首页 > 文献资料
-
非小细胞肺癌术后三维适形放疗疗效分析
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后接受三维适形放射治疗(3DCRT)的初步结果.方法 84例NSCLC患者术后接受3DCRT,其中肺叶切除65例(77.4%),全肺切除19例(22.6%);完整的R0切除54例(64.3%),镜下切缘阳性的R1切除15例(17.9%),肉眼残存的R2切除15例(17.9%).术后病理分期为Ⅰ B期1例,ⅡB期7例,ⅢA期52例,ⅢB期24例.全组术后中位放疗剂量为60 Gy(40～70 Gy,2 Gy/次).术后37例患者接受中位3个周期的辅助化疗.中位随访时间为35.5个月.结果 全组患者的3年生存率为58.6%,4年生存率为43.9%.有43例(53.1%)出现复发转移,其中胸内复发8例(9.9%),远处转移38例(46.9%).单因素分析显示,患者性别、年龄、体重下降、肿瘤大小、病理类型和分期与预后无关.接受R1、R2切除的患者预后较差.随访中,有9例(11.1%)患者出现2级以上放射性肺炎.结论 NSCLC患者术后采用3DCRT放疗效果较好,不良反应发生率较低,安全可靠.
-
三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效观察
目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 40例直肠癌术后复发患者,应用三维适形放疗(1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量54～65Gy)同步口服替吉奥胶囊化疔(40 mg/m2,2次/d,口服,连服28 d,42 d为1个周期,放疗结束后继续化疗2个周期).结果 全组患者均完成治疗,依从性好.总有效率为70.0%,症状改善率为90.0%.1年生存率为70.0%,1年局部控制率为62.5%.主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级,仅见1例3级腹泻.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,毒副反应可耐受,能明显改善患者的生活质量.
-
三维适形放射治疗胰腺癌20例疗效分析
目的探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效.方法20例胰腺癌患者全部采用三维适形放疗,共5次～10次,每次1 d～2 d,总剂量为40 Gy～50 Gy,设5个～7个照射野,观察肿瘤局部缓解率及总的1年、2年生存率.结果20例患者经治疗后1个月,CT、MRI复查肿瘤局部缓解率为60%(12/20),其中3例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),7例稳定(NC),1例进展(PD).6个月后复查结果CR4例,PR 10例,NC 5例,PD 1例,CR+PR率为70%.采用寿命表法统计生存率,总的1年、2年生存率分别为57%,21%,中位生存期为12.2个月.结论三维适形放疗对胰腺癌有较好的疗效,更远期疗效有待进一步提高.
-
三维适形放射治疗非小细胞肺癌24例分析
目的观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与毒副作用.方法13例鳞癌、9例腺癌、3例腺鳞癌,其中2例肺鳞癌为手术后、化疗后局部复发.24例患者以前未做过放疗.肿瘤影像直径在4～8 cm之间,适形野3～6个;肿瘤剂量48～66 Gy;8～16分次,8～28 d完成.锁骨上区淋巴结转移用6MV-X线加12 MeV电子线常规分割放疗,剂量65～70 Gy,7周左右完成.结果24例患者1、2年疗效观察.8例完全缓解(CR)、10例部分缓解(PR)、2例稳定(NC)、4例进展(PD),总有效率(CR+PR)为75.0%(18/24),1、2年生存率分别为70.8%、45.8%.结论三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,毒副反应小,严重并发症发生率低.
-
三维适形放射治疗肿瘤332例分析
2005年5月～2008年7月,我们对头体部肿瘤332例行三维适形放射治疗(3D-CRT),疗效满意.现分析报告如下.
-
MRI SPIO增强扫描对急性放射性肝损伤家兔的观察
随着放疗在腹部肿瘤治疗中的广泛运用及骨髓移植辐射预处理技术的开展,特别是近年来将三维适形、组织间插植内照射等放疗新技术用于肝脏肿瘤治疗[1],使肝脏局部受到大剂量照射,而由此引发的肝脏放射性损伤往往会影响或制约放疗的进程,甚至引起严重的临床后果.目前临床缺少有效的早期诊断方法,而磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、多参数成像等特点,特别是肝脏特异性MR对比剂--超顺磁性氧化铁(SPIO)的临床应用,使MRI用于急性放射性肝损伤诊断的价值开始受到关注.笔者用家兔制作动物模型,观察急性放射性肝损伤初期的MRI表现及其病理变化,探讨MRI SPIO增强扫描对急性放射性肝损伤进行诊断的潜在临床应用价值.
-
适合干细胞移植的小鼠放射性肝损伤模型的构建
随着骨髓移植术前辐射预处理、光子刀立体定向、三维适形、组织间插植内照射等放疗技术在肝脏及腹部肿瘤中的应用,肝脏易受到大剂量的照射而引发放射性肝损伤.
-
373例食管癌患者三维技术放疗预后分析
目的 观察对食管癌患者采用三维技术放疗的长期疗效,并分析预后影响因素.方法 回顾性分析接受三维技术放疗食管鳞癌患者373例.其中三维适形放疗(3D-CRT) 231例,调强放疗(IMRT)142例;单纯放疗202例,放化疗联合171例;累及野(IFI)照射249例,选择性淋巴引流区预防(ENI)照射124例;根治量50 ～60 Gy者60例,60 ～70 Gy者313例.Kaplan-Meier法计算总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率,预后影响行Logrank单因素分析和Cox法多因素分析.结果 全组l、3、5年OS率和PFS率分别为69.4％、33.7％、22.9％和63.8％、32.8％、22.4％,中位OS和PFS分别为22.7个月(95％CI 18.6 ～25.4个月)和19.2个月(95％CI 16.7 ～ 21.3个月).单因素分析显示,患者年龄、性别、肿瘤部位、不同三维技术、是否联合化疗、淋巴引流区是否预防照射、不同根治量对OS和PFS无影响(P＞0.05);T分期、N分期、TNM分期和GTV体积影响OS和PFS的因素(x2 =5.836～ 14.526,P＜0.05);多因素分析显示,N分期和GTV体积是影响OS和PFS的因素(x2 =5.345～12.216,P＜0.05).两个淋巴结区域转移患者的OS和PFS曲线均差于1个淋巴结区域转移者(x2=4.467,4.169,P＜0.05).结论 食管癌患者采用三维技术放疗的长期疗效明显提高.N分期和肿瘤体积是影响患者预后的独立因素,淋巴结转移区域数与患者预后密切相关.
-
非小细胞肺癌精确放疗中三种CT扫描方法的研究
目的 比较自主呼吸控制(ABC)、自由呼吸(FB)状态下慢速CT扫描(SS)和常规轴位扫描在周围型非小细胞肺癌(NSCLC)精确放疗中减小放射性肺损伤方面的作用差异.方法 10例周围型NSCLC患者在适形放疗定位时分别采集3种CT图像:①邝时常规轴位扫描;②ABC螺旋CT快速扫描;③FB时慢速CT扫描.将3套图像传输至计划系统,分别制定3个适形放疗计划,比较3个计划的大体肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)、受照剂量>20 Gy的正常肺组织占全肺体积的百分比(V20)及全肺平均受照剂量(Dmean).结果 3个计划的GTV、CTV体积以慢速扫描似乎大,ABC计划似乎小,但差异无统计学意义(F=1.513,P=0.238;F=1.376,P=0.270);FB常规轴位计划的PTV体积大,且分别与另2个计划问差异有统计学意义(F=26.148,P=0.000);V20、D
>在FB常规轴位计划均大,且FB计划和另2个计划问差异有统计学意义(F:7.623,P=O.002;F=18.217,P=0.000).结论 相对于FB状态,使用ABE或慢速CT扫描可有效减少周围型NSCLC精确放疗中正常组织的受照体积和剂量,减小放射性肺损伤的发生率. -
利用两相CT融合技术改善胸腹部肿瘤靶区勾画的初步评价
胸腹部肿瘤会随呼吸运动发生位置和形状变化.在应用三维适形及调强放疗时,如何确定不同患者从临床靶区(CTV)到内靶区(ITV)的个性化边界是一个突出的问题[1].Bosmans等[2]报道了用两相CT确定ITV的方法,使ITV既能包括靶区自身运动又不致太多正常组织受照.本研究回顾性分析采用该方法对胸腹部肿瘤进行的计划设计,与通常所用的基于自由呼吸CT设计的计划进行了比较.
-
直肠癌术前放疗中三维适形放疗与调强适形放疗的剂量学比较分析
目的 比较三维适形放疗(3D-CRT)与5野、7野调强适形放疗(IMRT)的剂量分布,以探讨IMRT对直肠癌术前放疗的价值.方法 对10例术前新辅助放化疗直肠癌患者,分别设计3D-CRT、5野IMRT、7野IMRT计划,应用剂量体积直方图(DVH),比较3种治疗计划的靶区适形度指数(CI)、不均匀性指数(HI)和正常器官受量.结果 适形度指数(CI)7野IMRT计划>5野IMRT>3D- CRT,不均匀性指数(HI)5野IMRT计划>7野IMRT>3D-CRT.5野、7野IMRT计划比3D-CRT均可以减少高剂量照射小肠、膀胱、股骨头体积,7野IMRT计划比5野可以减少高剂量照射的骨髓和膀胱的体积.结论 直肠癌术前放疗中IMRT计划在靶区剂量适形度方面均优于3D-CRT计划,对正常组织的保护也存在明显的优势.7野IMRT计划较5野IMRT计划技术有更好的剂量适形度与剂量均匀性.
-
常规分割三维适形放疗对不可切除的原发性肝细胞癌的疗效分析
目的 探讨常规分割三维适形放疗对不可切除的原发性肝细胞癌的疗效.方法 用8MVX射线对52例不可切除的原发性肝细胞癌患者进行三维适形放疗,单次剂量2 Gy,每周5次,3.6～5.6周,总剂量36 ～ 66 Gy.CT扫描肿瘤大直径、评价疗效、记录生存期及评估不良反应.结果 52例不可切除的原发性肝细胞癌患者中,完全缓解2例,部分缓解34例,总有效率为69.2％；放射性肝病发生率为1.92％.50 Gy以上和50 Gy以下剂量组缓解率分别为76.9％与46.2％(x2=10.72,P＜0.05).中位生存时间为10.5个月,1、2、3和4年生存率为57.7％、34.6％、23.1％和9.61％；未出现3或4级急性放射性损伤.结论 常规分割三维适形放疗治疗不可切除的肝细胞癌有效率高,不良反应轻.
-
三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较
目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.
-
非小细胞肺癌质子射线放射治疗靶区及正常组织剂量分布的研究
为了提高肿瘤控制率而同时不增加正常组织并发症的发生率,提高靶体积上剂量的精确性是非常重要的.本研究是通过X射线三维适形(3DCRT)及调强放射治疗(IMRT)和质子放射治疗(PRT)计划的比较研究,了解质子放射治疗非小细胞肺癌时在靶区及正常组织的剂量分布的优势.
-
在CT影像上勾画乳腺癌靶区体积的差异性
早期乳腺癌保守手术后或局部晚期乳腺癌作单纯放射治疗时需照射整个乳腺.常规放疗技术采用矩形切线野照射;三维适形或调强治疗技术既能减少对肺、心脏等正常组织的照射,又能提高靶区体积剂量的均匀性,但前提是在CT影像上精确地勾画出靶区体积的位置和形状.本研究的目的是探讨放疗医生之间在CT影像上勾画乳腺靶区体积的差异性.
-
三维适形放射治疗晚期胰头癌疗效分析
胰头癌的有效治疗手段是外科手术切除,然而有80%的病例在临床诊断成立时,已经失去了接受根治性手术的机会,因此大多数病例接受了手术、放疗的综合性治疗手段.
-
胸腺瘤合并重症肌无力三维适形放疗观察
2002年3月～2002年6月,我院对5例胸腺合并重症肌无力患者三维适形(X刀)放射治疗,近期疗效明显,现报告如下:
-
三维适形在体部恶性肿瘤放疗中的操作体会
三维适形放疗(3DCRT)是融合了放射治疗、医学影像学和计算机技术的一种新的肿瘤放射治疗方法,它是一种高精度的治疗[1].3DCRT定位精确,对正常组织损伤小,因其疗效确切而广泛应用于I临床肿瘤治疗,受到患者青睐.贵州省人民医院自2001年2月引进适形放疗系统以来,共治疗体部肿瘤患者35例.现将操作体会报道如下.
-
介入联合大分割三维适形治疗晚期肺癌的疗效分析
目的 探讨介入联合大分割三维适形对晚期肺癌的疗效.方法 75 例患者接受此种治疗.介入法采用Seldinger 法化疗药物灌注,每次灌注顺铂、5-Fu、紫杉醇、亚叶酸钙;3D-CRT 采用6MV X 线,Topslane ARTP 系统,总剂量为40～42Gy/10 次/2 周.介入治疗、3D-CRT、再介入治疗,"夹心"进行.结果 75 例病人总有效率(CR+PR)为93.4%,平均生存期为14.5 个月.结论 采用介入化疗与大分割三维适形相结合,可使肺癌的瘤体迅速缩小,生存期延长,生活质量提高,为晚期肺癌有效的治疗手段.
-
应用图像引导对肺癌患者放疗摆位的误差分析(附一例病例)
对1例女性肺癌患者采用三维适形调强放疗,每天放疗前后行CBCT扫描,获得患者腹背、头脚、左右方向的摆位数据,并与治疗计划CT扫描图像相匹配得出两者间误差,分别得到治疗前后在腹背、头脚、左右方向误差值,并对治疗前后的误差值进行比较.
