细胞未分化癌等.患者多以进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后不适来就诊,就诊时多已为中晚期.目前来说,根治性手术仍是食管癌治疗的主要方式.食管癌术后肿瘤复发和(或)区域淋巴结转移达40%~60%,单纯手术治疗5年生存率仅为20%~30%.
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肝细胞癌肝移植患者外周血AFP及GPC3mRNA检测及其临床意义
肝脏移植是治疗肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)的有效手段,但术后肿瘤复发仍是影响患者生存的主要因素[1].我们检测HCC肝移植患者外周血细胞甲胎蛋白(α-fetal protein,AFP)mRNA及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)mRNA表达,探讨其临床意义.资料与方法1.研究对象:收集天津市第一中心医院器官移植中心收治的29例HCC行肝脏移植患者中男27例,女2例,平均年龄48岁.患者术前经B超、CT、AFP水平及病理确诊为HCC.肿瘤TNM分期:Ⅰ~Ⅱ期12例,Ⅲ~Ⅳa期17例;肿瘤直径<5 cm者16例,≥5 cm者13例;肿瘤结节数<3个者18例,≥3个者11例;合并脉管侵犯15例.所有患者随访12个月.对照组为随机选择的同期肝炎肝硬化行肝移植患者20例,其中男15例,女5例,平均年龄46岁.健康体检者20例,其中男15例,女5例,平均年龄43岁.各组比较差异无统计学意义(P>0.05).
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肝癌肝移植的适应证及疗效评价
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.目前,对肿瘤病灶施行切除仍然是治疗原发性肝癌的主要手段.但是有相当一部分原发性肝癌患者伴有严重的肝硬化,肝功能较差,不适合手术切除.经过多年的发展,肝移植手术成为治疗原发性肝癌的另一选择.由于缺乏合适的纳入标准,早期的肝移植治疗原发性肝癌效果不佳,5年生存率仅18%-20%,而且术后肿瘤复发的比例较高[1].
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危险评分和转移瘤切除术是肾细胞癌术后复发患者预后的独立影响因素
为了评估转移瘤切除术和非转移肾细胞癌行肾切除术后复发危险分级系统在预后中的作用,作者回顾性分析了129例局限性肾细胞癌行部分或根治性肾切除术后复发患者的临床资料.作者采用基于Karnofsky评分、肾切除间隔期、血清血红蛋白、钙、乳酸脱氢酶的有效危险评分把复发患者分为低危、中危和高危三组.估算复发后的生存时间是基于危险分级和转移瘤切除术.研究结果显示,从肾切除到复发的中位时间是16个月.中位生存率和2年生存率与危险评分密切相关,分别为73个月和81%的低危,28个月和54%的中危,6个月和11%的高危(log rank值<0.001).对于不同的危险分级(相互作用分析P=0.8),44例患者(占34%)行转移瘤切除术被认为临床受益.在多因素分析中,一个更好的危险分级和转移瘤切除术相关,且有更好的生存率(各p值均小于0.001).当把两种方法合并后,危险分级包括6类,估计2年生存率为0%~93%.作者认为行肾切除术后肿瘤复发的临床过程是多变的,分别受客观的危险评分和患者是否行转移瘤切除术的影响.
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再次肝切除术的适应证及外科技术
再次肝切除术是指肝肿瘤行手术切除治疗后,肿瘤复发需再次行肝切除治疗的手术.良性肝肿瘤手术切除治疗后肿瘤复发者并不多见,现重点讨论原发性肝脏恶性肿瘤行肝切除术后肿瘤复发需再次行肝切除治疗的问题,尤其是再次肝切除术治疗复发性肝细胞癌的问题.
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膀胱癌术后羟喜树碱膀胱内灌注的护理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,其术后2年内复发率较高,达60%~90%[1].术后膀胱内灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞,降低复发率,防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移,具有重要意义.我科2005年1月~2006年8月采用羟喜树碱对166例浅表性膀胱癌患者术后行膀胱内灌注,效果良好,有效预防术后肿瘤复发,延长患者生存期.现将护理体会报道如下.
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多排螺旋CT在腮腺腺淋巴瘤中的诊断价值
腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤(即Warthin瘤),是一种腮腺常见的良性肿瘤,其发生率约占腮腺良性肿瘤的10%,仅次于腮腺多形性腺瘤(约80%)[1].国内相关研究[2-3]报道其发病率近年不断增高,且其具有多发倾向及术后易复发特点,术前确诊较难,常被误诊为腮腺多形性腺瘤.多排螺旋CT的快速大范围扫描和多平面重建技术的应用,不但可以对肿瘤进行术前鉴别和诊断,而且可以对肿瘤进行准确的定位,避免术后肿瘤复发和并发症的发生.本资料对我院收治的经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料和CT表现作一回顾性分析,报道如下.
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鸟氨酸脱羧酶在胃癌诊断治疗预后中的作用及前景
胃癌是全世界范围内致死性强的恶性肿瘤之一,但是目前胃癌病人5年生存率仍很低,大多数胃癌病人死于术后肿瘤复发、转移,因此寻找针对胃癌敏感性及特异性都很高的靶向药物就显得极其必要.鸟氨酸脱羧酶(Ornithine decorbooylase,ODL)催化鸟氨酸脱羧形成腐胺,是多胺合成的限速酶.化学致癌物,各种原癌基因如v-src,neu和ras均可引起ODC基因表达水平增高.
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肝细胞性肝癌切除术后肝动脉化疗栓塞治疗效果的Meta分析
尽管肝切除手术技巧的不断提高、围手术期死亡率逐年下降,但是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后生存率并不理想.术后肿瘤复发是HCC切除术后死亡率高的主要原因.肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)是经肝动脉注入化疗药物配合碘化油或栓塞剂,或碘化油和栓塞剂同时使用.目前已有多项循证资料表明,TACE对不可手术切除的HCC具有肯定的疗效.然而,针对辅助TACE治疗HCC的疗效,随机对照试验(randomized controled trials,RCTs)、非随机对照试验和一些系统评价报道的结果 并不相同,甚至相反.因此,作者运用定量合成的方法 评价了TACE在预防HCC切除术后复发的疗效.