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保守治疗腰椎压缩性骨折的护理
目的 探讨保守治疗腰椎压缩性骨折的护理方法.方法 对42例患者采用卧硬板床制动、中药熏洗、骨创治疗仪、活血化瘀药物应用等治疗方法,并做好各项护理配合.结果 治愈18例,显效12人,好转10人,无效2人,有效率95％.结论 保守治疗是治疗腰椎压缩性骨折的主要方法,在治疗过程中护理人员适时讲解各种治疗的目的、操作方法、注意事项并配合做好患者的皮肤、疼痛、体位、尿潴留等各项护理,是预防并发症的关键.做好出院指导、健康教育及下床活动的注意事项,指导患者掌握正确的双下肢及腰背肌功能锻炼,对促进腰背肌功能恢复,防止肌肉萎缩,减少病人日后腰痛复发有着重要的作用.
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经皮椎体后凸成形术配合补肾益精方加减治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折
随着老年化社会的到来,老年性骨质疏松症患者越来越多,骨质疏松性脊柱压缩骨折成为老年人生活质量下降的重要原因.中医对原发性骨质疏松症的治疗主要以补肾为主,佐以健脾,随着近几年椎体后凸成形术(PKP)的出现,使微创技术治疗老年性骨质疏松所致的胸、腰椎压缩骨折成为可能.我院自2008年2月~2008年10月,采用PKP配合补肾益精方辨证加减治疗肾虚型骨质疏松致脊柱压缩骨折25例,取得了很好的疗效.
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手术治疗腰椎间盘突出症
我院自1991～1994年共收治经CT扫描诊断为腰椎间盘突出症394例,对59例重症施行了手术治疗,介绍如下。1 临床资料 本组59例中男29例,女30例;年龄20～61岁。病程10天～16年。CT诊断59例有77个间隙突出,其中L2,31个,L3,45个,L4,538个,L5S133个;CT诊断椎间盘膨出有5个间隙,其中L4,54个,L5S11个;59例中单间隙突出39例,双间隙突出(膨出)17例,三间隙突出(膨出)3例,中央型突出13例;合并椎管(侧隐窝)狭窄10例,突出物钙化2例,椎弓裂并脊椎滑脱2例,腰椎压缩骨折2例;59例中有马尾神经功能障碍(表现为神经性排便排尿异常、肛门会阴区皮肤感觉减退等)7例。2 手术方法 根据CT及术中探查,针对不同病变采取不同术式。术中探查有69个椎间盘髓核突出,合并黄韧带肥厚(大于6mm)21例,突出块大且硬化(钙化)39例,突出物与神经根粘连14例,神经根变性(粗、硬、色苍白)6例,骨性椎管(侧隐窝)狭窄10例。 本组59例共摘除69个突出的椎间盘,其中开窗法14例,半椎板法19例,全椎板法26例。除将压迫神经的突出物摘除外,对肥厚的黄韧带尽量切除,对神经根粘连仔细钝性加锐性剥离;对骨性椎管、神经根管狭窄则行扩大减压;对2例合并椎弓裂脊椎滑脱的病例,则同时施行椎间植骨融合术。经手术证实,59例中有54例与CT诊断相符,CT诊断符合率为91.5%。
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腰椎压缩骨折椎体后凸成形术中发生癔症性瘫痪1例
患者,女,79岁,腰部外伤后致腰痛10 d,站立疼痛加重,翻身困难,夜间痛甚,右臀部酸痛,大小便自解,双下肢活动感觉正常. 既往无精神类疾病史.在外院诊断L1压缩骨折,予药物治疗,疼痛无缓解.查体:L1棘上压痛、叩痛,腰部椎旁两侧压痛,双下肢肌力正常,肌张力正常,双下肢皮肤感觉正常,反射正常引出, 病理征未引出. X线片、CT及MRI示L1新发压缩骨折(图1a,1b,1c,1d,1e,1f). 血钾、血钙正常.诊断:L1骨质疏松性压缩骨折.在局麻下行L1椎体后凸成形术,术中先行左侧经椎弓根穿刺,然后行右侧椎弓根穿刺,穿刺过程中多次询问患者,患者诉无下肢放射痛及麻木,下肢活动正常,穿刺过程中多次透视,均可见穿刺针位于椎弓根牛眼征内,未穿透椎弓根内壁(图1g,1h,1i).
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50例中药涂擦联合改良中药热奄包技术缓解腰腿疼痛的疗效观察
目的 观察中药涂擦联合改良中药热奄包技术在缓解老年骨质疏松性腰椎压缩骨折早期腰痛的临床效果.方法 选自我科2017年7月-2018年7月收治的50例老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者,随机分为对照组与实验组各25例.对照组予常规护理,实验组在对照组基础上采用中药涂擦联合改良中药热奄包治疗痛处,应用(Numerical rating scale) NRS评定两组患者疼痛缓解的程度,比较两组患者临床护理效果.结果 实验组缓解疼痛疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 中药涂擦联合改良中药热奄包技术能有效缓解老年骨质疏松性腰椎压缩骨折腰痛的程度,临床疗效良好,提高护理满意度,值得推广.
关键词： 中药涂擦联合改良中药热奄包 腰椎压缩骨折 缓解疼痛 -
康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的疗效
目的 探讨康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院收治的91例腰椎压缩骨折住院患者进行分组,对照组45例给予常规护理干预;观察组46例在对照组基础上增加康复护理干预,根据视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前后的临床疗效及疼痛改善情况.结果 观察组总有效率为93.48％,对照组总有效率为77.78％,P<0.05;两组治疗方案均可降低患者视觉模拟评分法(VAS)评分,提高生活质量量表(QOL)评分,但观察组改善幅度明显高于对照组P<0.05.结论 康复护理干预改善老年人腰椎压缩骨折疼痛及生活质量,起效更迅速,疗效更确切,无副作用,大限度的恢复功能,提高生活质量,值得临床进一步推广和应用.
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中青年腰椎压缩骨折对相邻椎间盘退变影响的初步研究
目的 探讨中青年(年龄＜60岁)腰椎压缩骨折对相邻椎间盘退变的影响.方法 收集自2009-01-2013-12诊治的37例单纯腰椎压缩骨折作为观察组,未行系统治疗或椎体未获得良好复位.收集同期行椎弓根内固定术后骨折获得良好复位的42例单节段腰椎骨折作为对照组.在X线片上测量腰椎椎体前缘与后缘高度,确定椎体楔形变程度;MRIT2加权像及抑脂序列矢状位上对楔形变椎体相邻椎间盘行Pfirrmann分级.结果 观察组获得(5.3±0.3)年随访,对照组获得(5.8±0.2)年随访.骨折早期椎间盘退变分级:观察组Ⅰ度26例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2例,退变率29.72％;对照组Ⅰ度29例,Ⅱ度12例,Ⅲ度1例,退变率30.95％;2组椎间盘退变率差异无统计学意义(x2 =0.014,P=0.763).末次随访时椎间盘退变分级:观察组Ⅰ度6例,Ⅱ度6例,Ⅲ度19例,Ⅳ度5例,Ⅴ度1例,退变率83.78％;对照组Ⅰ度25例,Ⅱ度13例,Ⅲ度4例,退变率40.48％;观察组椎间盘退变率高于对照组,差异有统计学意义(x2=15.474,P=0.003).结论 腰椎压缩骨折后未行系统治疗或椎体未获得良好复位可能加速骨折椎体相邻椎间盘退变.
关键词： 腰椎压缩骨折 相邻椎间盘退变 Pfirrmann分级 中青年 -
PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的比较分析
目的 对比经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果.方法 对60例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者随机分为两组,分别采用经皮椎体成形术和椎体后凸成形术手术,分析两组的VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角等指标.结果 两组术后各时间点VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均有明显改善(P＜0.05),椎体后凸成形术组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于经皮椎体成形术组(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术均可显著缓解骨质疏松性腰椎压缩骨折的疼痛,但椎体后凸成形术更有利于恢复椎体高度、后凸畸形矫正及脊柱功能和力线恢复.
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老年人腰椎压缩性骨折的98例诊疗分析
目的探讨老年人腰椎压缩性骨折的临床诊断及有效治疗方法。方法回顾性分析2010年10月至2011年10月在我院诊治的98例老年人腰椎压缩性骨折患者临床资料。结果本组98例患者中92例压缩较轻者采用保守治疗，6例重患者采用内固定治疗；所有患者均于伤后1月、3月、6月复查，保守治疗92例患者中有31例患者仍感到腰部不适及疼痛，6例手术患者神经压迫症状得到解除；8例马尾神经症状患者月6个月后消失。术后1年部分患者 X 线片示楔形变椎体基本恢复正常高度。结论骨质疏松加外伤是老年人腰椎压缩性骨折的主要原因，影像学检查可明确诊断；临床处理中应根据体格检查、X 线、CT 检查或 MRI 对其稳定性进行评估，严格掌握不同治疗方法的适应症，根据患者情况为其选择佳治疗方案。
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小切口经椎旁肌间隙入路治疗腰椎压缩骨折效果评价
目的：探讨小切口利用 Uss 内固定系统经椎旁肌间隙入路治疗无神经损伤腰椎压缩骨折的手术方法与传统后正中切口手术方法的疗效对比。方法选取2010年2月至2013年4月在我院治疗的单纯腰椎压缩骨折患者44例，其中21例采用经椎旁肌间隙入路（一组），23例采用传统后正中入路（二组）。结果一组与二组患者术前年龄、性别比、受伤阶段及 Vas 评分均无显著性差异。随访记录两组患者术后 Vas 评价术后腰部疼痛情况。两组 Vas 评分无显著差异。结论改良小切口经椎旁肌间隙入路 Uss 内固定系统治疗无神经损伤腰椎压缩骨折，具有对椎旁软组织损伤小，操作安全、简单，费用低，手术效果满意等优点。
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康复护理对老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的影响
目的 分析康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床效果.方法 我院在2016年11月—2017年11月收治90例老年腰椎压缩骨折疼痛患者,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组为常规护理干预措施,观察组是在常规护理模式上加行康复护理干预,对比两组患者的临床效果、生活质量等指标.结果 观察组的临床总有效率为77.78％,对照组临床总有效率为55.56％,观察组临床总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).在护理前期,观察组VAS评分和对照组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).在护理后期,观察组VAS评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).对于QOL的评分,护理前期两组对比差异无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组QOL评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年腰椎压缩骨折疼痛患者护理中,引进康复护理干预措施,能提升患者的生活质量,增强临床效果.
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PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床疗效对比
目的：观察分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床效果。方法80例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者，随机分为甲组与乙组，各40例。甲组采用PKP治疗，乙组采用PVP治疗。比较两组的临床治疗效果。结果乙组手术时间(37.09±11.20)min、住院时间(7.81±3.12)d、医疗费用(0.74±0.26)万元均优于甲组(83.67±23.45)min、(10.67±4.58)d、(3.98±1.45)万元(P<0.05)；治疗后甲组与乙组视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.03±0.44)、(2.07±0.46)分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[(20.03±0.56)、(20.01±0.54)分]及Cobb角[(14.09±2.15)、(14.10±2.16)°]较治疗前VAS评分[(7.93±1.82)、(7.90±1.81)分]、ODI评分[(45.13±1.34)、(45.10±1.35)分]、Cobb角[(23.70±5.98)、(23.71±5.97)°]明显降低(P<0.05)，椎体前缘高度[(0.86±0.09)、(0.71±0.15)cm]较治疗前[(0.61±0.12)、(0.60±0.11)cm]显著提高(P<0.05)，且甲组患者椎体前缘高度高于乙组(P<0.05)。结论在骨质疏松性腰椎压缩骨折治疗中， PKP与PVP均能迅速缓解临床症状，减轻患者身心痛苦， PKP可明显恢复病椎高度，纠正后凸畸形，但其价格昂贵；PVP操作简单、疗效确切、经济性高，两者各有优势，临床应结合患者实际情况，选择适宜的手术方案，进而实现佳的治疗效果。
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应用PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果比较评价
目的:评价比较应用PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果.方法:选取本院2017年1月-2018年3月收治的骨质疏松性腰椎压缩骨折患者50例为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各25例.A组应用PKP治疗,B组应用PVP治疗,观察比较两组手术指标及治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、ODI和VAS评分.结果:B组手术及住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后的椎体前缘高度、Cobb角、ODI和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后,两组椎体前缘高度、Cobb角、ODI、VAS评分均较治疗前明显改善,且A组椎体前缘高度明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果均较为显著,前者可有效纠正后凸畸形,并恢复病椎高度;后者疗效确切、操作简单,两者各有优势,因此临床需根据患者具体情况合理选择,以提升临床疗效.
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针刺委中穴治疗腰椎骨折性腰痛症
腰椎是人体的主要承重部位,是脊柱活动的焦点,也是脊柱损伤的好发部位.受伤后,腰部肌肉多出现一侧或两侧剧烈疼痛,腰不能俯仰屈伸等活动,转侧起坐困难,腰肌常有明显痉挛,深呼吸、咳嗽时加重,轻者常以手扶腰,重者不能站立.因腰椎压缩骨折可刺激腰椎旁交感神经节,可同时伴有腹部胀痛,胃纳不佳,二便不利等症.传统治疗是采用垫枕及练功的方法,使脊柱过伸以利于腰椎压缩骨折复位.自1994年7月以来,我们采用针刺委中穴治疗单纯性腰椎压缩骨折引起的腰痛症130例,同时设单纯垫枕对照组70例,进行对比观察.现将结果报告如下.
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腰椎压缩骨折保守治疗的康复护理
腰椎压缩骨折是临床上常见的创伤,如治疗护理不当可发生呼吸道感染、泌尿系结石、褥疮等并发症,严重者可危及患者生命.合理有效的康复指导,不仅可促进骨折的愈合,对机体的康复、预防并发症发生亦起着重要作用.本院对16例腰椎压缩骨折行保守治疗的患者,予疏导、饮食、体位和功能锻炼方面的指导和护理,收到良好效果,现报道如下.
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多发伤合并外伤性脑梗塞13例
笔者通过临床观察,对13例多发伤病人中合并有外伤性脑梗死病例,结合文献报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组13例中,男10例,女3例,年龄16～48岁,平均24岁.其中车祸致伤12例,坠落伤1例.合并腹部损伤8例(肝破裂1例,脾破裂4例,肠破裂1例,后腹膜血肿2例),四肢骨折3例,骨盆骨折1例,腰椎压缩骨折1例.
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腰椎压缩骨折病人垫枕的制作及应用
腰椎压缩骨折,如移位不严重,常采用慢性复位,既姿式复位法.病人仰卧于床上,腰部垫枕,持续卧床4周以上.以往我们对垫枕的宽窄、高矮、软硬度未予重视,病人自带垫枕的质地、规格各不相同,以致病人觉得腰部很不舒服,甚至疼痛.有的病人甚至取出垫枕,影响了治疗.为此,我们进行了垫枕的研究,利用荞麦皮为原料,制作了高低不同的垫枕,并与病人自制垫枕进行了比较,现将结果报告如下.
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老年腰椎压缩骨折患者的护理体会
腰椎压缩骨折是临床常见急症之一.尤其是老年人具有生理老化、身体机能衰退、骨质疏松较重,骨的脆性增加,对外界刺激应变能力减低,感觉较迟钝,修复能力差等特点.现对我科老年腰椎压缩骨折的患者进行了一系列护理体会介绍如下.
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蒙西医结合治疗老年腰椎压缩骨折21例的疗效观察
目的:蒙西医结合治疗治疗老年腰椎压缩骨折21例观察.方法:对21例老年腰椎压缩骨折病人蒙医脊柱手法整骨术及经皮椎体成形术治疗,观察术前术后椎体矢状面指数、椎体解剖形态的恢复情况、疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况.结果:患者19获得随访,时间1～9月(5.4±1.7),术前术后椎体矢状面指数、椎体解剖形态的恢复满意、疼痛缓解明显和脊柱功能恢复良.结论:蒙医手法复住及经皮椎体成形术治疗老年腰椎压缩骨折创伤小,能较好地恢复伤椎高度,止痛效果和脊柱功能恢复满意.
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老年腰椎压缩骨折保守或球囊扩张术治疗对比
目的：对比老年腰椎压缩骨折保守或球囊扩张术治疗效果。方法：选取2013年5月至2016年5月我院收治的64例老年腰椎压缩骨折患者为研究对象，随机抽取28例为对照组给予保守治疗，另36例为研究组给予球囊扩张术治疗，观察两组患者临床疗效。结果：研究组的治疗总有效率、治疗满意率、并发症发生率均优于对照组，差异显著；研究组的 Cobb′s 角、疼痛评分、生活质量评分均优于对照组，差异显著。结论：与保守治疗治疗，老年腰椎压缩骨折患者经球囊扩张术治疗，疗效确切，并具有一定的安全性与可靠性，值得推广。
