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肋间神经冷冻术对胸腔镜辅助手术患者C反应蛋白的影响
目的 探讨肋间神经冷冻止痛方法在电视胸腔镜辅助小切口胸科手术后C反应蛋白(CRP)的变化.方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月期间行胸腔镜下开胸手术并行肋间神经冷冻术镇痛的50例患者病例资料,以同期电视辅助胸腔镜手术并患者静脉自控镇痛的50例患者为对照,观察两组患者在使用不同镇痛方式后C反应蛋白在围手术期内的变化.结果 所有患者都安全渡过手术期,两组患者术后C反应蛋白都有大幅升高,行肋间神经冷冻术镇痛的实验组患者手术前后C反应蛋白变化幅度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助下小切口手术同期行肋间神经冷冻术镇痛,C反应蛋白升高幅度明显小于患者自控静脉镇痛组,炎症反应轻,应激反应小,有利于术后恢复.
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肋间神经冷冻术对电视胸腔镜术后患者的镇痛效果及安全性
目的 探讨肋间神经冷冻术应用于电视胸腔镜手术(VATS)后的镇痛效果及安全性.方法 该研究为前瞻性随机对照研究.选择2014年5月至2015年4月胸外科同一手术组并符合择期手术条件的患者80例,根据随机数字表法,将符合纳入标准的患者分为冷冻组和静脉组,每组40例.记录术后4h、1d、2d、3d的运动和静息视觉模拟评分(VAS)以及吗啡补充使用量、不良反应发生率.检测术前及术后4h、1d、2d血浆皮质醇、血糖、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素乇(IL-6)的血浆浓度.结果 71例患者完成全部试验过程并进行统计分析,其中冷冻组35例,静脉组36例,2组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)等一般临床资料方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05).冷冻组运动VAS评分在术后4h、1d、2d、3d分别为5(5,7)、4(3,6)、3(3,4)、3(0,3)分,静脉组分别为5(5,6)、5(3,5)、3(3,4)、2(0,3)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05);冷冻组静息VAS评分在术后4h、1d、2d、3d分别为3(2,4)、0(0,3)、0(0,0)、0(0,0)分,静脉组分别为3(0.5,4)、2(0,3)、0(0,1.5)、0(0,0)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组在术后4h、1d、2d吗啡使用量相同,冷冻组吗啡累积使用量高于静脉组,但2组间的差异无统计学意义(P＞0.05);冷冻组、静脉组在静息时的镇痛有效率(VAS≤5分)分别为91.4％和97.2％;静脉组恶心、呕吐发生率为36.1％,明显高于冷冻组的17.1％ (x2 =4.148,P＜0.05);血浆中皮质醇、CRP、IL-6的浓度在术后有比较明显的改变,但在各时间点的差异均无统计学意义.结论 VATS下肋间神经冷冻术的镇痛效果与静脉镇痛相同;相比静脉镇痛,冷冻组患者不良反应的发生率低,不增加应激反应.
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肋间神经冷冻术对开胸患者术后疼痛与应激的影响
目的 探讨肋间神经冷冻术对开胸患者术后疼痛与应激的影响.方法 选取2014年11月~2015年12月在本院行开胸手术患者146例,随机分为两组,各73例.对照组进行常规干预,观察组在常规干预基础上给予肋间神经冷冻术,比较两组患者术后疼痛及应激情况.结果 观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h、3 d、7 d疼痛视觉评分(VAS)均显著优于对照组;观察组术后1 h、6 h、24 h各应激指标血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ATCH)、β-内啡肽(β-EP)均显著优于对照组;手术后观察组患者由于止痛治疗产生的各种不良反应在发生率方面均显著少于对照组.结论 给予开胸患者进行肋间神经冷冻术治疗可显著降低患者疼痛及应激反应情况,具有安全性高、止痛效果好的特点.
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肋间神经冷冻术对老年患者开胸术后疼痛与应激的影响
开胸术后患者常因切口疼痛影响术后呼吸功能及恢复,而老年患者更甚.我院2008年9月～2009年5月进行了术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得较满意的效果.
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电视胸腔镜辅助小切口手术联合肋间神经冷冻术治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)联合肋间神经冷冻治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:回顾性分析2008年9月至2011年6月我科80例非小细胞肺癌患者电视胸腔镜辅助下小切口联合肋间神经冷冻手术的临床资料.本组患者中,男43例,女37例,年龄介于28～76岁,施行肺叶切除者76例,全肺切除者4例；所有病例中,因故中转开胸手术5例.所有病例同期行肋间神经冷冻术.结果:所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例；肺癌切除率、淋巴结清扫彻底性及手术安全性与常规开胸手术相仿;肋间神经冷冻耗时短,术后患者镇痛药应用剂量小或无需止痛药治疗.结论:胸腔镜辅助下小切口手术,在遵循肺癌外科原则和手术安全要求下,具有创伤小,对心肺功能影响小,较肺癌常规开胸手术有明显优势；同期行肋间神经冷冻术,止痛效果更佳,患者术后切口疼痛轻,恢复快.
关键词： 电视胸腔镜辅助下小切口手术 肋间神经冷冻术 肺叶切除术
