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腔内后装放疗分别结合调强放疗、三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果
目的 比较腔内后装放疗分别结合调强放疗(IMRT)、三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期宫颈癌的临床效果方法选取收治的76例中晚期宫颈癌患者,随机等分为A组与B组,各38例.A组予以IMRT结合腔内后装放疗,B组予以3D-CRT结合腔内后装放疗,对比两组疗效.结果 A组的治疗总有效率略高于B组,但差异不显著(P>0.05).治疗后,A组的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平均明显高于B组,IL-6水平明显低于B组(P<0.05).结论 中晚期宫颈癌实施腔内后装放疗分别结合IMRT、3D-CRT的疗效相似,但前者对患者造成的损伤小,对患者的免疫功能影响更小,推荐临床推广.
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超声引导在宫颈癌腔内后装放疗中的应用
宫颈癌的发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1],放疗是治疗宫颈癌的主要方法之一.体外照射结合近距离腔内后装是治疗中晚期宫颈癌的主要手段,宫颈癌腔内后装放疗需要在宫腔内放置施源器,由于行后装放疗的宫颈癌患者多属中晚期,其宫颈口受癌细胞的长期侵犯已导致严重变形,多见的是形成凹陷性溃疡或火山口样空洞[1],在外观上可见多个空洞,已无法准确辨认哪个是宫颈外口,给后装操作带来困难.
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调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,居全球妇女恶性肿瘤发病率的第2位,居中国妇女的第1位,是影响我国妇女健康的主要疾病之一.该病主要治疗方法为手术治疗和放、化疗, 早期患者以手术治疗为主, 中、晚期多采用放疗.放疗是宫颈癌的有效治疗手段之一,但放疗并发症,尤其消化道和泌尿系统并发症具有持续时间长、治疗困难等特点,使患者生活质量降低.而调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术应用于宫颈癌,可改善放射靶区与正常组织的外放射剂量关系,降低不良反应发生率.本研究自2008年5月起对晚期宫颈癌采用IMRT联合腔内后装放疗及同步化疗取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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局部晚期宫颈癌术前新辅助治疗方案的比较
局部晚期宫颈癌(Ⅰb2～Ⅱa2期)因局部肿瘤大,手术或放疗局部控制率低,预后差.术前新辅助治疗可缩小肿瘤、提高手术切除率[1].腔内放疗及化疗已较广泛应用并见成效,但哪种疗效较好,目前尚无定论.我们回顾性分析了75例Ⅰb2～Ⅱa2期宫颈癌术前新辅助治疗患者的近期疗效,探讨了化疗、腔内放疗以及二者联合治疗的疗效.
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舒适护理联合心理护理对宫颈癌患者腔内后装放疗的效果
目的 研究舒适护理联合心理护理对宫颈癌患者腔内后装放疗的效果.方法选择本院收治并给予腔内后装放疗的84例宫颈癌病例为观察对象,随机分成实验组(42例)和对照组(42例),两组均使用同一常规护理模式,仅实验组加用舒适、心理联合护理,比较两组护理效果.结果如对照组护理总舒适度(66.67％)、护理总满意度(59.52％)均低于实验组(97.62％、95.24％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论加用舒适护理联合心理护理能够改善宫颈癌患者在行腔内后装放疗过程中的舒适感,并提高护理质量,故值得应用.
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三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比
目的 探究与分析三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比.方法 选取邢台市人民医院2013年4月～2015年4月收治的80例中晚期宫颈癌患者,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,每组各40例.对照组给予三维适形放疗+腔内后装放疗,观察组给予调强放疗+腔内后装放疗,对比两组近期疗效、毒副作用及随访2年的局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率.结果 两组近期总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血象异常、消化道损伤、泌尿系统损伤情况低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组随访2年局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗治疗中晚期宫颈癌的效果及远期生存率与三维适形放疗无明显差异,但毒副作用发生率更低,安全性更高.
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探讨中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理
目的：对中晚期宫颈癌患者腔内后装放疗进行分析讨论，提高中晚期宫颈癌患者的护理效果。方法对入住我院的66例宫颈癌患者进行放疗进程以及专业化护理措施。结果对中晚期宫颈癌患者腔内后装放疗进行专业化护理，有效的提升了患者的心理状态与身体状态，提升了患者的生存质量。结论中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理十分重要。
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宫颈癌腔内应用放射治疗的疗效观察
目的 探讨宫颈癌腔内放疗的疗效及并发症.方法 110例患者均采用腔内后装放疗加体外照射的方法.先给予体外全盆照射,每次每照射野用2 Gy,盆腔中心总剂量为20～26 Gy,然后于全盆大野中间用铅档,面积4 cm)<14 cm,4 cm×15 cm,每次照射野2 Gy,4次/周,宫旁总剂量为20～26 Gy;同时给予腔内后装治疗,1次/周,阴道与官腔的治疗分别进行,每次A点剂量5～6 Gy,总剂量30～35 Gy,对大的外生型肿瘤,给于肿瘤消失量5～10 Gy.结果 110例患者3年生存率为81.8%,其中Ⅱ期和Ⅲ期3年生存率分别82.1%、79.3%.本组36例(32.7%)表现持续性便血或伴有下坠感,或因便血而致贫血,其中,l例(0.9%)有直肠阴道瘘.膀胱阴道瘘2例(1.8%),其中l例(0.9%)与肿瘤相关,膀胱反应l2例(10.9%).结论 腔内后装放疗对宫颈癌是一种很有效的治疗方法,掌握好放疗方法及剂量,可提高治愈率、减少并发症.
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关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理
目的 总结中晚期宫颈癌腔内后装放疗中专业化护理干预的价值.方法 72例中晚期宫颈癌腔内后装放疗患者,随机分为专业化护理组和常规护理组,各36例.对比两组宫颈癌患者的护理效果以及生活质量评分.结果 专业化护理组护理总有效率(88.89％)高于常规护理组(66.67％),差异有统计学意义(χ2=5.1429,P<0.05).专业化护理组中晚期宫颈癌患者生活评分为(58.30±5.60)分,高于常规护理组的(50.50±5.30)分,差异有统计学意义(t=6.0697,P<0.05).结论 专业化护理的实施可以提高中晚期宫颈癌腔内后装放疗患者的预后效果、生活质量,具有实施价值.
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调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果研究
目的:探究调强放射治疗(放疗)与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果.方法:选取2013年3月～2015年5月来我院就医的100例中晚期宫颈癌患者作为观察对象,使用随机数字表法对100例患者进行分组.实验组50例患者应用调强放疗联合腔内后装放疗,对照组50例患者应用三维适形放疗联合腔内后装放疗,对比两组患者的临床疗效及毒副反应发生率.结果:实验组患者的总有效率为90.00％,和对照组(82.00％)无显著区别,P＞0.05;实验组患者的血小板降低、消化系统损伤发生率分别为10.00％、30.00％,显著低于对照组患者,P＜O.05.结论:调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌均具有类似的效果,但调强放疗的毒副反应发生率更低.
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优质护理对宫颈癌腔内后装放疗患者效果研究
目的:探讨优质护理对宫颈癌腔内后装放疗患者的疗效的影响.方法:选取我院于2 01 3年7月至2 01 4年7月收治的宫颈癌腔内后装放疗患者86例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各4 3例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理.比较两组患者的治疗效果.结果:经过不同方式的护理之后,观察组患者的并发症发生率为41.86％,明显低于对照组患者的67.44％ (P＜0.05).结论:优质护理能够降低宫颈癌腔内后装放疗患者的并发症发生率,从而提高治疗效果.
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探讨中晚期宫颈癌腔内后装放疗中专业化护理的重要性
目的 分析研究中晚期宫颈癌腔内后装放疗中专业化护理的重要作用.方法 随机选取我院2010年3月——2013年3月份收治患有中晚期宫颈癌患者60例,分为观察组和对照组各30例,观察组患者采用腔内后装放疗专业化护理,对照组采用腔内放疗常规护理,对比两组患者临床疗效以及患者焦虑情况、护理满意度和健康指数情况.结果 观察组患者临床疗效明显高于对照组,患者的焦虑情况明显低于对照组,护理满意度和健康指数明显优于对照组,据统计学分析处理,两组患者数据均具有统计学意义(p＜0.05).结论 中晚期宫颈癌腔内后装放疗中专业化护理有利于减轻患者的痛苦,有效改善患者生活质量,提高医院护理质量,值得临床推广采用.
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宫颈癌三维后装放射治疗计划中剂量归一基于参考点和参考体积的剂量学参数比较
目的:比较宫颈癌三维后装放射治疗计划中剂量归一基于参考点和参考体积的剂量学参数.方法:为27例宫颈癌患者分别制定处方剂量基于A点的常规计划与基于靶区体积的逆向计划[以90％高危临床靶体积(high-risk clinical target volume,HR-CTV)的剂量(D90)＞处方剂量(6 Gy)为目标制定计划].比较这2种计划中危及器官(膀胱、直肠、乙状结肠)的D1cc和D2cc(1 cm3和2 cm3受到的低照射剂量)、处方剂量覆盖体积、适形指数(conformal index,CI)和治疗时间.结果:逆向计划中的危及器官膀胱、直肠和乙状结肠的D1cc和D2cc均较常规计划中的低(P值均＜ 0.05).以膀胱、直肠和乙状结肠的2 Gy分次放疗等效剂量(equivalent dose in2 Gy per fraction,EQD2)分别≤90 Gy、≤75 Gy和≤75 Gy为标准,逆向计划中符合膀胱、直肠和乙状结肠受照剂量限量标准的患者比例均高于常规计划(P值均＜ 0.05).逆向计划的处方剂量覆盖体积小于常规计划[分别为(81.25±34.7)和(161.32±82.62)cm3,P=0.000].逆向计划的CI值显著高于常规计划(分别为0.49±0.15和0.30±0.14,P=0.000).逆向计划的治疗时间较常规计划显著缩短[分别为(325.70±83.27)s和(507.40±170.79)s,P=0.000].结论:在宫颈癌三维后装放射治疗中,处方剂量基于靶区体积的逆向计划的靶区剂量适形度、危及器官保护和治疗时间均优于常规计划.
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调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的对比研究
目的 比较调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及安全性.方法 根据治疗方案的不同,将85例初治中晚期宫颈癌患者分为IMRT组43例和3D-CRT组42例.IMRT组进行IM-RT治疗,3D-CRT组进行3D-CRT治疗,且2组均给予腔内后装放疗联合同步化疗,比较2组近期疗效、急慢性放射性损伤的发生情况及复发、转移与生存情况.结果 IMRT组总有效率(97.7％)有高于3D-CRT组(92.9％)的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).IMRT组血小板下降和消化道损伤发生率及随访期间的肠道慢性放射性损伤发生率均显著低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.叭).2组远处转移率、局部复发率、死亡率、无疾病进展生存率及总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IMRT联合腔内后装放疗能明显减轻中晚期宫颈癌患者的血液学及胃肠道损伤,且疗效与3D-CRT相似.
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两种放射治疗方法治疗宫颈癌的比较
本研究对我院常用的两种治疗中晚期宫颈癌方法即全盆大野外照(不挡野)+腔内后装放疗与全盆大野外照后程中央挡野(1/2～2/3量后挡野)+腔内后装放疗进行对比研究.目的是为患者提供疗效好,毒性反应低的治疗方案.
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良性支气管狭窄介入治疗进展
因瘢痕形成和肉芽肿引起的良性气管狭窄在临床上很常见,气管、主支气管重度狭窄严重影响患者生命活动,可导致急性呼吸衰竭,是危及生命的急症[1].内科药物治疗多无明显治疗效果,既往以外科治疗为主,手术切除受累气管,但手术创伤大、并发症多.经支气管镜介入治疗有微创、对患者心肺功能的要求相对较低等特点,近年来内镜介入技术迅速发展,将逐渐取代传统外科手术,成为治疗良性气管狭窄的有效方法之一.目前常用的介入技术有激光消融、电灼烧、氩等离子体凝固技术( APC)、气道球囊扩张成形术、气道内支架植入术、冷冻、光动力治疗、腔内后装放疗、微波治疗等.上述介入治疗手段各有其独特的优点,但也有一定的局限性.
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221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理
宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,居妇女生殖系统恶性肿瘤的首位.目前放射治疗是公认的宫颈癌治疗的首选方法,体外放射治疗(EBRT)配合腔内近距离放疗(ICRT)已属标准疗法[1].我科从20世纪90年代开始应用这种疗法,经过十余年的不断研究和探索,取得了一定的成果,其中护理是必不可少的环节,本文总结了自2003年4月至2004年3月221例病人的护理情况,报告如下.
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老年宫颈癌调强联合后装放疗剂量模式及临床研究
目的:比较在不同剂量分布模型下,老年性宫颈癌患者的耐受性和有效性.方法:选择老年性(＞60岁)宫颈癌(ⅡB期～ⅢB期)患者98例(KPS评分均在80分以上),随机分为两组:第一组为三维适形放疗联合腔内后装放疗(6GY ×6F),第二组为调强放射治疗联合后装放疗(6GY ×5F),比较两组的疗效及放疗并发症.结果:两组的近期有效率分别为89.7％、91.8％,第一组1、2年生存率分别为89.8％、81.6％,第二组1、2年生存率分别 为91.8％、83.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).近远期胃肠道及泌尿系放疗反应第二组发生率明显低于第一组(P＜0.05).结论:在更少的照射剂量下,调强放射治疗联合5次后装放疗能够与三维适形放疗联合6次腔内后装放疗能够达到同样的局控率,故在减少膀胱、直肠等危及器宫的受照射剂量及体积,降低并发症方面具有显著优势.
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宫颈癌放疗加辅助治疗的进展
目前临床放射治疗仍是宫颈癌患者治疗的主要方法,国内多采用体外照射结合高剂量率192Ir腔内后装放疗,虽然近期疗效肯定,但远期疗效未见提高,Ⅱ、Ⅲ期患者的5年生存率仍徘徊在50%～70%和30%～50%之间.因此,近10年来国内外许多学者进行大量的临床研究,改进放疗技术,探索新的辅助方法来提高放射治疗宫颈癌的疗效,现对其主要进展予以讨论.
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宫旁组织间插植术在中晚期宫颈癌放疗中的应用价值
目的 探讨宫旁组织间插植术联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌患者的近期疗效和不良反应.方法 入组80例接受放疗的中晚期宫颈癌患者,按照随机原则分为观察组和对照组,每组40例,所有患者均给予相同增敏化疗.对照组40例给予盆腔外照射及单纯腔内后装放疗,观察组40例给予盆腔外照射及宫旁组织间插植术联合腔内后装放疗.比较观察2组近期疗效和不良反应.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应均以膀胱炎和直肠炎为主,观察组治疗后各时间段放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率均稍低于对照组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 宫旁组织间插植术联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌安全有效,值得临床推广应用.
