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超声引导下髂腹股沟神经阻滞对腹股沟疝修补术后早期镇痛效果的研究
目的 评价超声引导下髂腹股沟神经阻滞对腹股沟疝术后的早期镇痛效果.方法 选取2015年3月至2015年7月,惠州市第三人民医院拟行腹股沟疝修补术的男性患者68例,随机分为处理组与对照组,各34例,处理组患者接受超声引导下髂腹股沟神经阻滞下腹股沟疝修补术,对照组行传统腰麻下腹股沟疝修补术;评价并比较患者术后1、4h和术后第1天早晨的静止状态和活动状态下的疼痛程度,术后至首次给予止痛药时间,术后1周内止痛药服用总剂量,术后至首次自发排气时间,术后至首次步行时间,术中局部追加麻醉剂应用人数,接受麻醉性监护措施(MAC)人数,改为全身麻醉人数.结果 处理组患者静止和活动状态下术后4h、术后高VAS评分与活动状态下术后1天早晨的VAS评分较对照组为低(P<0.05);而静止和活动状态下术后1h和静止状态下术后第1天早晨VAS评分2组间差异无统计学意义(P>0.05);处理组患者的首次给予止痛药时间大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);处理组患者的止痛药服用总剂量、术后至首次排气时间与步行时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);处理组术中追加局部麻醉剂人数与MAC人数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);处理组术中转至全身麻醉人数与对照组差异无统计学意义(P >0.055).结论 超声引导下的IFB较腰麻减轻了腹股沟疝修补术后24h内疼痛程度,减少了术后7d止痛药用量,减少了患者的早期活动能力恢复时间,值得在临床上进一步推广应用.
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腹腔镜引导下的髂腹股沟神经阻滞在小儿术后的应用
目的:探讨腹腔镜下进行疝修补术的患儿术后在腹腔镜引导下进行髂腹股沟神经阻滞的优点。方法:选择择期行腹股沟区手术患儿80例,分为INB组和对照组,每组40例。INB组是腹腔镜下进行疝修补术的患儿术后在腔镜引导下进行髂腹股沟神经阻滞,对照组未行任何术后镇痛。记录两组手术时间、苏醒时间。术后由 PACU 护士对患儿进行监护,并采用疼痛行为评估量表(FLACC)疼痛评分评价镇痛效果(<4分为有效)。记录患儿在PACU 留观时间。术后2、4h再按FLACC法对患儿的疼痛程度进行评分,同时对家长行满意度调查,并记录阻滞侧下肢的运动情况。结果:两组患儿性别、年龄、体重、身高、手术种类、手术时间、苏醒时间、PACU 留观时间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。INB组在PACU、术后2、4h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。INB组术后2、4h家长满意度明显高于对照组(P<0.05)。INB组无1例患儿出现短暂的股神经麻痹现象。结论:腹腔镜引导下的髂腹股沟神经阻滞应该是安全的,同时也为疝修补术提供了良好的术后镇痛。
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小剂量氯胺酮静脉麻醉复合髂腹股沟神经阻滞用于小儿疝修补术的效果观察
目的:比较小剂量氯胺酮静脉麻醉复合髂腹股沟神经阻滞与全凭氯胺酮静脉麻醉用于小儿疝修补术的麻醉效果与安全性。方法:选择择期小儿疝修补术60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组为小剂量氯胺酮静脉麻醉复合髂腹股沟神经阻滞组,B组为全凭氯胺酮静脉麻醉组。记录并比较两组患者从麻醉前到手术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)。并记录术中氯胺酮总用量,初醒时间及术中术后不良反应。结果:两组麻醉均能满足手术要求。B组的MAP、HR值明显高于A组(P<0.05),SPO2各时间点无明显变化(P>0.05);A组患儿氯胺酮用量、初醒时间及不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论:小剂量氯胺酮静脉麻醉复合髂腹股沟神经阻滞用于小儿疝修补术,操作简单、安全有效,氯胺酮用量明显减少,苏醒迅速,不良反应少,值得推广。
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老年患者腹股沟疝手术中应用髂腹下髂腹股沟神经与硬膜外阻滞的比较
老年患者由于心肺功能明显减退,在我国大多数的老年腹股沟疝手术患者常采用椎管内麻醉.但近年来临床上使用抗凝药增多和高龄患者合并症复杂化,周围神经阻滞被认为是有较强的优越性.笔者观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术的麻醉效果,并与硬膜外阻滞进行比较.
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神经刺激器引导下神经阻滞在小儿腹股沟部手术中的应用
髂腹下-髂腹股沟神经阻滞因操作简单、安全已越来越多地应用于小儿斜疝和鞘膜积液手术([1]),但由于这两根神经在髂腹部存在很大的解剖位置变异([2]),故目前依靠传统的解剖标志定位的穿刺方法存在相当高的失败率([3]).
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氯胺酮麻醉复合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿斜疝和鞘膜积液中的应用
小儿斜疝和鞘膜积液一般应用氯胺酮全麻或是氯胺酮复合骶管麻醉,我院开展氯胺酮复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择6岁以内小儿65例,斜疝34例,鞘膜积液32例.
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超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术中麻醉效应的影响
腹股沟疝好发于小儿,目前主要是以腹腔镜手术治疗为主[1],麻醉方法多采用喉罩通气的全身麻醉[2],有研究[3]证实超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞可以安全地应用于小儿腹股沟区的手术,但此类麻醉方法对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影响如何,目前尚未见报道。本研究拟观察超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影响,为临床提供参考。
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基麻复合髂腹股沟神经阻滞在小儿疝修补术中的应用
疝修补术是小儿常见的短小手术,麻醉要求诱导迅速,镇痛确切,术后苏醒快且完全.我们应用基麻复合髂腹股沟神经阻滞用于小儿疝修补手术,取得良好效果,现报告如下.
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超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的应用观察
目的:分析超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉临床疗效.方法:随机抽取在我院接受手术医治的患儿120例, 随机分为A、B两组,A组患者术中麻醉采取常规插管全身麻醉,B组患者麻醉采取全身麻醉后进行超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞. 结果:B组患者在清醒时间以及躁动现象明显低于A组,并且全身麻醉药物用量明显少于A组, P<0.05,具有统计学意义.两组患儿在术中及术后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应.结论:超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中效果良好,安全可行.