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经颅超声技术的应用与发展
经颅超声技术可分为两大类,一种为经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD),采用经彩色编码的脉冲波多普勒超声检测脑血管,主要检测与脑动脉血流速度有关的参数.另一种为经颅彩色双功能超声(transcranial color-coded duplex sonography, TCCS) 或经颅彩色多普勒超声(transcranial color doppler ultrasound, TCCD),采用能量多普勒对颅脑血流及解剖结构显像,同时也可采用脉冲波或连续多普勒超声检测血流动力学参数.
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乳腺钼靶X线和乳腺高频彩超在乳腺癌检查中的对比研究
目的:通过不同病理类型乳腺癌患者的钼靶X线和高频彩超的诊断结果,对钼靶X线和高频彩超的发现率、准确率、假阴性率进行对比,比较两种检查方法在乳腺癌检查中的差别,从而为乳腺癌患者找到一种更适合的检查方法.方法:选择2006年4月~2007年12月间我院收治的乳腺癌患者86例进入本研究,按年龄、肿瘤大直径、肿瘤位置、病理类型随机分为2组:乳腺钼靶X线组44例.高频彩超组42例.2组资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性.此86例患者均进行了乳腺钼靶X线和高频彩超检查,其中钼靶X线组只考虑其X线检查笔果,高频彩超组只考虑其彩超检查结果,将结果全部与术后病理相对照.对此2组患者乳腺癌的发现率、准确率,假阴性率指标进行统计学分析.结果:乳腺钼靶X线组:44例患者发现肿物及相关病变者37例,其发现率为(94.09%),其中明确诊断乳癌者34例,准确率为77.27%(34/44),良、恶不能确定诊断3例,假阴性率为6,82%(3/44).高频彩超组:42例患者发现肿物者41例,其发现率为/97.62%),其中明确诊断乳癌者38例,准确率为90.4~(38/42),良、恶不能确定诊断3例,假阴性率为7.14%(3/42).锤组间在发现率上有统计学差异(P<0.05).而准确率和假阴性率无统计学差异(P>0,05).结论:通过对乳腺癌患者钼靶X线和高频彩超的对比研究,高频彩超的发现率与钼靶X线育差异,高频彩超在独立诊断乳腺癌方面较钼靶X线更有优势,但2者结合则更能弥补各自在诊断上的不足,减少漏诊的发生.
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彩色多普勒超声对甲亢的诊断与鉴别诊断价值的探讨
甲状腺机能亢进症简称甲亢,是一种自身免疫性疾病,由于甲状腺分泌甲状腺激素过多所致,即甲状腺呈高功能状态,其特征是甲状腺不同程度肿大,腺体内血管扩张,腺滤泡上皮细胞增生,基础代谢率增加和自主神经系统失常.临床上表现为甲状腺肿大,心动过速,易出汗,神经过敏及体重减轻,部分患者有眼突,但也并不限于甲状腺,本病多见于女性.以往诊断甲亢主要依据具有诊断意义的临床表现及甲状腺功能的检查.自彩色多普勒超声显像(CDFI)应用以来,对甲亢的诊断更加准确,而且无创伤,可重复,方便快捷.该文旨在进一步探讨二维超声及CDFI在甲亢诊断和鉴别诊断中的实际应用价值.
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彩超引导下股静脉切开置管抢救多器官功能障碍重度弥散性血管内凝血一例
连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)一般采用股静脉或颈内静脉置管建立临时血管通路.有凝血机制障碍和重度水肿的患者,由于股动脉不能直接扪及,股静脉定位困难,盲目穿刺易造成血管损伤,如形成血肿,置管将更加困难.我们在彩超引导下采用股静脉切开,直视下股静脉置管抢救多器官功能障碍(MODS)重度弥散性血管内凝血(DIC)1例,报道如下.
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彩色多普勒超声诊断多睾症1例
患者男,21岁,因右侧阴囊胀痛3 d入院。专科检查:阴茎及阴囊发育正常,右侧睾丸正常,右侧附睾体积增大,触痛明显;左侧睾丸体积较右侧小,在其下方可触及2.0 cm×1.5 cm的肿物,质软,边界清晰,活动度大,与睾丸及阴囊无粘连,无触痛。超声检查:左侧阴囊内可见2个大小分别为16.1 mm×13.8 mm×24.8 mm、17.3 mm ×14.9 mm ×20.8 mm的类似睾丸实质回声团块,边界清晰,光滑,实质点状强回声分布均匀,内均未见局限性异常回声(图1,2)。右侧睾丸切面形态正常,大小为22.3 mm×21.0 mm×40.1 mm,实质点状强回声分布均匀,内未见局限性异常回声。右侧附睾体及附睾尾切面形态失常,体积增大,实质回声不均匀;左侧阴囊内可见2个与各自睾丸相连的附睾回声,其体积较右侧附睾小,实质回声均匀。 CDFI:左侧阴囊内双睾丸血流分布正常(图3)。右侧附睾体及附睾尾可见较丰富的血流信号。超声提示:多睾症(左侧阴囊内双睾丸双附睾);右侧附睾炎性改变。讨论:多睾症又称重复睾丸,是非常罕见的先天性生殖系统畸形,系指阴囊内除有2个睾丸外,还有1个或1个以上的额外睾丸存在。多睾症患者绝大多数为3个睾丸,4个或4个以上睾丸极其少见。通常额外的睾丸较健侧正常睾丸小,或者患侧的2个睾丸体积相似均较健侧小[1],但也可以大小正常。位于阴囊内的额外睾丸都具有正常的附睾和输精管,并能生成正常的精子,或者与正常睾丸共用一套附睾和输精管。相当少的额外睾丸位于腹股沟区或者腹腔内,类似于隐睾,不易与其他肿物鉴别,须经病理证实。胚胎学研究揭示,多睾症的产生原因可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中,因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。虽然多睾症终确诊依赖病理结果,但高频超声的应用并结合与对侧正常睾丸比较,使得阴囊内多睾症的诊断成为可能。多数多睾症患者无任何症状,仅体检时偶然发现,生育力不受影响,此类疑似患者建议行穿刺活检,病理证实为多睾症后可行姑息治疗;然而当腹股沟区或腹腔内的肿块被病理证实为额外睾丸时,为避免发生恶变或是扭转,建议手术摘除。
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彩色多普勒超声诊断肝脏内异位妊娠1例
患者女,34岁,孕3产1。停经50 d,因“尿妊娠试验阳性,右上腹隐痛1周”就诊。体格检查:腹部平坦,右上腹压痛明显,脾脏未发现异常,肾区无叩痛。妇科检查无明显异常。实验室检查:血清HCG 8865.0 U/L,孕酮35.7 nmol/L。超声检查:子宫切面形态、大小正常,内膜厚度约1.2 cm,宫腔内未见明显妊娠囊回声,双侧附件区未见明显包块回声。肝脏形态大小正常,包膜完整,实质回声不均匀,肝右叶下缘可见一大小约3.0 cm×2.2 cm妊娠囊回声,内见长约1.7 cm胚芽组织及直径约0.3 cm卵黄囊回声,胚芽内可见原始心管搏动;CDFI:胚芽组织内见节律性闪烁样血流信号(图1);可测及原始心管搏动频谱(图2),孕囊周边见较丰富血流信号,测及滋养层血流频谱阻力指数为0.41。超声提示:肝脏内异位妊娠(未破裂型)。术中于肝右叶下缘见典型妊娠囊。病理检查:镜下见绒毛组织及胚芽组织。
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经颅彩色多普勒超声在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的应用
腔隙性脑梗死是我国常见的致残性疾病之一,严重威胁中老年人身体健康.本组回顾分析经临床和头颅MRI检查确诊的85例腔隙性脑梗死患者,旨在探讨经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的应用价值.