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剖宫产术前导尿困难的处理及体会
在临床工作中,曾遇到6例产妇,因待产过程中胎儿宫内窘迫及其他原因需紧急行剖宫产手术,术前导尿时出现插管困难,经妥善处理后顺利插入导尿管.现将处理措施和护理体会总结如下,与护理同行共同探讨.
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先天性心脏病患儿术前导尿的护理
目的探讨先天性心脏病患儿术前导尿术的操作方法.方法对患儿在做心脏外科手术前,常规麻醉下行无菌导尿术.结果无一例出现并发症.结论总结出插尿管的方法、注意事项、插管的长度以及与成人插管的不同之处.
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尿道损伤的观察与护理
本文通过对尿道损伤患者的临床观察与护理过程,提出了一些心得体会,希望能够对医护人员有所帮助。
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术前导尿致尿道损伤三例
1 病例资料[例1] 男,28岁.因电弧重型烧伤,准备急诊行胸廓减张术,术前留置尿管,置入尿管时,感阻力大,强行插入,致尿道口滴血,未做处理.数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术,术晨导尿,置管再次受阻,后在专科医师帮助下完成置管术.
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气囊导尿管在妇产科术前导尿的应用
在妇科手术前、剖宫产手术前留置导尿,便于持续引流,使膀胱空虚,手术中避免误伤膀胱;手术后留置导尿,可以减轻手术切口的张力,有利于切口愈合.我科自2001年1~5月需术前留置导尿管的病人126例,我们均采用气囊导尿管给予持续导尿,取得了良好效果.
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全麻病人不同时机置入尿管在麻醉复苏期的反应
目的 探讨术前病人导尿和全麻后导尿对尿管耐受性的护理影响.方法 将全身麻醉下手术208例病人随机分成对照组105例(清醒组)和实验组103例(全身麻醉组),对照组病人术前15min在病房留置尿管后送手术室,实验组病人在麻醉诱导结束,气管插管完成后留置尿管.术后观察了解病人对尿管的耐受情况.结果 普外择期手术病人麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管的舒适度,耐受性有一定差异.结论 麻醉前留置尿管病人的舒适度,耐受性较好.
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利多卡因胶浆用于男性术前导尿效果观察
导尿术是手术病人术前准备的重要内容之一.男性尿道由于其生理结构的原因,加上术前病人精神高度紧张及导尿术本身是侵入性操作,插导尿管时容易出现尿道痉挛,甚至导致尿道损伤,给病人带来极大的痛苦.为了体现人性化服务的护理理念,减轻病人在插入导尿管过程中的痛苦和不适,2005年2月-2005年10月笔者将利多卡因胶浆用于需术前留置尿管的男性病人,收效良好.现报告如下.
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术前留置导尿佳时机的人性化护理
"以人为本"是医护人员在医疗活动中尊重患者人性的体现[1],它并不是一句口号,是通过为患者解决实际问题,制订有效的实施方案来实现的[2].留置导尿是多数手术患者术前的一项常规操作[3],导尿术是一种创伤性护理操作,会给患者造成痛苦,多由病房夜班护士在术晨进行[4].本研究对术前导尿实行人性化管理,探讨在麻醉后无痛状态下进行导尿的可行性,通过对麻醉前后留置导尿患者疼痛程度及导尿一次成功率的比较,证明麻醉后留置导尿是术前导尿的佳时机,现报道如下.
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剖宫产手术术前导尿的护理方法与体会
我院剖宫手术均在硬膜外麻醉后给予导尿.由于患者身体特殊,因此,术前导尿要求护理人员不仅要掌握无菌导尿技术,还要全面做好护理工作,现将体会介绍如下.
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头皮针用于幼儿术前导尿
行脑瘫、肠梗阻等手术的幼儿全麻,需采用导尿时,往往因导管尿管又粗又硬而无法使用.我料选用一次性的头皮针为3~5岁患儿术前导尿(导管内径为ID3.0~4.0mm),效果较好.现将方法介绍如下.
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术前导尿在经尿道前列腺电切术治疗重度前列腺增生中的疗效观察
目的 观察术前导尿在经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度前列腺增生中的临床疗效.方法 选取2014-01-2015-12间梅州市人民医院收治的85例重度前列腺增生患者作为研究对象.应用随机数字表法将患者分为观察组42例,对照组43例.观察组患者采用术前1周给予导尿治疗后实施TURP术治疗,对照组患者入院后择期实施TURP术治疗.比较两组患者的围术期临床指标、术后并发症发生情况等.结果 观察组患者围术期临床指标及预后评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生情况及尿道狭窄率少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对重度前列腺增生患者TURP术前导尿治疗,降低了TURP术中出血量,缩短手术用时,降低术后膀胱痉挛及出血并发症几率,降低尿道狭窄发生率,值得临床广泛推广应用.
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术前不同时间段导尿对患者身心影响的研究
目的 观察手术前不同时间段留置导尿对患者的心理承受和尿道刺激的程度,从而选择佳的导尿时机.方法 对本院自2004年1月-2005年8月对2 631例需术前留置导尿的患者随机分3组,分别在病房、麻醉前和麻醉后3个时间点行留置导尿操作,观察患者对留置导尿引起的患者身心影响及操作方便程度进行比较.结果 3组病例进行比较,以患者进入手术室后施行麻醉前留置导尿所引起的反应小,操作比较方便.结论 在患者进入手术室后麻醉前进行留置导尿对患者的心理压力比较小,生理不适比较轻,操作方便,且术后导尿管引起的尿道刺激症状较轻.
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舒适护理在术前导尿中的应用
舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].2004年3月,江苏大学附属武进医院将舒适护理模式应用于导尿操作过程中,取得较好效果,现报告如下.
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全身麻醉后留置导尿男性患者应用复方利多卡因乳膏的护理体会
全身麻醉后留置导尿,虽然减轻了术前导尿给患者造成的疼痛和不适,减轻了患者因术前导尿引起的血压升高和心跳加快。但全身麻醉后留置导尿的患者在术后复苏期对尿管的刺激征比在术前清醒情况下留置导尿的患者更严重,表现为躁动、烦躁甚至自主拔管等,严重影响了患者在麻醉恢复期的平稳过渡[1]。为了消除或减轻患者复苏期因留置尿管而引起的躁动,安全平稳地度过复苏期,我们在护理过程中应用利多卡因乳膏代替石蜡油润滑尿管,对男性患者麻醉后进行导尿并随机抽取80例患者对其临床效果及安全性进行对比研究,现报告如下。
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2%盐酸利多卡因凝胶在剖宫产术前导尿中的应用
2006年3月~9月,我们对100例孕妇剖宫产术前采用2%盐酸利多卡因凝胶做润滑剂导尿,取得满意效果.现报告如下.
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尿潴留膀胱误诊为巨大卵巢囊肿1例
患者女,46岁,因发现"下腹部包块迅速增大20余d"于2008年5月12日入院.患者月经规律,周期、经期正常,量中等,孕2产2,末次月经2008年5月11日.于2月份在当地查体时发现右下腹包块,未做治疗.4月中旬出现便秘、小便困难,静滴抗生素治疗后好转.20余d来自觉下腹部包块迅速增大.进食及饮水后腹胀明显,3d来感腹痛明显,遂来院检查.既往精神病史10余a.入院查体:下腹部膨隆,下腹部扪及一上达剑突的质软包块,边界不清,触痛明显,活动差.妇查:双合诊及三合诊均可触及7个月妊娠大小包块,质软、活动欠佳、有压痛,但未触及子宫及附件.B超提示:腹腔内巨大囊性包块,上达剑突,下达盆腔,壁薄,内透声好,子宫及附件无法显示.CT提示:①腹腔囊性占位性病变;②双肾积水.尿常规:WBC(++),RBC(++++),尿潜血(+++).入院诊断:①巨大卵巢囊肿;②卵巢癌?患者入院后给予抗生素治疗2d,于2008年5月15日在腰硬膜联合麻醉下行剖腹探查术.术前导尿1 000 ml,术中见巨大肿物,疑为膀胱,多次放尿后肿物缩小,共放尿约5 000ml,探查盆腹腔子宫约孕2个月大小,见多个肌核,双侧附件无异常.告知家属后家属要求行子宫全切术.
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全麻病人导尿与术前导尿对尿管耐受性的对比分析
目的 探讨术前病人导尿和全麻后导尿对尿管耐受性的护理影响.方法 将全身麻醉下手术108例病人随机分成对照组58例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组),对照组病人术前30 min在病房留置尿管后送手术室,实验组病人在麻醉诱导结束,气管插管完成后留置尿管.术后观察了解病人对尿管的耐受情况.结果 普外择期手术病人麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管的舒适度,耐受性有一定差异.结论 麻醉前留置尿管病人的舒适度,耐受性较好.
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严重尿道狭窄应用血管介入治疗导管导尿一例
患者男,40岁.因感腰疼不适、活动受限入院.入院诊断为腰椎Ⅱ度滑脱后择期手术治疗,术前导尿时导尿管无法置入,立即前往放射科行逆行尿道造影,见后尿道严重狭窄无法容纳正常导尿管通过(图1),行血管介入治疗导丝探查并通过其狭窄的后尿道,逐渐推人血管介入治疗导管至膀胱内,拔除导丝,见尿液排出通畅(图2),蝶形胶布固定导管,手术完成后保留导尿管5天,尿道口无红肿及明显脓性分泌物,拔除后患者恢复正常排尿,无不适感.
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导尿术中判断尿管插入长度小经验
导尿术是解除尿潴留、术前导尿的主要方法,是临床各个科室广泛使用的一种常规操作,但置管位置错误在临床并不少见,现介绍经验如下.
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利多卡因局麻药应用于女病人术前导尿镇痛的效果观察
目的 观察利多卡因在女病人术前导尿镇痛的临床效果.方法 将500例产妇随机分为观察组和对照组各250例,对照组按常规导尿法导尿,观察组在常规导尿法的基础上,应用2%利多卡因在导尿前行表面麻醉后再擦尿管,观察疼痛程度、表面麻醉时间.结果 两组在疼痛程度上有显著性差异﹙p<0.01﹚,在麻醉时间上无差异.结论 女病人术前导尿采用利多卡因行表面麻醉能有效减轻产妇插尿管时产生的疼痛,体现了以人为本的服务理念.