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髂腰肌血肿股神经麻痹2例
临床上没有明确暴力外伤史的髂腰肌出血偶可见到,由于解剖上的原因髂腰肌的血肿易合并股神经麻痹,本文报告1994年以来2例在日常活动后发生的髂腰肌血肿股神经麻痹.
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髂肌血肿致股神经麻痹1例报告
髂肌血肿所引起的股神经压迫性神经病在文献中多为血友病等出血性疾病的并发症,非出血性疾病导致的髂肌血肿文献甚少报道.作者近遇到1例,报告如下.
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腹腔镜引导下的髂腹股沟神经阻滞在小儿术后的应用
目的：探讨腹腔镜下进行疝修补术的患儿术后在腹腔镜引导下进行髂腹股沟神经阻滞的优点。方法：选择择期行腹股沟区手术患儿80例，分为INB组和对照组，每组40例。INB组是腹腔镜下进行疝修补术的患儿术后在腔镜引导下进行髂腹股沟神经阻滞，对照组未行任何术后镇痛。记录两组手术时间、苏醒时间。术后由 PACU 护士对患儿进行监护，并采用疼痛行为评估量表（FLACC）疼痛评分评价镇痛效果（＜4分为有效）。记录患儿在PACU 留观时间。术后2、4h再按FLACC法对患儿的疼痛程度进行评分，同时对家长行满意度调查，并记录阻滞侧下肢的运动情况。结果：两组患儿性别、年龄、体重、身高、手术种类、手术时间、苏醒时间、PACU 留观时间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。INB组在PACU、术后2、4h的疼痛评分均低于对照组（P＜0．05）。INB组术后2、4h家长满意度明显高于对照组（P＜0．05）。INB组无1例患儿出现短暂的股神经麻痹现象。结论：腹腔镜引导下的髂腹股沟神经阻滞应该是安全的，同时也为疝修补术提供了良好的术后镇痛。
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中西医结合治疗髂腰肌血肿致股神经麻痹
目的总结髂腰肌血肿致股神经麻痹的诊断与鉴别诊断和中西医结合的治疗经验。方法对10例患者的诊断和治疗进行回顾性分析：我们根据患者伸髋外伤史，患侧髂区有疼痛性包块伴股神经麻痹，Thomas征(+)，B超提示为液性肿块，穿刺获血，CT证实肿块在髂腰肌内即可诊断。主要排除血友病，并与局部脓肿及肿瘤鉴别。病情轻者用活血化瘀、止痛剂、神经营养药及抗生素治疗，重者手术治疗。结果经治疗9例约1个月，1例约2个月基本康复，可正常学习或工作。结论本症明确诊断后，轻者可用中药活血化瘀治疗，重者应尽早手术，疗效满意。
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Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位并发股神经麻痹——病例分析与文献回顾
[目的]探讨Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位出现股神经麻痹并发症及其可能发生原因及治疗.[方法]采用Pavlik吊带治疗,初3周每周门诊复查1次,采用B超及体格检查了解股骨头复位情况并根据患儿生长发育调整吊带的松紧.3周后应用B超和临床检查判断是否获得复位,若失败则停止吊带治疗改用其他方法治疗.[结果] 170例中有3例患儿在穿吊带治疗后出现股神经麻痹.临床查体及神经肌电图检测(ENeG)提示患侧股神经损伤.3例患儿平均出生体重4.1 kg,穿戴吊带时平均年龄为46 d,查体发现,3例患儿均存在明显的患侧髋关节外展受限,Ortolani征阳性,B超Graf法分型为Ⅲ型.神经肌电图检测(ENeG)显示为患侧股神经运动潜伏期(FML)延长、运动电位(MAP)波幅衰减.去除Pavlik吊带后密切观察、未予以特殊治疗,平均13 d(8 ～22 d)后患肢功能恢复正常.[结论]股神经麻痹是应用Pavlik吊带治疗DDH的并发症之一,过度屈髋造成股神经牵拉是主要的致病因素,肥胖、髋关节外展受限严重可能是危险因素.股神经麻痹是暂时性的功能性损伤,及时去除吊带,症状多可在数周内缓解、消失.随后,改用手法复位石膏裤外固定可获得满意的复位.
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内置固定架治疗骨盆骨折致股神经麻痹三例
目的 总结皮下前环内置固定架(INFIX)治疗骨盆骨折致股神经麻痹的原因及处理方法.方法 回顾2013年4月-2015年1月经INFIX方法治疗后发生股神经麻痹的3例骨盆骨折患者临床资料.其中女2例,男1例;年龄分别为26、19、51岁;均为交通事故致伤.INFIX方法治疗后出现股神经麻痹症状,经影像学、神经电生理及彩色超声多普勒检查确诊.待骨折愈合后,二次手术取出内固定物,并联合营养神经治疗;其中2例行股神经松解.结果 患者分别获随访12、22、15个月,股四头肌肌力恢复至4级,可负重行走伴跛行.结论 INFIX治疗骨盆骨折时,如螺钉植入过深、连杆安放层次错误、连杆折弯不充分均可能导致股神经麻痹.对症处理后仍存在股四头肌力量弱以及步态改变.
