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桃红四物汤结合PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:探讨桃红四物汤联合PLDD治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:收治腰椎间盘突出症患者62例,随机分为观察组和对照组各31例.观察组采用桃红四物汤联合PLDD治疗,对照组仅采用PLDD进行治疗.结果:治疗后观察组VAS疼痛评分和JOA评分均优于对照组(P<0.05),临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:桃红四物汤结合PLDD治疗腰椎间盘突出症可有效提高治疗有效率,改善VAS疼痛评分和JOA评分.
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕围手术期护理
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕围手术期护理工作的重要意义.方法 对23例颈性眩晕患者进行了术前心理护理、体位训练,术后常规观察、特殊护理指导及健康宣教.结果 23例患者都能较好地配合手术医师安全度过手术期,术后无一例出现任何并发症.术后采用MacNab评价标准进行了临床评价,优良率为91.30%.结论 高度重视PLDD治疗颈性眩晕围手术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证.
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PLDD联合选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的 观察PLDD联合选择性神经根封闭治疗单纯性腰椎间盘突出症急性症状期的临床疗效,并探讨该联合疗法临床应用的优越性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年11月,单纯性腰椎间盘突出症急性症状期患者37例的临床资料,采用PLDD联合选择性神经根封闭治疗,术后1和7d、1、3、6和12个月对患者的下腰痛疗效(Japanese Orthopaedic AssociationScores,JOA)评价、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales,VAS)及生活质量(Oswestry Disability Index,ODI)评分,术前和术后评分对比,观察症状改善情况.结果 术后1和7d、1、3、6和12个月JOA疗效评价,优良率分别为89.2％、86.5％、81.1％、83.8％和83.8％;ODI评分和VAS疼痛评分结果较术前均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后短期内疼痛症状改善明显.结论 PLDD联合选择性神经根封闭治疗对于腰椎间盘突出症患者急性症状期临床症状具有明显的改善效果,值得临床推广应用.
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PLDD治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察
目的 观察经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc dercompression,PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月,椎间盘源性腰痛患者46例的临床资料,采用PLDD治疗,术前定位责任椎间盘主要依靠腰椎MRI,显示椎间盘退变或同时伴有高信号区(high intensity zone,HIZ)表现,对显示有退变的椎间盘,在术中进行椎间盘造影,诱发疼痛反应并进行相关的治疗.术后1周、6个月、1年、2年随访,记录患者的视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scales,VAS),术前和术后评分对比,观察疼痛改善情况及疗效改善率.结果 经PLDD治疗,术后46例患者疼痛评分明显降低,功能状态明显改善,治疗优良率达到80％以上,无严重并发症发生.结论 PLDD治疗盘源性腰痛能快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全、有效的方法.
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效观察
目的 观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕的疗效.方法 颈性眩晕患者23例,男性13例,女性10例,年龄45～72岁,眩晕均与颈部活动相关.应用脉冲式Nd:YAG激光治疗仪(波长1 064nm),发射能量10J/s,总能量250～500J/间盘,治疗41个间隙.结果 随访时间12～21个月,按Macnab评定标准评分,优:18例,良:3例,可:2例,优良率为91.30%.结论 应用PLDD治疗颈性眩晕,不仅创伤小、安全性高,而且临床疗效满意.
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PLDD联合中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和经验总结
目的 观察经皮激光汽化减压术(percutaneous lasers disk deoompression,PLDD)联合中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,总结PLDD联合中医康复疗法治疗LDH的临床经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月,采用PLDD联合中医康复疗法治疗LDH患者154例的临床资料.按不同康复疗法分为4组:PLDD组(A组)患者39例;PLDD联合中药组(B组)患者41例;PLDD联合锻炼组(C组)患者38例;PLDD联合手法组(D组)患者36例.术后随访1年比较四组患者的临床疗效,分析四种治疗手段的有效性,总结治疗经验.结果 四组患者治疗后,B组、C组、D组三组的疗效优于单纯PLDD治疗组(A组),A组的临床疗效与B组、C组、D组比较,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 运用PLDD联合中医康复疗法治疗LDH具有良好的临床效果,具有良好的应用价值.
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经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性分析
目的 探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性.方法 腰椎间盘突出症患者78例,术前采用Pfirrmann分级法对椎间盘退变程度进行评估后,进行PLDD治疗.于术前、术后7d、3和12个月采用VAS疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解情况,术后12个月采用改良Mcnab疗效标准评价临床疗效.结果 组内比较,三组患者术后VAS评分均低于术前(P＜0.05),其中PfirrmannⅡ组及PfirrmannⅢ组术后3和12个月VAS评分低于术后7d,差异有显著意义(P＜0.05).组间比较,PfirrmannⅡ组VAS评分低于PfirrmannⅢ组,PfirrmannⅢ组VAS评分低于PfirrmannⅥ组;术后12个月PfirnnannⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组优良率分别为100％,76.4％,29.4％;总有效率分别为100.0％,100.0％,82.4％.通过Spearman等级相关检验,三组患者术后12个月采用改良Macnab评价疗效,差异具有显著意义(P ＜0.001).结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与椎间盘退化程度相关,Pfirrmann分级越低者疗效越好,而PfirrmannⅣ级和比其高一级的Pfirrmann Ⅴ级患者不宜行PLDD治疗,在腰椎间盘突出症PLDD治疗中Pfirrmann分级系统有助于适宜患者的选择及疗效的预测.
关键词： 腰椎间盘突出症 PLDD Pfirrmann分级 疗效 -
PLDD治疗腰椎间盘突出症中光热效应机理的研究进展
腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)是临床多发病、常见病.严重者可引起神经根或马尾神经功能障碍,非手术治疗很难治愈,复发率较高,而各种开放性手术对脊柱正常结构都会造成破坏,影响远期疗效.基于LDH导致临床症状出现的病因,利用经皮激光汽化减压术(pereutaneous laser disc decompression,PLDD)的光热效应进行治疗取得良好的临床疗效,现将PLDD光热效应与LDH机械压迫与炎性细胞因子相互作用机理研究进行综述,以期更深入地了解PLDD的作用机制.
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腰椎间盘突出综合治疗疗效观察
目的 观察综合疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 根据患者椎管内外情况采用针灸、按摩、牵引、硬膜外神经阻滞、针刀、温银针松解术、臭氧髓核溶解、PLDD治疗等综合治疗腰椎间盘突出症例.结果 总有效率196例,占98%.无效4例,占2%.结论 综合治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效.
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经皮椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的护理
总结PLDD治疗椎间盘突出患者的护理体会。护理重点是术前全面检查并评估患者，做好心理护理及相关准备：术后密切观察生命体征，加强饮食、活动指导，重视并发症的观察与护理，同时做好出院指导及康复宣教。
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经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
经皮激光椎间盘减压术(简称PLDD)是利用激光的高能量局部生物效应,即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核"切除掉".从而达到减低病变椎间盘的内部压力,回缩突出的腰椎间盘,解除其对脊髓和/(或)神经根的压迫,恢复其正常生理功能的作用,消除患者由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/(或)运动功能障碍的临床症状.PLDD与手术相比具有以下特点:(1)局部麻醉,创伤小,几乎不出血.(2)手术时间短.(3)操作简便,安全有效,定位准确.
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川芎嗪超声药物导入治疗LIDP患者PLDD术后残留症状临床观察
目的:观察川芎嗪超声药物导入对腰椎间盘突出症(LIDP)患者经皮激光减压术(PLDD)后残留症状的临床疗效.方法:将80例LIDP患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组予西医常规治疗,治疗组予西医常规治疗加川芎嗪超声药物导入治疗.结果:治疗6d后,总有效率对照组为67.5%,治疗组为82.5%.治疗组在缓解患者PLDD术后残留症状方面,明显优于对照组(P<0.05).结论:川芎嗪超声药物导入可有效治疗PLDD术后残留症状,提高临床疗效.
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腰椎间盘突出症患者PLDD术护理体会
本文通过探讨腰椎间盘突出症患者行PLDD术加强护理对治疗效果的影响，得出结论：PLDD术后采取加强护理可提高治疗效果。
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30例经皮颈椎间盘激光减压术的护理
颈椎病为临床常见病、多发病,是由于颈椎间盘组织退行性改变继发病理改变累及周围组织,出现相应的临床表现,其主要的病理学基础为椎间盘的退行性变化.经皮颈椎间盘激光减压术(PLDD)是近年来开展的颈椎病微创手术,具有损伤小,操作简单、安全,效果好,不影响颈椎稳定性,手术时间短,术后康复快等特点,但激光治疗具有局部温度高、热损伤大及损伤周围组织引起出血等缺点.围手术期恰当的护理与配合有助于提高疗效,减少并发症发生率.
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CT引导下经皮激光联合臭氧治疗神经根型颈椎病
目的:观察CT引导下经皮激光联合臭氧治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:对我院自2006 - 05～ 2009 - 06采用CT定位下PLDD联合臭氧治疗神经根型颈椎病患者140例.应用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)神经根型颈椎病疗效评定标准对患者术后6个月疗效进行评价.结果:优47例,良31例,可9例,差6例.优良率达81.2％.结论:CT定位下PLDD联合臭氧治疗神经根型颈椎病疗效可靠,操作简单,真正微创,术后反应轻.
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经皮激光椎间盘减压术联合胶原酶靶点溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
[目的]观察在CT引导下经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disk Decompressuer,PLDD)联合胶原酶靶点溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其安全性,并与单纯PLDD治疗效果相比较.[方法]将2006年10月至2010年10月本研究选择的36例腰椎间盘突出症患者,分为PLDD治疗组16例和PLDD联合胶原酶靶点溶解术治疗组20例.两组均在CT定位下行微创介入治疗.比较两组患者治疗前、术后3d、术后1周、术后1月及术后2月的VAS评分和JOA评分、疼痛缓解50％时间、并发症发生率.所有数据统计均采用SPSS软件处理,统计方法采用t检验,以P＜0.05判定为有显著性差异.[结果]PLDD组和PLDD+胶原酶靶点溶解术组两组治疗前、术后3d及术后1周的VAS评分JOA评分、疼痛缓解50％的时间、并发症发生率相比均无显著性差异.两组术后1月和术后2月的VAS评分JOA评分均有显著性差异.两组无并发症出现.[结论] PLDD和胶原酶靶点溶解术是治疗椎间盘突出症患者安全、有效的微创介入治疗方法；PLDD联合胶原酶靶点溶解术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效(2月后)优于单纯的PLDD.
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经皮激光汽化减压术对造影结果不同的腰椎间盘突出症的疗效对比
目的 对比经皮激光汽化减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)对两种椎间盘造影结果的腰椎间盘突出症的疗效,结合文献探讨椎间盘造影及PLDD的临床应用.方法 自2010-01-2013-05行PLDD治疗的单节段腰椎间盘突出症患者58例进行回顾性分析,术前造影阴性的16例为A组,阳性者42例为B组;激光烧灼总能量控制在300～600J,汽化减压并反复抽吸;对2组患者术前、术后即刻和随访时的临床表现、直腿抬高角度及JOA评分进行比较.结果 A组与B组在术前、术后即刻和随访时直腿抬高角度及JOA评分均无显著差别.结论 椎间盘造影阴性并不能完全排除椎间盘源性腰腿痛;椎间盘造影结果不同的两组腰椎间盘突出症患者在PLDD的中期疗效上无显著差异.
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PLDD治疗腰椎间盘突出症中期腰腿痛改善的评价
目的 分析PLDD治疗腰椎间盘突出症中期随诊时腰腿痛改善的状况,探讨PLDD治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 我院自2001年11月-2003年11月,对25例腰椎间盘突出症患者采用PLDD治疗,治疗后随访50～74个月,根据JOA下腰痛评分系统判定治疗改善率,评价PLDD治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的中期效果.结果 根据JOA下腰痛评分系统:改善率≥75%为优、50～74%为良、25～49%为町、0～24%为差.本组病例随诊结果:优8例、良10例、可2例、差5例,优良率72.0%.结论 适应证准确的腰椎间盘突出症患者,PLDD治疗后腰腿痛中期改善明显.
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经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果
目的 评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法 应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例.所有病例在X线导向下进行.所有病例均在术中进行椎间盘造影.穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧.结果 随访3个月～18个月,无严重并发症.根据Macnab评定标准进行评价,术后3～6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%.7个月～1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%.术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%.结论 经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切.
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经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症
目的研究经皮激光椎间盘减压(Percutaneous Laser disc decompression,PLDD)术治疗腰椎间盘突出的临床应用.方法我院自2002年4月-2004年9月采用PLDD治疗腰椎间盘突出症32例,共40个椎间盘.结果本组病例取得良好疗效,优良率达90.6%.结论 PLDD是一个微创手术,具有创伤小、出血少、恢复快,比较安全,并发症少,经费较廉等优点.
