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彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例
患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.
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B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例
患者,女,28岁.停经52天,伴恶心,阴道不规则流血5天来诊.查体:面容苍白,右下腹触痛,未扪及包块.实验室检查:WBC:8.0×109/L,RBC:6.2×109/L,尿HCG( +).B超检查:采用岛津SDV-400型B超仪,探头频率3.5MHz.超声所见:膀胱充盈良好,子宫前后径5.2cm,宫腔内见1.5cm×2.7cm的孕囊,囊内见少许胚芽组织,有胎心闪动.右附件区查见一大小约5.5cm×6.0cm的混合性团块,界较清,不规则,直肠凹探及厚约1.5cm的液性暗区(图1).左附件、肝、胆、胰、脾、肾均无异常发现.超声提示:1.早孕;2.右附件混合性占位(疑宫外孕);3.直肠凹积液.经阴道后穹隆穿刺,抽出暗红色不凝血约2ml,诊断成立.
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超声诊断完全性纵隔子宫合并左宫腔早孕右宫腔节育器移位1例
患者女,26岁.以下腹痛来院检查,停经35 d,1年前外院顺产一婴儿后放置节育器.B超所见:子宫宫体呈前位,体积增大(132 mm×52 mm×39 mm),形态饱满,宽径明显大于正常,宫壁回声中等均匀,未见明显结节肿块;纵切面自左向右扫查见2个宫腔,1个宫颈;横切面自上而下扫查见宫腔内膜线宫颈以上段分离,宫颈段融合;2个宫腔大小基本对称,其中左侧宫腔内可见一大小约16 mm×10 mm×13 mm的囊性无回声区,其形态规则,囊内未见明显胚芽组织及搏动样回声;右侧宫腔内宫腔线分离,内见一范围约69 mm×23 mm×22 mm的不均质高回声团及一位置下移的节育器强回声,节育器上缘距宫底外侧缘约41 mm;宫颈管未见明显分离及双腔征.双侧附件区未见明显异常.
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超声诊断纵膈子宫合并子宫峡部妊娠1例
患者,女,36岁.因停经37天于2001年3月17日就诊.患者自觉乳胀,无其他早孕反应及阴道出血.既往月经规律,周期28天,孕2产1,十年前孕足月剖腹产一正常男婴.体检:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈尚光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及包块.尿HCG为弱阳性,临床拟诊早孕.B超见宫颈峡部区域有一1.3cm×0.7cm不规则无回声区,壁较薄,张力小,其内未见胚芽组织(图1).疑为子宫峡部妊娠,宫颈妊娠、宫颈积液待排.遂追踪观察.停经45天B超所见:子宫大小7.7cm×4.4cm×5.8cm,横切子宫底部见有两条宫腔线呈"\ /"形排列,中间为纵膈衰减回声,内膜稍有增厚,于子宫峡部见一3.7cm×1.0cm×1.6cm孕囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.孕囊下方可见一段宫颈,右侧附件区有一直径为2.5cm的薄壁无回声区(图2).B超诊断:纵膈子宫,子宫峡部妊娠,右侧附件黄体囊肿.后在B超监视引导下,数次向孕囊内注射MTX,至胚胎死亡,后行刮宫术,刮出较完整组织约20克,绒毛已开始机化,术中出血不多,患者痊愈出院.病理诊断:子宫峡部妊娠.
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B超诊断人工流产术致子宫穿孔1例
患者,女,24岁.于2000年10月份剖腹产下一女婴,剖腹过程顺利.2001年4月24日B超发现子宫体增大,官腔探及孕囊大小为12cm×8cm,其内未见胚芽组织,诊断为宫内早孕,建议行人工流产术,患者当时为哺乳期.
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剖宫产切口部位子宫峡部妊娠1例
1临床资料患者女,32岁,剖宫产术后6年,因停经45 d,阴道血性分泌物2 h,于8 h前曾在私人诊所就诊,查尿HCG(+),B超示:早孕.给予保胎治疗,症状无改善,并且出现少量阴道流血,于2008年11月26日16时急来我院.患者末次月经2008年10月11日,停经39天出现早孕反应,入院彩超示:子宫大小7.7 cm×4.4 cm×5.8 cm,子宫峡部剖宫产切口处见3.7 cm×1.6 cm妊娠囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.为慎重起见,入院第二天,复查彩超,结果同前,确诊:子宫峡部剖宫产切口部位妊娠.
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宫内妊娠合并异位妊娠1例
1 病历报告患者,34岁,因停经56天、阴道少量出血3天于2001年8月7日来院就诊.妇科检查:外阴正常,阴道内有少量暗红色血液,宫颈光滑,子宫后倾,增大如50+天,质软,无压痛,活动好,双附件正常.B超检查:子宫后倾,官内可探及2.8 cm×2.0 cm妊娠囊,可见胚芽组织,未及原始心管搏动,双附件未见异常.实验室检查:血常规、肝功能、心电图均正常.
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超声诊断宫角妊娠1例
患者,女,29岁,停经45天自测尿HCG(+),在诊所行B超检查提示“宫内早孕”,遂来我院行清宫术。清宫术后未发现绒毛组织,建议一周后复查。患者一周后来我院复查,体查:无腹痛,无阴道流血,无阴道异常分泌物及其他不适。膀胱充盈下,腹部B超检查:子宫体积略大,右侧宫角凸起,可探及大小约51x45m m的混合性回声,其内可探及29x26mm的无回声,并于此无回声内探及18x10mm胚芽组织,可见心管搏动,并可见彩色血流信号,多普勒录得动脉频谱(图1)。
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宫内孕异位妊娠并存1例分析
1临床资料
患者,女,42岁,孕3产1。于2014年9月7日因停经39 d (末次月经:2014年7月30日),查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),彩色多普勒超声超提示:“宫内可见1.3 cm×1.0 cm无回声囊,内未见胚芽组织及心管搏动;右侧附件区可见约0.8 cm×0.6 cm小囊”。要求人工流产,于9月7日入院行无痛吸宫术。术中探宫腔8.5 cm,吸出组织约5 g,肉眼未见明显绒毛组织,刮出物送病理检查。术后患者偶有右下腹胀痛不适,血压及脉搏平稳,并分别于9月8日及9月11日查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值为1279.00 mIU/mL、3439.00 mIU/mL,9月11日复查彩色多普勒超声提示:“右侧附件区可见4.2 cm×3.7 cm低回声,内可见0.9 cm×0.8 cm无回声小囊,周边可见血流信号”。9月12日(宫内刮出物)病检回示:可见大量蜕膜组织,灶区见绒毛组织。诊断为“宫内孕、异位妊娠并存”,于9月12日行腹腔镜探查。术中见盆腔积血约100 mL,右侧输卵管增粗,伞端被凝血块包裹,表面无破口,遂行右侧输卵管切除术,术后剖开标本可见典型绒毛组织并送病检。术后病检回示:(右输卵管)凝血块中大量绒毛组织,符合输卵管妊娠。复查血β-HCG值降至213 mIU/mL,共住院10 d,痊愈出院。 -
彩超诊断宫内宫外同时妊娠1例
1患者,女,26岁.停经65 d,伴恶心,阴道不规则流血3d就诊.查体:面色苍白,右下腹触痛,可扪及包块.实验室检查:WBC:7.8×109/L,RBC:6.3×109/L.尿HCG(+).彩超检查:采用百胜CARLS彩色超声诊断仪.探头频率在2.5-3.5MHz.超声所见:膀胱充盈良好,子宫前后径5.8 cm,宫腔内见1.0cm×1.2cmr孕囊,囊内未见胚芽组织.右附件区查见一约4.5cm×5.2cm的孕囊,囊内见胚胎组织,胎心及胎动(图1).左附件无异常发现.超声提示:(1)早孕;(2)异位妊娠.
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宫内宫外同时妊娠一例B超表现
患者,女,35岁,2009年5月前来我院就诊,自诉停经40~50 d左右,要求做人工流产手术,妇科医生申请作B超检查,以确定妊娠大小,在膀胱充盈状态下,行超声检查,分别作纵切、横切和斜切等多方位扫查,结果是,子宫大小5.8 cm×4.2 cm×3 cm,宫腔内可见明显的妊娠囊,囊大小为2.3 cm×1.6 cm,有胚芽组织及心血管搏动,同时右侧附件区可见一2.6 cm×1.8 cm的小囊肿,边界清,包膜完整,透声好,当时考虑为宫内妊娠并发生理性囊肿,随后做了人流手术,手术顺利,吸出物符合妊娠月份,有完整的绒毛组织,但术后5 d,患者突然出现右下腹疼痛,呕吐,下坠,休克面容,前来就诊,临床医生诊为急腹症,B超检查发现右侧附件区有一5.0 cm×4.2 cm大小的混合性包块伴腹腔大量积液,立即做后穹窿穿刺,抽出大量不凝的血性液体,考虑为异位妊娠破裂,后经手术及病理验证为右侧输卵管壶腹部妊娠破裂.
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腹腔镜下保守型手术治疗输卵管妊娠58例
1资料与方法1.1一般资料1997年3月~2001年3月间,在电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠的患者58例,为未破裂型、早期破裂型及流产型.年龄在17~34岁之间,平均26.64岁,停经时间32~62 d,平均40.24 d.其中43例伴有程度不同的下腹痛.尿HCG阳性者23例,可疑者27例,阴性者8例.后穹窿穿刺阳性者56例.所有病例血β-HCG测定均大于正常,B超检查探及包块者14例,探及盆腔积液者47例,其中可以探及胚芽组织及胎心搏动者2例.
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63例孕卵枯萎的B超诊断
早期妊娠胚胎停止发育称为孕卵枯萎.超声检查孕妇见宫腔只有胎囊回声而无胚芽组织回声或仅有一小胎块而无胎心闪动.临床症状常有阴道出血,如未及时发现,由于枯萎的孕卵滞留宫内,可致胎盘水泡样变性甚至孕妇全身DIC等的可能,危害孕妇的健康.我院自1996年至2000年应用ALLORA-SSD 630B型超声诊断仪,实时线阵探头、3.5MHZ,检查出孕卵枯萎63人次,现报道如下.
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毛母质瘤的研究进展
毛母质瘤(pilomatricoma)又称Malherbe钙化上皮瘤、毛囊漏斗毛母质瘤、毛囊漏斗毛母质囊肿,是一种发生于毛囊的良性肿瘤,起源于毛母质细胞分化的原始上皮胚芽组织.本文就近年来关于毛母质瘤的研究进展进行总结.
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小儿肾多房性囊肿
报告4例,男女各半,年龄6.5月~2岁3例符合Powell八项病理诊断标准.1例囊间隔有肾胚芽组织.前者可考虑保留肾脏的手术治疗,后者做肾切除是必要的.
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彩色多普勒超声诊断肝脏内异位妊娠1例
患者女,34岁,孕3产1。停经50 d,因“尿妊娠试验阳性,右上腹隐痛1周”就诊。体格检查:腹部平坦,右上腹压痛明显,脾脏未发现异常,肾区无叩痛。妇科检查无明显异常。实验室检查:血清HCG 8865.0 U/L,孕酮35.7 nmol/L。超声检查:子宫切面形态、大小正常,内膜厚度约1.2 cm,宫腔内未见明显妊娠囊回声,双侧附件区未见明显包块回声。肝脏形态大小正常,包膜完整,实质回声不均匀,肝右叶下缘可见一大小约3.0 cm×2.2 cm妊娠囊回声,内见长约1.7 cm胚芽组织及直径约0.3 cm卵黄囊回声,胚芽内可见原始心管搏动;CDFI:胚芽组织内见节律性闪烁样血流信号(图1);可测及原始心管搏动频谱(图2),孕囊周边见较丰富血流信号,测及滋养层血流频谱阻力指数为0.41。超声提示:肝脏内异位妊娠(未破裂型)。术中于肝右叶下缘见典型妊娠囊。病理检查:镜下见绒毛组织及胚芽组织。
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超声诊断宫内外复合妊娠1例
患者女,20岁,孕1产0,因停经2+个月,反复阴道流血1+爪月,下腹痛7h入院.体格检查:宫颈举摆痛明显,子宫压痛,左侧附件区增厚压痛;阴道内积陈旧性血液,后穹窿穿刺抽出不凝血.人绒毛膜促性腺激素(+).超声检查:宫内探及26 mm×12 mm×11 mm的孕囊,可见卵黄囊、胚芽组织及心管搏动(图1);盆腔积液;左侧附件区探及范围约47 mm×44 mm×37 mm的不规则混合回声,周边为实性回声,内部为无回声,实性部分可见血流信号(图2,3).超声提示:宫内早孕合并左侧附件区包块(复合妊娠可能).术中所见:左侧输卵管壶腹部增大约40 mm×40 mm×40 mm,表面呈紫蓝色,未见破口及活动性出血,伞端堵塞血凝块及机化组织;术中行人流术,刮出物见绒毛样组织.病理结果:(左输卵管)妊娠,(宫内)见胎盘组织.
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剖宫产术后子宫切口妊娠超声表现1例
患者女,28岁,剖宫产术后2年,平素月经规律.本次停经58 d,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)呈阳性,人工流产术前检查.体格检查:子宫前位,增大,宫体压痛.超声检查:子宫增大,宫颈较长,峡部增厚,局部向外膨隆,宫体下段前壁肌层切口处见一孕囊,大小23 mmx17 mm,囊内见胚芽组织和原始心管搏动,卵黄囊直径3 mm(图1);彩色多普勒血流成像:孕囊周边探及较丰富的血流信号,测及频谱为高速低阻信号;双侧附件均正常.超声提示:剖宫产术后子宫切口妊娠.后经手术证实为切口奸娠.
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卵巢囊肿蒂扭转超声表现1例
患者女,26岁,孕1产0,因停经60天,下腹部突然疼痛1h入院.6天前因月经未来潮外院超声检查:宫腔类孕囊样回声区,大小约22mm×16mm×6mm;右附件囊性占位,大小约55mm×44mm.入院前1h,患者大便后突感下腹部疼痛,疼痛呈间歇性,感头昏、乏力,伴恶心,无呕吐,无放射痛,无肛门坠胀,无阴道流液、流血,入院时超声检查:宫内探及37mm×30mm×26mm的孕囊,可见长径7mm的胚芽组织及心管搏动;偏膀胱左侧方探及70mm×62mm的无回声区,内透声好(图1).超声提示:早孕;左侧附件区囊性包块.
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葡萄胎误诊为稽留流产1例分析
葡萄胎是阴妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块[1].现将我院误诊为稽留流产的葡萄胎1例报道如下.1 病例摘要患者,女,32岁,平素月经规律,2012年因“停经50d,无阴道出血及腹痛”于2012年5月23日到我院就诊,妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,增大约7w大小,双附件无异常.B超检查:子宫前位,大小约6.5cm×5.8cm×4.8cm,宫内可见一大小约2.5cm×2.0cm×1cm孕囊,形态失常,囊内可见胚芽组织,未见明显心管搏动.提示:早孕;胚胎停止发育.