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腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)证侯积分与Pfirrmann分级的相关性研究
目的:研究腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)患者的症状体征积分特点、Pfirrmann分级的特点及探讨二者之间的相关性,为中医辨证施治提供客观的量化方式,并为中西医结合治疗提供临床参考.方法:选取2016年11月至2017年12月东直门医院门诊或病房诊治的腰椎间盘突出症患者50例作为研究对象,根据诊断标准将主次症的临床严重程度分别赋予分值,制定症状体征的积分量表,根据患者椎间盘退变的Pfirrmann分级进行分析,通过SPSS 20.0对收集的数据进行处理,观察该型腰椎间盘突出症的症状体征积分特点、各影像学指标特点即探讨两者之间的相关性.结果:1)50例患者症状体征积分总积分范围为8～23分,平均范围(15.04 ±3.76)分;各主症积分与总积分之间存在相关性,且主症2较主症1相关性高,其代表的意义更大,而次症与总积分无明显相关性. 2)50例患者中的偏阳型平均积分(14.79 ±3.64)分,偏阴型平均积分(15.56 ±4.01)分,其与症状体征总积分之间无明显相关性. 3)经统计,收集的50例患者根据椎间盘退变的Pfirrmann等级分级统计后得出,Ⅰ级为3例,占6%;Ⅱ级为1例,占2%;Ⅲ级为29例,占58%;Ⅳ级为15例,占30%;Ⅴ级为2例,占4%. 4)症状体征积分与影像学表现上椎间盘的退变程度具有相关性.结论:1)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的有较典型的症状体征表现,且主症中腰部酸痛及下肢放射痛症状临床为典型,而下肢放射痛更具代表性.下肢麻木、腿膝乏力作为诊断该证型的参考,但腿膝乏力的诊断价值要高于下肢麻木. 2)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中阴阳分型与症状体征总积分之间无明显相关性,对其临床症状体征的严重程度影响不大. 3)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的症状体征积分与影像学表现上的椎间盘的退变程度具有一定的相关性,椎间盘退变越重时,其临床表现的症状体征积分越高.
关键词： 腰椎间盘突出症 肝肾亏虚 症状体征积分 Pfirrmann分级 相关性 -
经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性分析
目的 探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性.方法 腰椎间盘突出症患者78例,术前采用Pfirrmann分级法对椎间盘退变程度进行评估后,进行PLDD治疗.于术前、术后7d、3和12个月采用VAS疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解情况,术后12个月采用改良Mcnab疗效标准评价临床疗效.结果 组内比较,三组患者术后VAS评分均低于术前(P＜0.05),其中PfirrmannⅡ组及PfirrmannⅢ组术后3和12个月VAS评分低于术后7d,差异有显著意义(P＜0.05).组间比较,PfirrmannⅡ组VAS评分低于PfirrmannⅢ组,PfirrmannⅢ组VAS评分低于PfirrmannⅥ组;术后12个月PfirnnannⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组优良率分别为100％,76.4％,29.4％;总有效率分别为100.0％,100.0％,82.4％.通过Spearman等级相关检验,三组患者术后12个月采用改良Macnab评价疗效,差异具有显著意义(P ＜0.001).结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与椎间盘退化程度相关,Pfirrmann分级越低者疗效越好,而PfirrmannⅣ级和比其高一级的Pfirrmann Ⅴ级患者不宜行PLDD治疗,在腰椎间盘突出症PLDD治疗中Pfirrmann分级系统有助于适宜患者的选择及疗效的预测.
关键词： 腰椎间盘突出症 PLDD Pfirrmann分级 疗效 -
Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的临床意义
目的:探讨Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的临床意义.方法:将60例颈椎间盘突出导致颈椎间盘源性痛患者按照Pfirrmann颈椎间盘突出症MRI分级法分组,在C型臂X线透视引导下经椎旁后外入路穿刺行胶原酶溶解术.观察术前及术后1天、3天、7天、90天、180天的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),并应用健康调查简表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)中的“生理机能、躯体疼痛、总体健康”3个维度对疗效进行研究分析.结果:4组介入治疗后五个时间点的VAS评分均低干术前VAS评分,差异均有统计学意义(P＜0.01),说明4组病例介入治疗后疼痛均有缓解；其中PfirrmannⅡ级及PfirrmannⅢ级组介入术后180天VAS评分低于术后90天VAS评分,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明PfirrmannⅡ级及PfirrmannⅢ级组介入治疗的远期疗效更佳.SF-36量表的调查,4组病例治疗6个月后生理功能、躯体疼痛、总体健康3个维度的得分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明患者的生活质量改善.结论:应用Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对颈椎间盘突症进行MRI分级,对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的远期疗效评估具有临床意义.
关键词： Pfirrmann分级 颈椎间盘源性痛 胶原酶 -
Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析
目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义.方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗.记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效.结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5％,优良率为76.6％; 12月疼痛缓解率平均为60％,优良率为63.3％.术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异.PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64％,优良率为87.5％；PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41％,优良率为45.5％.两组组间疗效有统计学差异.结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值.
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中青年腰椎压缩骨折对相邻椎间盘退变影响的初步研究
目的 探讨中青年(年龄＜60岁)腰椎压缩骨折对相邻椎间盘退变的影响.方法 收集自2009-01-2013-12诊治的37例单纯腰椎压缩骨折作为观察组,未行系统治疗或椎体未获得良好复位.收集同期行椎弓根内固定术后骨折获得良好复位的42例单节段腰椎骨折作为对照组.在X线片上测量腰椎椎体前缘与后缘高度,确定椎体楔形变程度;MRIT2加权像及抑脂序列矢状位上对楔形变椎体相邻椎间盘行Pfirrmann分级.结果 观察组获得(5.3±0.3)年随访,对照组获得(5.8±0.2)年随访.骨折早期椎间盘退变分级:观察组Ⅰ度26例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2例,退变率29.72％;对照组Ⅰ度29例,Ⅱ度12例,Ⅲ度1例,退变率30.95％;2组椎间盘退变率差异无统计学意义(x2 =0.014,P=0.763).末次随访时椎间盘退变分级:观察组Ⅰ度6例,Ⅱ度6例,Ⅲ度19例,Ⅳ度5例,Ⅴ度1例,退变率83.78％;对照组Ⅰ度25例,Ⅱ度13例,Ⅲ度4例,退变率40.48％;观察组椎间盘退变率高于对照组,差异有统计学意义(x2=15.474,P=0.003).结论 腰椎压缩骨折后未行系统治疗或椎体未获得良好复位可能加速骨折椎体相邻椎间盘退变.
关键词： 腰椎压缩骨折 相邻椎间盘退变 Pfirrmann分级 中青年 -
腰椎间盘退变和骨密度的相关性分析
目的 通过对临床病例腰椎间盘退变分级、MRI-T1ρ值与相应骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性分析,推断腰椎间盘退行性变与原发性骨质疏松的相关性关系.方法 2014年4月-2015年4月我院骨科病例共338例,并对其进行腰椎影像学检查和骨密度检查,测得所有病例的腰椎间盘退变的Pfirrmann分级、椎间盘MRI-T1ρ值及相应骨密度(T值),并行前两者与骨密度的统计学相关性分析,进而分析探讨腰椎间盘退变与相应骨密度的相关性.结果 Pfirrmann腰椎间盘退变MRI分级与相应骨密度存在显著相关关系(r=-0.206,P＜0.01).腰椎间盘MRI-T1ρ值与相应骨密度存在显著相关关系(r =0.312,P＜0.01).结论 腰椎间盘退变与原发性骨质疏松存在显著的相关关系.
关键词： 椎间盘退变 Pfirrmann分级 MRI-T1ρ值 骨密度 -
Ⅱ型糖尿病与腰椎间盘退变的相关性
目的:探讨Ⅱ型糖尿病(DM)与腰椎间盘退变的相关性.方法:选择2013年因腰腿痛至我院脊柱外科门诊就诊并满足入选标准的390例50～60岁患者,详细记录患者DM病史,其中非DM患者123例(非DM组)、血糖控制较好患者140例(A组),血糖控制较差DM患者127例(B组);A组中DM≤10年68例(A1组),DM＞10年72例(A2组);B组中DM≤10年60例(B1组),DM＞10年67例(B2组).用Pfirrmann评分系统对各组患者各节段腰椎间盘退变程度进行评分,用SPSS 19.0统计分析DM与腰椎间盘退变程度的相关性.结果:各组资料均服从正态分布(P＞0.05).各组间一般资料无显著性差异(P＞0.05).在L1/2～L5/S1每节段上,A1组Pfirrmann评分与非DM组无显著性差异(P＞0.05);A2、B1及B2组的Pfirrmann评分显著高于非DM组(P＜0.05).A2、B2组Pfirrmann评分显著较A1、B1组高(P＜0.05);B1、B2组Pfirrmann评分均较A1、A2组高(P＜0.05).在A、B组中,L1/2～L5/S1每一节段上腰椎间盘退变程度与DM病程呈显著性正相关(P＜0.05).结论:DM＞10年及血糖控制不良是腰椎间盘退变的危险因素,腰椎间盘退变程度与DM病程呈正相关.
关键词： 腰椎间盘退变 Ⅱ型糖尿病 磁共振 Pfirrmann分级 -
青年人颈椎退变的MRI表现分析
目的 总结青年人颈椎MRI表现,分析颈椎间盘Pfirrmann分级与低头时间、体质指数(BMI)、生理曲度、椎间盘形态及性别的关系.方法 对66例在我院行颈椎MRI检查的青年人,依据每日总共低头时间分为＜1 h组、1～3h组和＞3 h组.评估颈椎生理曲度、椎间盘突出/膨出及终板改变.根据Pfirrmann分级标准对颈椎间盘T2信号进行分级.分析不同低头时间、BMI、生理曲度、椎间盘形态、性别与颈椎间盘Pfirrmann分级有无差异及相关性.结果 66例患者共评价396个椎间盘.不同低头时间、BMI、生理曲度、性别的椎间盘Pfirrmann分级差别有统计学意义(P＜0.01);不同椎间盘形态的Pfirrmann分级的差别无统计学意义(P＞0.05).颈椎间盘Pfirrmann分级与低头时间、BMI、性别显著相关,与生理曲度、椎间盘形态无明显相关性.结论 青年人颈椎MRI椎间盘信号减低和生理曲度异常的发生率较高,颈椎间盘Pfirrmann分级与生活习惯密切相关.
关键词： 青年人 颈椎 MRI Pfirrmann分级 -
退变性腰椎滑脱症Modic分型和椎间盘退变分级的关系
目的:研究退变性腰椎滑脱症需手术治疗患者术前Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系.方法:2009年1月～2011年10月,腰椎滑脱症需手术治疗的患者44例,术前MRI对病变节段进行Modic分型,并用Pfirrmann分级和改良的Pfirrmann分级评定病变节段椎间盘的退变程度;分析不同类型的Modic改变之间椎间盘退变分级的差异；评价Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系.结果:44例患者中,12例无Modic改变,Pfirrmann分级为3.92±0.29,改良分级为5.92±0.90;ModicⅠ型改变16例,Pfirrmann分级为4.31±0.60,改良分级为6.88±1.54;ModicⅡ型改变15例,Pfirrmann分级为4.27±0.46,改良分级为6.87±0.83;ModicⅢ型改变1例,Pfirrmann分级为Ⅳ级和改良分级为6级.统计显示,Modic Ⅰ、Ⅱ型与无改变组之间的Pfirrmann分级与改良分级有显著性差异(P＜0.01).Modic Ⅰ型改变和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级及改良分级均无显著性差异(P＞0.05).Modic 2型改变和无改变组之间、Ⅱ型和无改变组之间的改良Pfirrmann分级有统计学性差异(P＜0.05).结论:在本组退变性腰椎滑脱症病例中,Modic改变与椎间盘退变Pfirrmann分级和改良分级之间有明确关联;Modic Ⅰ型和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级与改良分级无明显差别.
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3.0T磁共振弥散加权成像与椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性
目的 探讨初发腰背痛患者3.0T高场磁共振弥散加权成像的椎间盘表观扩散系数与Pfirrmann椎间盘退变分级的相关性.方法 采用Siemens Verio3.0T超导磁共振仪,对118例初发腰背痛患者行腰椎间盘扫描,并将弥散加权成像数据处理后,得出表观扩散系数图像进行测量,得到表观扩散系数值(ADC).分析年龄和性别与Pfirrmann分级和ADC值的关系,评估腰椎间盘退变Pfirrmann分级与ADC值的相关性.结果 性别与同一年龄区间内初发腰背痛患者的腰椎间盘Pfirrmann分级差异无统计学意义(χ2=21.548,P>0.05);不同年龄区间,腰椎间盘退变分级不同,年龄增加,椎间盘退变分级增加,比较差异有统计学意义(χ2=13.56,P<0.05).腰椎间盘退变级别越高,表观扩系数值越低,两者呈负相关关系(F=10.741,P<0.001).结论 初发腰背痛患者3.0T高场磁共振弥散加权成像的椎间盘表观扩散系数与Pfirrmann椎间盘退变分级呈负相关.ADC值越低,Pfirrmann分级越高.
关键词： 腰椎间盘 退变 Pfirrmann分级 磁共振成像 弥散加权成像 -
邻近椎间盘退变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响
目的 探讨腰椎间盘突出症手术术后疗效与术前邻近椎间盘退变程度之间的关系. 方法 选取本院手术治疗的单节段腰椎间盘突出症82例,根据改良Pfirrmann椎间盘退变MRI分级标准计算退变指数,并分为正常组、轻度退变组和重度退变组3组.比较患者满意度及二次手术率,并完成为期2年的随访,对比治疗前后的腰背、下肢疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI). 结果 各组年龄分布有所不同,重度退变组、轻度退变组、正常组依次降低,组与组之间的差异有统计学意义(P<0.05);且重度退变组Modic改变发生率明显高于对照组(P<0.05).所有患者均完成随访,组间二次手术率和术后满意度无统计学差异(P>0.05);治疗前,各组之间的腰背、下肢疼痛VAS评分及ODI无统计学差异(P>0.05);治疗后,下肢疼痛VAS评分仍无统计学差异(P>0.05),但重度退变组、轻度退变组、正常组的腰背疼痛VAS评分和ODI依次降低,且组与组之间均有统计学差异(P<0.05). 结论 腰突症手术临床疗效与邻近节段椎间盘退化程度有关,按Pfirrmann分级评分得出的腰椎间盘退变指数对术后疗效的评价具有重要的临床价值.
关键词： 腰椎间盘突出症 Pfirrmann分级 椎间盘退变指数 手术疗效 -
脊柱转移性肿瘤患者脊柱手术后早期相邻节段性疾病发生的分级评估
[目的]评估脊柱转移性肿瘤患者接受脊柱固定术后早期发生相邻节段疾病(adjacent segmental disease,ASD)的情况.[方法]回顾性分析收治的241例脊柱肿瘤患者,208例(86.3％)患者接受手术治疗,167例患者完成术后12个月的MRI和临床检查随访.根据手术方式的不同,将患者分为7组,并通过基于MRI结果的Oner分型标准和Pfirrmann分级标准诊断手术患者术后12个月内ASD发生率,并比较2种诊断标准对脊柱转移瘤术后ASD的诊断差异.[结果]根据Oner分型标准诊断ASD的发生率为11.4％,Pfirrmann分级标准诊断ASD的发生率为24.0％,两者对ASD的诊断差异有统计学意义(P＜0.001),但不同手术方式患者间两种诊断标准对ASD的诊断无明显差异(P均＞0.05).基于临床症状诊断ASD的发生率为3.6％,显著低于Oner和Pfirrmann诊断标准(P=0.007、0.002).脊柱稳定性7～9级的患者术后ASD发生率高于脊柱稳定性4～6级的患者(29.9％vs 15.7％,P=0.034).[结论]基于影像学检查结果对脊柱转移性肿瘤患者术后早期发生ASD的诊断价值优于临床症状诊断标准,其中Pfirrmann分级标准的诊断敏感性高于Oner分型标准.
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Pfirrmann分级对消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症选择的影响
椎间盘退变分级方法种类繁多,其中以MRI Pfirrmann分级体系为常用,该分级体系简单、实用、无创,临床常用于椎间盘退变程度的术前评估.术前准确的评估椎间盘退变程度有利于手术方式的选择.经皮低温等离子射频消融髓核成形术作为一种微创手术在治疗椎间盘退变性疾病取得良好的临床疗效[1,2].但该技术手术适应证较局限,且不容易掌握,临床有放大其手术适应证而造成疗效不佳的趋势[3,4].这种简单MRI Pfirrmann分级能对经皮低温等离子射频消融髓核成形术选择提供参考意义.我科选择不同MRI Pfirrmann分级腰椎间盘突出症患者应用经皮低温等离子消融髓核成形术治疗,取得不同的疗效,现对治疗效果进行报告.
关键词： 腰椎间盘突出症 髓核成形术 Pfirrmann分级 -
MRI T1rho对无症状者腰椎间盘早期退变的评估价值
目的 探讨MR T1 rho对无症状志愿者腰椎间盘早期退变的评估价值,并分析T1 rho值与Pfirrmann等级、椎间盘不同解剖水平及性别的相关性.方法 对45例无症状大学生进行腰椎MRI检查,分别采集腰椎矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI、矢状位T1rho图像,按Pfirrmann分级标准在T2 WI图像上对无症状志愿者腰椎间盘进行等级分级,通过后处理软件在矢状位T1 rho上分别测量髓核(NP)和纤维环(AF)的T1 rho值,并分析其与Pfirrmann 等级、椎间盘不同解剖水平及性别的相关性.结果 腰椎间盘NP的T1rho值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.63,P＜0.001),且各腰椎间盘NP区T1rho值明显高于AF(P＜0.001),但椎间盘各解剖节段的NP/AF区T1rho值未见明显差异,并且男女之间差异不大.结论 T1rho值与椎间盘退变等级密切相关,且对无症状志愿者椎间盘早期退变具有重要预测价值.
关键词： 磁共振成像 无症状志愿者 腰椎间盘早期退变 T1rho Pfirrmann分级 -
腰椎间盘突出症中医辨证分型与MRI Pfirrmann标准分级对照研究
目的 探讨腰椎间盘突出症(LIDP)中医辨证分型与磁共振Pfirrmann标准分级的相关性.方法 对120例LIDP患者进行中医辨证分型和1.5T常规腰椎MRI检查,对扫描的600个腰椎间盘行Pfirrmann腰椎间盘退变分级,并采用Kendall等级相关检验评估LIDP中医辨证分型与椎间盘Pfir-rmann标准分级的相关性.结果 Kendall等级相关检验显示LIDP中医辨证分型与Pfirrmann标准分级呈正相关(H =315.27,P＜0.01).LIDP中医证型的不同也对应着不同程度的腰椎间盘退变:Pfriimann Ⅰ级诊断接近于气滞血瘀证椎间盘退变程度,PfriimannⅡ-Ⅲ级诊断接近于湿热痰滞证和风寒湿滞证椎间盘退变程度,PfriimannⅣ-V级诊断接近于肝肾亏虚证椎间盘退变程度.结论 在某种程度上,Pfirrmann标准分级对应着LIDP中医辨证分型,两者结合可进一步指导LIDP中医辨证施治,并且使LIDP中医辨证施治有了可量化的理论依据.
关键词： 腰椎间盘突出症 MRI Pfirrmann分级 中医辩证 -
运用化学交换饱和转移技术的磁共振成像方法对腰椎间盘早期退行性变的定量评估
目的 探讨黏多糖化学交换饱和转移(glycosaminoglycan chemical exchange saturation transfer,gagCEST)磁共振成像在腰椎间盘退变早期、定量诊断中的价值.方法 纳入2016年5月至2017年5月陆军军医大学第一附属医院37例年龄18 ～ 74岁有或无腰椎间盘退变的受试者,观察其L1/2～L5/S1五个椎间盘,共185个椎间盘.将185个椎间盘的T2WI按Pfirrmann分级标准,半定量地分为5级,检测其髓核与纤维环的T2*与gagCEST两个定量磁共振参数并做统计分析.结果 腰椎间盘髓核与纤维环的T2*与gagCEST在不同退变程度之间均具有一定的组间差异性,尤其是gagCEST在正常组与早期退变组之间差异具有统计学意义(P＜0.05),并且gagCEST与Pfirrmann分级显示出比T2*有更好的等级相关性(髓核:r=-0.951,P＜0.001;纤维环:r=-0.938,P＜0.001).结论 化学交换饱和转移技术的磁共振成像方法可用于对腰椎间盘退变的早期、定量诊断,也可评估椎间盘退变的程度.
关键词： 腰椎间盘退变 Pfirrmann分级 黏多糖化学交换饱和转移 -
青年下腰痛患者腰椎生理曲度与腰椎间盘Pfirrmann分级的相关性研究
目的 探讨青年下腰痛患者腰椎生理曲度与腰椎间盘 Pfirrmann分级的相关性.方法 回顾性分析111例因下腰痛行腰椎MRI检查的青年患者.由2名放射诊断医师对MRI图像进行分析,观察腰椎生理曲度与腰椎间盘退行性改变 Pfirrmann分级的关系,并对统计结果进行χ2检验.结果 腰椎生理曲度变直组 60例患者共 300个椎间盘纳入终分析,其中Pfirrmann分级Ⅰ~Ⅱ级退变 209个(70%),Ⅲ级退变45个(15%),Ⅳ级退变35个(11%),Ⅴ级退变11个(4%).腰椎生理曲度正常组51例患者共255个椎间盘纳入终分析,其中Pfirrmann分级Ⅰ~Ⅱ级退变 212个(83%),Ⅲ级退变 22个(9%),Ⅳ级退变 19个(7%),Ⅴ级退变2个(1%).腰椎生理曲度变直与腰椎生理曲度正常组间,不同退变分级间均存在统计学差异(P<0.05).在腰椎生理曲度变直组中,Ⅰ~Ⅱ级退变所占比例低于腰椎生理曲度正常组,而Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级退变所占比例高于后者.结论 腰椎生理曲度变直是青年下腰痛患者腰椎间盘发生退行性改变的重要征象,腰椎生理曲度变直容易导致青年患者发生下位椎间盘的PfirrmannⅣ~Ⅴ级退变.
关键词： 青年 腰椎曲度 Pfirrmann分级 磁共振成像 -
磁共振T2WI直方图在腰椎间盘退变中的应用价值研究
目的:探讨磁共振T2WI直方图在定量评价腰椎间盘退变中的价值.方法:43例患者进行腰椎1.5T常规MRIT2WI检查,对椎间盘进行Pfirrmann分级,采用软件测量髓核T2WI信号强度(signal intensity,SI)直方图参数(平均值、标准差、偏度、峰度).结果:椎间盘髓核T2WI SI平均值、标准差及偏度与Pfirrmann分级分别呈高度负相关(r=-0.83,P<0.01)、中度负相关(r=-0.66,P<0.01)及中度正相关(r=0.69,P<0.01).平均值、标准差在Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异(P>0.5),在其余各级间均有统计学差异(P<0.01);偏度在所有各级间均存在统计学差异(P<0.01);峰度在Ⅰ ～ Ⅲ级间均无统计学差异,在其余各级间均存在统计学差异(P<0.01).Ⅰ～ Ⅲ级椎间盘T2WI SI直方图为负偏态分布,高峰平缓;Ⅳ ～ Ⅴ级椎间盘为正偏态分布,高峰陡峭.对于鉴别Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级椎间盘,平均值、标准差及偏度ROC曲线均具有中等效能(P<0.01);对于鉴别Ⅲ级与Ⅳ级,平均值曲线效能佳(P<0.01),峰度效能中等(P<0.01);对于鉴别Ⅳ级与Ⅴ椎间盘,偏度及峰度均具有中等效能(P均<0.01).结论:磁共振T2WI信号直方图具有定量评价腰椎间盘退变的可行性,具有一定的临床参考价值.
关键词： 腰椎间盘退变 T2WI 直方图 磁共振成像 Pfirrmann分级 -
表观弥散系数在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值
目的 探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值.方法 选取2016年12月至2017年4月我院脊柱外科门诊接诊的腰痛患者60例,全部采用GE Medical Systems Signa HDxt 3.0T磁共振仪进行腰椎MRI扫描,包括常规T1WI、T2 WI及弥散加权成像(diffusion weighted images,DWI),b值取600 s/mm2,依据T2 WI进行Pfirmann分级,在DWI像上绘制感兴趣区(region ointerest,ROD,并计算每个椎间盘的ADC值.对所有椎间盘Pfirrmann分级与ADC值行相关性分析.分别对Pfirrmann分级与ADC进行和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性分析,观察腰痛程度与两种指标的相关性.按照身体质量指数(body mass index,BMI)对椎间盘行亚组分析,比较不同亚组ADC值的差异.采用多元线性回归分析研究体重指数及年龄对ADC值的影响.结果 共有60名患者300个椎间盘纳入研究并进行数分析.根据Pfirrmann分级,300个椎间盘Ⅰ～V级数量分别为35(11.7％)、60(20％)、87(29％)、113(37.6％)、5(1.7％).ADC值与Pfirrmann分级呈明显负相关(r=-0.796,P＜0.05).Pfirrmann分级与VAS评分呈显著正相关(r=0.573,P＜0.05),ADC值与VAS评分呈高度负相关(r =-0.826,P＜0.05).多元线性回归分析显示体重指数、年龄,均为ADC值的影响因素,与ADC值的大小均呈负相关(P＜0.05).结论 Pfirrmann分级与ADC值高度相关.腰痛患者ADC值与VAS评分呈高度负相关,而Pfirrmann分级与VAS评分相关较低,ADC值较Pfirrmann分级能更好的评估腰痛患者的椎间盘退变.年龄与体重指数均为ADC值的影响因素,年龄及体重指数越大的患者,其ADC值越低.ADC值可以敏感、精准、客观地反应腰痛患者椎间盘的退变,对椎间盘退变的诊断具有重要的价值.
关键词： 腰椎间盘退变 表观弥散系数 体重指数 Pfirrmann分级 VAS评分
