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中药辨证配合地屈孕酮治疗早期先兆流产50例的疗效观察
早期先兆流产为妇产科常见病.主要临床表现为腹痛伴阴道流血,严重者可引起胚胎死亡.早期先兆流产的治疗,因关系胚胎形成、胎儿发育及母体健康,是临床诊治工作的难题.中药保胎具有独特疗效,我院采用中药辨证配合地屈孕酮治疗先兆流产,取得满意疗效,现报告如下.
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超声诊断纵膈子宫合并子宫峡部妊娠1例
患者,女,36岁.因停经37天于2001年3月17日就诊.患者自觉乳胀,无其他早孕反应及阴道出血.既往月经规律,周期28天,孕2产1,十年前孕足月剖腹产一正常男婴.体检:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈尚光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及包块.尿HCG为弱阳性,临床拟诊早孕.B超见宫颈峡部区域有一1.3cm×0.7cm不规则无回声区,壁较薄,张力小,其内未见胚芽组织(图1).疑为子宫峡部妊娠,宫颈妊娠、宫颈积液待排.遂追踪观察.停经45天B超所见:子宫大小7.7cm×4.4cm×5.8cm,横切子宫底部见有两条宫腔线呈"\ /"形排列,中间为纵膈衰减回声,内膜稍有增厚,于子宫峡部见一3.7cm×1.0cm×1.6cm孕囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.孕囊下方可见一段宫颈,右侧附件区有一直径为2.5cm的薄壁无回声区(图2).B超诊断:纵膈子宫,子宫峡部妊娠,右侧附件黄体囊肿.后在B超监视引导下,数次向孕囊内注射MTX,至胚胎死亡,后行刮宫术,刮出较完整组织约20克,绒毛已开始机化,术中出血不多,患者痊愈出院.病理诊断:子宫峡部妊娠.
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黄体期雌激素水平与复发性流产的关系
复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指与同一性伴侣发生自然流产连续3次或3次以上者[1].自然流产通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,排出物或胚胎及附属物<1000 g,孕周<28周.引起复发性流产的原因有很多,黄体期孕激素水平不足是主要因素之一,而黄体期雌二醇(E2)与复发性流产的关系则有待于进一步研究.
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陈旧性宫外孕临床误诊13例分析
陈旧性宫外孕系宫外孕流产或破裂,腹腔内出血停止,病情稳定,胚胎死亡或吸收,反复内出血所形成的盆腔血肿机化变硬,并与周围组织粘连的一种症状和体征均不典型的疾病[1].1997年6月~2006年4月,我们共收治陈旧性宫外孕患者39例,其中误诊13例,误诊率为33.3%.现将误诊原因分析如下.
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略论中药胎毒研究与"黄连引起新生儿黄疸"的问题
20世纪60年代,欧洲发生的"反应停"药物致畸灾祸震惊世界.自此WHO等国先后制定了药物生殖毒性的检测方案,促进了药物胚胎毒性的研究以及研究方法的进步,各地又先后发现许多新老药物对胎儿的毒性影响.在胚胎发育期间药物引起的胚胎死亡、畸形、胎儿生长迟缓与功能不全,以及神经、免疫、内分泌和酶系统受到损伤等视为药物的胚胎毒性.
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浅析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
稽留流产:由于胚胎死亡滞留宫腔内时间长,组织机化与子宫壁粘连,不易剥离,临床上处理起来比较棘手。我站采用米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产,取得满意效果,现报告如下。
一、资料与方法
资料:2010年1月-2012年12月,本站共收治稽留流产产102例(皆住站观察),年龄20-40岁,停经8-20周,其中6-12周51例,13-16周38例、17-20周13例。根据病史、妇科检查、以及B超提示、确诊胚胎已停止发育,胎死宫内。入站时腹痛不剧,无阴道出血或少量出血,无需急诊处理。用药前查血常规、尿常规、出凝血时间及肝肾功能,且无米非司酮、米索前列醇禁忌症的。 -
米非司酮配伍米索前列腺醇用于稽留流产21例临床观察
米非司酮(Ru486)配伍米索前列腺醇终止早孕已广泛应用,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患者共41例,年龄21~41岁,孕周10~20周,诊断标准:胚胎死亡2周以上[1],妇科检查:子宫明显小于妊娠月分,B超证实无胎心及胎动,患者均无心、肝、肾疾病,无青光眼、哮喘、癫痫及过敏史,28例因停经后出血、腹痛或阴道不规则流血就诊,13例无主诉而因行孕期检查时发现,随机分为米非司酮(观察)组21例,苯甲酸雌二醇(对照)组20 例。1.2 方法 观察组:米非司酮50mg,2/d,分别于9:00、21:00服药,共3d,第4d 8:00口服米索600μg,4h胚胎未排出者再服米索400μg,再观察4h仍未排出胚胎,行钳刮术。对照组:苯甲酸雌二醇4mg,肌注,2/d,连续3d后行钳刮术。1.3 观察指标1.3.1 用药前观察全身检查、产科检查、B超、血、尿及肝肾功能、凝血酶原等实验室检查。1.3.2 用药后观察胚胎排出时间、出血量、清宫次数、B超复查情况1.3.3 副作用用药过程中的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、寒颤。
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36例稽留流产出血情况、凝血功能分析
目的:分析各胚胎死亡(胎停)周数药物流产时出血情况变化特点、凝血功能特点;评价米非司酮配伍米索前列醇联合清官术在处理稽留流产中的作用.方法:对2013年1月--2014年12月我院住院36例稽留流产病例进行回顾性总结分析,在胎停不同孕周凝血功能检测结果,服流产药物后出血情况及清宫手术中出血情况;总结流产效果.结果:36例胎停1~5周病例,未发生凝血功能障碍者.服药32例,服药后出血明显增多10例,胎停4~5周多,占70%,(P<0.05)差异明显.清宫时宫颈已扩张松弛,宫内容物易吸刮,手术困难度明显降低,需时短,未发生需二次清宫者.结论:36例稽留流产胎停1~5周(胎停3~5周21例)未有发生凝血功能障碍者,DIC发生概率低.胎停超过4周,服流产药物出血的几率明显增高,及时行清宫手术很重要.米非司酮配伍米索前列醇联合清官术是稽留流产理论上与实践中均适合的流产方式.
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陈旧性宫外孕临床误诊22例分析
近年来,陈旧性宫外孕的发病率在临床上逐渐增加.由于陈旧性宫外孕是异位妊娠种植后发生流产或急性破裂后病情逐渐稳定,胚胎死亡,绒毛退化,继而形成盆腔肿块.其症状多变,无明确的诊断标准,因此误诊率颇高.我院从1998年6月~1998年6月共收治宫外孕229例,其中陈旧性宫外孕22例,占同期宫外孕发病率的9.69%,临床误诊14例,误诊率达63.64%,现就误诊原因分析如下:
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米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中的应用
过期流产作为流产的特殊类型,在临床处理上较为复杂,我们应用米非司酮配伍米索前列醇(米索)治疗过期流产48例,取得了满意效果,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料48例患者均符合以下诊断标准,胚胎死亡2周[1];表现为停经后出现腹冯或阴道不规则流血;妇科检查子宫小于孕周.平均年龄27岁(21~34岁),平均孕周13.1644.27周(11~27)周,子宫皆小于3个月妊娠大小.48例患者身体健康,凝血功能及肝、肾功能均正常.
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终末护理的道德本质
美国护理专家Handerson认为:护理独特的职责是帮助患病的人、健康的人保持或帮助濒死者平静的死去[1].新的医学模式提出对人进行全面整体的护理,也就是从胚胎死亡的整个生命周期从心理、生理、社会三方面都需要护理上给予关怀与帮助.
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B超监视在宫腔镜诊治二次宫腔残留中的应用
宫腔胚胎组织残留临床治疗原则上首选清宫术,但有些病例特别是过期流产患者孕囊枯萎,胚胎死亡,羊水吸收,胚胎组织机化与宫壁粘连,不易剥离,往往一次清宫不易完全清除残留组织,随着宫腔镜技术的推广,可于直视下观察宫腔内情况行定位清宫,较以往单用清宫减低了盲目性,杜绝了再次清宫的风险.
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米非司酮联合米索前列醇用于稽留流产的疗效观察
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内,临床主要表现为早孕反应消失,有先兆流产症状(也可无),子宫不再增大反而缩小[1].由于胚胎死亡、羊水吸收,使胎盘胎膜组织机化与子宫壁粘连而不易剥离,同时纤维组织水肿、肌层收缩力降低,造成刮宫困难,稽留流产时间过长,可发生凝血功能障碍,诱发DIC 发生,危及患者生命.本科应用米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产,效果较好.报告如下.
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非子宫切除术治疗宫颈妊娠4例
近两年来,我院收治宫颈妊娠患者4例,均经非子宫切除术治愈,现报告如下.临床资料:本组年龄28~38岁,均为经产妇,并有一次以上药物或人工流产史.其中1例为外院人流术后半个月,持续性阴道流血来诊,余3例均有6~9周停经史,停经后阴道流血,血量多少不定,无痛.妇科检查:外阴有血污,颈管明显增粗、扩张、变软、充血呈紫蓝色,颈管口处可见凝血块,宫体大小正常,子宫呈葫芦状.B超检查示子宫腔内空虚,颈管内口闭合,增大的颈管内有孕囊,或见颈管内有异常占位.尿妊娠试验阳性,血hCG> 2000U/L,均诊断为宫颈妊娠.治疗方法与结果:确诊后即开始治疗.第一天顿服米非司酮200mg,24小时后在阴道B超引导下,通过宫颈壁穿刺将氨甲蝶呤(MTX )5 0mg直接注入妊娠包块内或羊膜腔内,先抽液再注药物,注药后3天复查血hCG,hC G明显下降.胚胎死亡或部分剥脱流出后,在做好输血及子宫切除术准备的条件下,行宫颈管钳夹及搔刮术,术后用干纱布填塞止血,米索400μg肛门放入,72小时取出纱布.患者术后均无明显阴道流血,半个月后查尿妊娠试验阴性,B超检查示宫颈管内未见异常回声.
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侵蚀性葡萄胎1例
患者女,36岁.因清宫术后2月余,下腹剧痛3h,于1996年7月4日急诊入院.患者末次月经1996年1月15日.1996年4月9日因阴道多量流血伴血块,检查尿HCG阳性,B超示宫内环,胚胎死亡.行清宫取环术,清出物见绒毛.
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反复自然流产与细胞遗传学关系
自然流产在临床工作中经常遇到,是妇产科常见病,占妊娠总数的15%左右.其原因与遗传、免疫、生殖道畸形及内分泌紊乱等有关.60年代初有专家指出胎儿染色体异常是胚胎死亡的重要原因.综合国内外部分文献,其中流产儿染色体异常率为17.1%~63.6%,平均29.5%,表明自然流产与染色体异常之间具有密切联系,但一些自然流产的妇女对流产原因认识不足,盲目施行保胎措施,结果往往不能如愿,后仍发生自然流产或分娩出畸形儿,酿成不良后果.所以分析自然流产的原因不仅可以为诊断治疗提供科学理论依据,而且对优生优育也具有极其重要的意义.
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陈旧性宫外孕误诊35例分析
陈旧性官外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后病程较长反复内出血且病情渐趋稳定的病例.此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织器官粘连.陈旧性宫外孕患者往往就诊较晚,距急性发病时间较长,症状和体征不典型,易被误诊.
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染色体平衡易位t(5;10)一家系二例
先证者 男,29岁,婚后其妻妊娠两次,第1胎孕3+月早孕检查时,B超发现为死胎,行人工流产.间隔3个月再次妊娠,孕50天阴道流血,B超检查示胚胎死亡,予药物流产.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产82例护理体会
稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.由于孕卵枯萎,胚胎死亡,羊水吸收,退变的胚盘、胎膜组织机化与宫壁粘连,纤维组织水肿变性,造成刮宫困难[1],是临床上较难处理的一种流产类型.我院2006年5月至2008年5月用米非司酮联合米索前列醇用于稽留流产82例,现将观察与护理体会报告如下.
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CT诊断陈旧性腹腔妊娠4例报告
陈旧性腹腔妊娠是输卵管妊娠流产或破裂后病程较长反复内出血病情渐趋稳定的病例.此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织器官黏连.患者往往就诊较晚,距急性发病时间较长,症状和体征不典型,易被误诊.