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三种X线管电压下的胸部DDR影像质量评价
目的探讨胸部DDR系统在不同管电压下成像与影像质量的关系. 方法使用E-com DR2000摄影系统对33例受检者拍摄胸部数字影像.设毫安秒不变,管电压分别为125KV,100KV,80KV.每个受检者同时获取3种电压的胸部影像.以通用的影像质量评价指标评价不同电压组别的影像质量. 结果①125KV、100KV、80KV管电压条件下,3组胸部后前位影像质量差异有显著性意义.②3组不同管电压的胸部前后位影像的质量以125KV优. 结论 DDR如传统X线屏胶系统胸部前后位一样,高千伏摄影的影像质量优于低千伏摄影.
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食管颈胸交界巨大憩室1例
病人女,60岁.结核病史30年.胸骨后不适感8年.近1年进食后有梗阻感伴胸骨后疼痛,有时恶心、呕吐,呕吐物为未消化之食物.X线胸部后前位像见双上肺陈旧性结核,右上纵隔增宽影.食管钡餐透视见食管右侧,第1至第5胸椎间有约10cm×5cm椭圆形囊状阴影,边缘光滑,有蒂与食管相通,其长轴与食管平行,囊袋颈部位于第1胸椎与第3胸椎下缘间,长约4cm.食管中段在气管分叉处有约1.5cm×1.0cm小憩室(图1).诊断:食管颈胸段交界处巨大憩室,食管中段小憩室.
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改进胸部后前位投照中心线初步探讨
本研究通过对200例疑诊为肺部病变患者,用两种不同的胸片拍摄方法进行对比观察,发现以第九胸椎为投熙中心线的拍摄方法较常规的拍摄方法能更好地显示心影、横膈顶、双侧肋膈角及乳房等组织和结构,减少漏诊率.
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不典型肺炎的X线误诊分析
一、病例介绍
患者男性,43岁。一个月前自觉胸痛、胸闷、发热,近一月咳嗽、咳黄色脓痰、痰中带血。体格检查无特殊发现。白细胞总数13,800/mm袪、中性粒细胞80%,血沉35mm水柱/第1时间末,痰检6次未见肿瘤细胞。
X线检查:胸部后前位,于右侧第3肋间中带可见一2.5×3.0cm大小类圆形影,边缘基本清楚,显浅分叶;右侧位片病灶位于右下叶尖段,病灶的上下径明显小于前后径;体层片显示病灶边缘毛糙不整,无典型分叶。
手术及病理诊断:术前诊断为周围性肺癌,行右下叶切除。术中见右下叶尖段胸膜下有一病灶,呈暗黑色,病灶与周围肺组织无明显界限,无包膜,同侧胸膜增厚粘连,术后诊断为慢性肺炎。 -
CR摄片在征兵体检中的应用价值
目的 探讨CR摄胸片在征兵体检中的应用价值.方法采用上海三叶牌XG221高频X线机结合柯尼卡DD-741CR系统摄取胸部后前位胸片,结合2003年国防部颁布<应征公民体格检查标准>中X线检查部分的要求,回顾性分析236例应征体检青年的CR胸片资料,进而与传统体检中常用的方法透视对比其优劣;结果236例体检青年中,91例胸片无异常,82例钙化点个数超过3个,56例钙化灶直径大于0.5cm,其中49例钙化点个数超过3个,同时大钙化灶直径大于0.5cm,胸段脊柱侧弯畸形及肺结核各1例;结论CR对影像资料的分析更加细致,在国防征兵工作中比传统透视更具优势,能更好的把好X线检查这道关.
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肝性肺水肿影像学表现一例
患者男,30岁,咳嗽、咳痰、腹胀、乏力3月余,近期稍感呼吸困难,无发热、盗汗.查体:体温36.5℃,精神差,肝病面容,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿性哕音.心脏查体未见异常,腹部饱满,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢轻度水肿.实验室检查:白细胞数增高不明显,乙型肝炎系列:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)、HBcAb(+).肝功能:总蛋白及白蛋白数值明显偏低,天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)升高.B超:提示肝硬化,腹腔积液.腹腔穿刺:腹腔积液呈漏出液.方法:采用万东CCD型数字化X线摄影系统(DR)机,摄胸部后前位120 kV 400mA,8 mAs焦片距180 cm.
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精神病患者后前位胸部X线摄片时的投照位置探讨
一直以来,各个医院放射科在拍摄直立胸部后前位X线像(以下简称正位像)时所采用的投照位置均为标准位置,即胶片上缘应包括两肺尖部,两侧应包括胸部侧壁,下方应完全包括两侧的肋隔角,其两侧肩胛骨影像应移出肺野之外,两侧胸锁关节应在脊柱正中并左右对称[1].摆位时,要求患者面向胸部X线片架直立,前胸紧贴暗盒,肘部弯曲,手背放于臀部,肱骨尽量内旋紧靠暗盒,使两侧肩胛骨移到肺野之外,两肩放平,使锁骨成水平位,如患者对上述动作有困难时,可嘱患者抱住胸片架[2].随着X线设备的更新,胸片架的尺寸发生改变,部分患者拍正位胸部X线片时摆标准位置有些困难.有相当一部分精神病患者由于病情或药物的作用,摆标准体位就显得难度更大一些.所以我们尝试改变摆位方式以求方便患者,同时提升甲级片率.
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饲鸽者肺2例报告
例1.女,40岁,进行性呼吸困难伴干咳2个月.疲乏无力、食欲不振、消瘦.查体:T37.4℃,R24/min,呼吸急促,紫绀(+),两肺中下部吸气期闻及帛裂音.胸部后前位像和肺CT扫描显示两肺广泛肺纹理增强、紊乱、模糊,呈纤维条索影,中下野磨玻璃状影.肺功能检查结果:%FVC42,%FEV1.082、%DLCO23.血气pH7.43,Pa(O2)5.95kPa,Pa(CO2)5.04kPa.支气管肺泡灌洗液中细胞学检查结果,细胞总数0.78×109/L,中性0.25、淋巴0.74、嗜酸0.01.T淋巴细胞亚群:CD4+0.19、CD8+0.23.
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中国西南地区克山病患病及其相关因素的研究--云南大理州部分
阐明中国西南地区(云南)历史病区的克山病患病情况、并探讨其与某些因素的关系.以横断面研究为方法,调查云南省克山病历史病区大理州中不同县的克山病患病情况.调查人群(点区)为历史重、中、轻病区的剑川县、洱源县、大理县及非病区南涧县居民.抽样方法为整群抽样,一个县抽取一个村.每个点调查约500人.受检者接受临床体检、描记心电图,可疑克山病者拍胸部后前位X光片.诊断方法接克山病诊断标准(GB1902-1997)执行.每各点区采取了被确诊为慢型及潜在型克山病患者的发样,并按性别、年龄(±5岁)和点区配对作为对照采取发样.每各点区采取10份粮食样品,并进行了膳食调查.
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R波在P波上诱发室性心律失常2例
例1患者男性,72岁.冠心病、心肌梗死、心衰二度.心慌、气短3年余,加重1W入院.查体:血压128/80mmHg,右肺呼吸音减低,无干湿性罗音,心界向左扩大,心律不齐,闻及早搏,无病理性杂音.血清钾4.9mmol/L,钠149mmol/L,钙2.23mmol/L,血糖7.6mmol/L.胸部后前位X线片可见心影增大,以左心缘为著,心胸比率>5.0,提示左心增大.心脏彩超多普勒:左房、右房正常,左室内径增大,节段室壁运动减弱,心功能指标降低.动态心电图显示频发室性早搏呈2种形式出现:一种为发生在P波之前的早搏,联律问期380ms且单个出现;另一种早搏发生较晚其R波在P波之上,联律间期680ms,而这种早搏多引发成对早搏并形成室性心动过速(VT),频率约125次/min(图1A).
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右侧胸内异位肾一例
患者 男,25岁.无不适主诉,体检胸透发现右侧心膈角区域扇形致密影,密度均匀,边界清楚(图1).胸部后前位胸透:阴影随呼吸上下移动;腹部B超:右肾区未探及肾脏声像.
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肺软骨瘤一例
患者女,43岁.体检发现左下肺阴影.患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状.临床检查无阳性体征.胸部后前位X线片示:左肺下叶背段近肺门处一类圆形肿块影,边缘光整,大小约3 cm×3 cm(图1).CT平扫示:肿块位于下叶背段支气管开口处,呈圆形,未见分叶,内部为软组织密度,尚均匀,未见钙化、坏死等(图2、3).增强扫描肿块前分强化明显,前缘与左肺动脉后壁相连(图4).纵隔内未见肿大淋巴结.CT及X线拟诊:左肺下叶背段占位性病变,良性肿瘤或肿瘤样病变可能性大.
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肺出血型钩体病误诊为Ⅱ型肺结核1例
患者,男性,13岁.患者初以发热、头痛、咳嗽按感冒施治不见好转.继后出现痰中带血,遂来我院门诊申请胸透,临床诊断:①支气管肺炎?②支扩?③肺结核?经胸透发现:双肺野可见广泛性散在雪花状影,边界不清晰.意见:"血行播散性肺结核",建议摄胸片.经胸部后前位摄片可见:双肺纹影多而乱,双肺野呈广泛散在斑片及点状影改变,边界模糊不清,纵隔未见异常,双膈面光滑,两肋膈角锐利.诊断:血行播散性肺结核,建议治疗后复查.即日按Ⅱ型肺结核收住我院.查体:T38℃,R89次/分,BP13/9kPa.气管居中,两肺可闻及湿罗音,心脏(一),肝脾未扪及,腓肠肌疼痛拒按,腹股沟淋巴结肿大,化验检查:Hb80g/L,WBC72×109/L,N0.65,L0.32尿、大便常规(一),临床诊断:黄疸肺出血型钩端螺旋体病.经临床治疗7天后胸片检查两肺野之病变吸收而出院.
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1226张胸部后前位X线片质量分析
目前虽然医学影像设备不断更新换代,CT、MRI、DSA广泛应用于临床,但胸部X线摄影仍是胸部疾患检查的重要方法之一,但因其操作技术简单,一些技术细节容易被忽略,因而造成照片的某些缺陷甚至不能诊断而成废片(重拍片).
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CT诊断原发性肺动脉高压伴附壁血栓形成1例报告
患者女,35岁,反复活动后胸闷气促伴心悸3d入院.既往无呼吸道慢性疾病史.查体:心界扩大,剑突间见抬举性搏动,心率65次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区闻及Ⅲ/6级吹风样SM.超声心动图及彩色多普勒血流显像检查:肺动脉主干明显增宽达56 mm(正常为28.6 mm),右房、右室扩大,三尖瓣返流速度3.25 m/s,大压差42 mmHg.超声诊断:右心扩大,三尖瓣中到重度关闭不全,肺动脉扩张伴肺动脉高压.胸部后前位X线片:两肺动脉及右下肺动脉干明显扩张似肿块状,外围分支纤细(图1).CTA检查:肺动脉主干及其分支与纵隔大血管密度相同,呈一致性强化,肺动脉主干及其分支明显增粗呈瘤样扩张,宽处管径达6 cm,轮廓光滑,扩张之肺动脉干及左肺动脉管壁下见不规则形团块状无强化软组织密度充盈缺损影,延迟扫描未见其充填(图2).MPR更直观地显示瘤样扩张的肺动脉及其分支(图3).CTA诊断:原发性肺动脉高压伴附壁血栓形成.
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16例气管癌误诊原因分析
我院自1990年5月至1999年10月,共收治原发性气管癌(下称气管癌)21例,其中16例被误诊,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 16例患者中,男10例,女6例,年龄32~66岁,平均49岁,主要临床表现有咳嗽、气急、咳血或咳中带血、胸痛、发热等,行胸部后前位X线摄片,两肺纹理增多紊乱者4例,纵隔块状阴影者2例,肺内结核者2例,其余均未见异常.行气管平面体层摄影者7例,6例显示气管肿块影;行CT检查者12例,10例显示气管内块状影.经纤维支气管镜检查,细胞学及病理学确诊为鳞癌8例,腺样囊性癌5例,腺癌2例,类癌1例.
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胸部高频超声与X线片诊断肋骨骨折
笔者对80例临床拟诊肋骨骨折的患者进行高频超声检查,同时对全部病例进行X线照片检查,旨在探讨两种检查方法对肋骨骨折的检出效果。资料与方法 1. 临床资料:选择外伤后临床拟诊肋骨骨折患者80例,其中男56例,女24例;年龄17~72岁,平均38.6岁,受伤时间距检查时间短0.5 h,长60 d。 2.仪器和方法:使用美国产HP Image point 和GE LOGIQ 700 MR型彩超,线阵探头,频率7.5~10 MHz,法国CGR500型X线机。采用常规胸部后前位照片。超声检查时将探头放于胸部皮肤上,涂布耦合剂后直接探测。若发现肋骨骨折用录像机记录或视频打印机打印。本组肋骨骨折的超声诊断或放射诊断均经两位专科医师共同确认。 3. 统计学方法:两种方法对骨折检出效果的比较采用χ2检验。