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双侧同期人工膝关节表面置换围手术期的血液管理
一、概述膝关节是人体大复杂的关节,其血液供应十分丰富.相对于一般的四肢关节手术,膝关节置换术中需要进行大范围的松质骨截骨和软组织松解,术中出血量较大,同时伴随着隐性失血.由于失血对凝血指标造成的压力,双膝置换时的失血量并非等于单侧膝关节置换失血量乘以二,可达3000 ml以上,双侧膝关节同期置换常常导致失血性贫血,接受双侧同期置换的患者多需要输血治疗[1].虽然现代输血技术已取得了很大成就,但输血引发的相关并发症在临床并不少见,大量输血相应风险也会增加,患者经济负担也会增加.研究如何减少术中与术后的出血,减少术中与术后的输血量,从而做到术前备血有的放矢,进行良好的围手术期血液管理,是每个骨科医生关心的问题,本文将从术前准备、术中术后处理等相关方面对此进行总结分析.
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初次膝关节置换术的术后处理
在前几期人工膝关节置换术系列讲座中,主要介绍了包括初次膝关节置换术的手术适应证、术前准备及入路选择、各种基本截骨技术及假体安放技术、术中对膝关节畸形的处理、不同类型假体的选择等内容.在此基础上,本期讲座的内容主要涉及初次膝关节表面置换术术后的各种相关处理.
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个性化人工关节设计的相关因素在局部表面置换术中的应用
人工关节置换术一般分成全关节置换术与关节表面置换术两种.全关节置换术已经相当成功地用来治疗各种关节疾病,但仅仅针对表面坏死或退化的问题,全人工关节置换术所牵涉的大量骨质切除,仍一直是临床医师与人工关节工程师所关注的问题.关节表面置换术切除的骨量较少,因此,可以尽量保留自然的关节解剖外型,降低关节受力的影响.除此之外,麻醉时间、输血量与器械感染也能获得改善,并使二次手术的成功率大幅提高;同时,骨切除量少的手术特点,也适合微创型手术的应用.因此,目前关节表面置换手术在国外又成为治疗关节表面坏死或退化的研究热点.
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髁型人工膝的临床应用要点
1概述人工膝关节置换术根据置换的部位及假体的限制程度分为髁型膝关节置换术和铰链式膝关节置换术.髁型人工膝关节置换术即膝关节表面置换,可分为单髁型人工膝关节和双髁型人工膝关节.1968年开始应用半髁关节置换.目前,髁型人工膝关节表面置换,10年随访结果近90%的患者效果良好.
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双髋臼发育不良伴左膝骨性关节炎1例围术期护理
2009年3月,我院为1例双髋臼发育不良伴左膝骨性关节炎患者行左侧膝关节人工关节表面置换、右侧髋关节人工全髋置换术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料 患者男,67岁,因双髋疼痛不适、跛行伴左膝疼痛10年余,加重半月,门诊以双髋臼发育不良伴左膝骨性关节炎收住院.入院后第3天在全麻下行左侧膝关节人工关节表面置换、右侧髋关节人工全髋置换术,经精心护理,患者康复出院.
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膝关节置换伸屈闭式引流对术前术后相关指标的影响
膝关节表面置换的患者逐年增多,我们搜集了临沂市人民医院骨科2009年6月至2012年4月单膝关节置换的患者,手术及护理方式相同,术后引流的体位不同,总结引流量和血常规内的指标进行相关分析.
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双膝关节表面置换术后患者的护理措施与康复指导
随着人们生活水平的不断提高,人们对生活质量要求也越来越高.目前全膝关节置换术已成为临床上治疗退行性骨关节炎的一项非常成熟的手术,并且被大多数患者所接受.而全膝关节置换术后给予全面细致的护理及科学合理的康复训练指导是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分,现将护理体会总结如下:
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关节表面置换术骨水泥使用时有创动脉压监测及体会
关节表面置换术,如:人工全髋置换或人工股骨头置换.常使用骨水泥来塑型固定人工关节.因骨水泥具有一定的毒性,在混合聚变中放出大量的热和能量物质,对人体的循环系统特别是心脏,有直接抑制作用.