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胚胎停止发育相关因素分析及预防对策
伴随经济的发展,社会的进步,女性胚胎停止发育的人数也逐渐增多,该病严重影响女性的身心健康,文章对胚胎停止发育的相关因素进行了分析,并提出了预防对策.
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胚胎停止发育120例相关因素分析
胚胎停止发育(简称胎停育)是临床妊娠中常见的疾病,为深入研究其原因,对120例发生胎停育夫妇进行了系统检查,以期寻找导致胎停育的原因.
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孕早期流产1012例绒毛细胞培养及遗传学分析
为了探讨早期自然流产与胎儿染色体异常的关系,本院经过长时间的探索发现绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单,并且能获得足够分析的中期染色体.本文采用上述方法对早期流产患者进行绒毛细胞遗传学分析,报告如下.1 资料与方法1.1资料选择2009年1月~2011年12月因胚胎停止发育及阴道流血于本院妇科门诊就诊病例1012例.
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精子细胞凋亡率与胚胎停育相关分析
目的:研究精子凋亡率与胚胎停止发育的相关性.方法:胎停育患者丈夫55例(胎停育组),年龄31.69±4.16岁;23名正常生育男性(对照组),年龄32.28±5.56岁.所有对象均留取精液标本并进行精液常规分析,采用抗活性半胱氨酸蛋白酶3标记精子,使用流式细胞仪检测精子细胞凋亡率,以无抗体标记的精子作为空白对照.对测得的所有数据进行统计学分析.结果:胎停育组与对照组的精子细胞凋亡率分别为0.85±0.33%,0.19±0.12%.两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析,精子细胞凋亡率预测胎停育发生灵敏度为67%,特异度为70%.胎停育组与对照组精子浓度、活动率、活动力、正常形态率均有统计学差异(P<0.05).结论:精子细胞凋亡率增加、精子质量下降可能与配偶胚胎停止发育有关.
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稽留流产1例分析
资料:患者女,29岁,G2P0,既往人工流产1次,平素月经规律.停经4+4周出现早孕反应,查尿hCC(+).停经7+1周B超检查提示宫内正常早孕,可见胎心搏动.停经14+3周产前检查耻骨联合上未触及增大子宫.B超检查见孕囊3.7cm×3.0cm大小,未见胎心搏动,提示胚胎停止发育1月余.
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剖宫产后瘢痕妊娠宫颈钳钳夹止血1例
病历资料患者,女,33岁,孕10产2,人工流产7次.因停经2+个月,B超发现胚胎停止发育5+小时,门诊以稽留流产收住院.自诉2011年4月29日,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,停经2个月自测尿HCG阳性,之后多次于私人医院检测尿HCG阳性,外院作2次B超均提示宫腔内未见孕囊结构,无腹痛及阴道流血,现进一步诊治来我院.住院前我超声提示:88天宫内妊娠,胚胎停止发育,空胎囊.
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超声在早孕胚胎停止发育情况下的应用(36例分析)
我院2005年1月-2006年1月应用彩超诊断早孕胚胎停止发育36例.进行回顾性分析,枯萎孕卵型24例.胚胎死亡型12例.依据妊娠囊、卵黄囊、胚芽、胚心搏动特异性表现,超声对早孕胚胎停止发育较准确,为临床提供了依据.现将观察情况分析如下.
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胚胎停止发育病因探讨
胚胎停止发育(简称胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因停止发育,是自然流产的一种形式.B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为空囊.随着优生优育意识的提高及计划生育的开展,越来越多的胎停育无症状孕妇被临床检测出来,并有增加趋势,已经成为公共卫生问题.胎停育是影响生育妇女身心健康的疾病之一,现就其发病原因做一综述.
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梁贻俊治疗胚胎停止发育再孕经验总结
胚胎停止发育(以下简称“胎停育”)是指妊娠早期胚胎因某种原因停止发育,B 超检查可见妊娠胎囊、胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为空囊。其发病机制尚未完全阐明,一般认为可能与解剖异常、免疫失调、内分泌紊乱、染色体异常、感染及基因多态性等有关。目前尚无有效的治疗方法。本院梁贻俊教授从事中医临床工作已50余年,在妇科杂病治疗上颇有造诣,对胎停育的治疗有独特见解。笔者跟随梁教授临证学习,同时承担梁贻俊工作室临床医案整理工作,现总结梁教授中医治疗胎停育的经验,与同道分享。
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补肾调周法治疗胚胎停止发育再孕经验体会
目的:分析补肾调周法治疗胚胎停止发育再孕的效果.方法:回顾性分析94例胚胎停止发育再孕患者的临床资料,根据是否采取补肾调周法治疗进行分组.对照组44例,再孕前未采取激素及补肾调周法进行保胎治疗;观察组50例,再孕前采取补肾调周法治疗,根据患者的月经周期辨证治疗;对比两组患者再孕后初诊的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及妊娠保胎成功率.结果:观察组血清β-HCG水平为(61.21±31.29)mIU/ml,E2水平为(284.5±114.7)pg/ml,P水平为(24.41±8.52)ng/ml,对照组血清 β-HCG水平为(1725.5±2685.4)mIU/ml,E2水平为(279.5±124.5)pg/ml,P水平为(18.64±6.01)ng/ml,两组血清 β-HCG、E2水平的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组血清P水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠保胎成功率为96.00%,显著大于对照组的77.27%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:补肾调周法治疗胚胎停止发育再孕的效果显著,对于提高妊娠保胎成功率具有积极作用,其机制可能与改善黄体功能、促进P分泌有关,值得临床推广使用.
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早期胚胎停止发育的超声表现与分析
目前超声检查早期异常妊娠迅速、准确,是妇科诊断的首选方法.本文对临床疑诊为先兆流产、难免流产及过期流产的病例中,经彩超诊断为胚胎停止发育的56例,均经手术病理证实,现报告如下.
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B超对胚胎停止发育的观察
目的:观察胚胎停止发育的影像特点.方法:2001年6~10月期间对40例B超诊断为胚胎停止发育的图像进行总结.结果:经人流术及病理结果证实B超诊断正确率达100%.结论:根据妊娠囊及胎心的特异性图像表现,B超对胚胎停止发育的诊断准确、快速、方便,给临床提供了治疗依据.
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剖宫产瘢痕部位妊娠误诊为稽留流产1例
1 病例介绍患者女,37岁,因"停经3+个月,下腹痛2 h"于2009年7月2日入住本院计划生育科.患者平素月经规律,2~3/30d,量中等,无痛经史,末次月径时间:2009-3-27.停经40+d时自测尿HCG阳性,停经3+个月,无明显恶心呕吐等早孕反应,下腹痛2 h,无阴道流血等其他不适.门诊彩超示:官腔内见一4.6 cm×3.5 cm×5.6 cm大小孕囊,无心管搏动,宫腔内见4.6 cm×3.2 cm的不均质回声.结论:早孕胚胎停止发育,宫腔积血.
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超声诊断胎儿多发性心脏纤维瘤一例
孕妇32岁,孕3产1,孕29周+3来我院进行常规产前检查.孕妇平素身体健康,无明显家族遗传病史,非近亲结婚,孕期无明显用药史,6年前曾生育一正常女婴,1年前因孕12周时超声检查发现胚胎停止发育行人工流产术,此次妊娠约孕13周曾在当地医院接受超声检查未发现异常.临床产科检查发现胎儿心律不规整,要求行常规产科超声检查和胎儿超声心动图检查.
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慢性乙型肝炎病毒感染者胎停育的临床观察
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染胎儿停止发育患者的临床特点.方法 将2008年8月1日至2010年2月1日于本院住院治疗的108例因慢性HBV感染第1次胎停育患者为入组研究对象(胎停育组),随机将2009年5月1日至2010年11月1日分娩者按年龄和末次月经配对的108例慢性HBV感染者为对照组(分娩组).对两组患者相同孕周时(平均孕11.0±2.4周)的慢性HBV感染史、HBV DNA载量、肝功能异常情况、早期用药及凝血功能等资料进行对比.采用SPSS 11.0软件统计,分类资料采取χ2检验.结果 胎停育组半年内有间断肝功能异常者34例,对照组20例(χ2 = 4.840,P=0.028),差异具有统计学意义.孕早期HBV DNA载量≥105 拷贝/ml者胎停育组有38例,分娩组有19例(χ2 = 9.163,P=0.002).胎停育组正在进行核苷(酸)类似物抗病毒治疗者6例,分娩组有8例,差异无统计学意义(χ2 = 0.306,P=0.580),胎停育组纤维蛋白原(FIB)增高者29例,分娩组有16例(χ2 = 4.744,P=0.029).结论 慢性HBV感染者处于高病毒复制期及近半年肝功能异常时妊娠后易发生胎停育.一直应用核苷(酸)类似物药物抗病毒治疗的妊娠患者未见胎停育的风险增加.
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Wnt4,Bmp2,PRL在胚胎停育和正常早孕蜕膜中的差异性表达
目的 比较Wnt4,Bmp2,PRL在一胎早孕,二胎早孕,一胎胚胎停育,二胎胚胎停育蜕膜中的表达差异,探讨它们与早孕的关系及一胎分娩史与胚胎停育的关系.方法 选取一胎,二胎胚胎停育患者及正常一胎,二胎早孕自愿流产女性各30例,用免疫组化法检测蜕膜中Wnt4,Bmp2,PRL的表达.结果 Wht4,Bmp2,PRL在正常早孕蜕膜中的表达显著强于胚胎停育蜕膜(P<0.01),Wnt4,Bmp2,PRL在一胎和二胎胚胎停育蜕膜中的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 早孕期蜕膜中Wnt4,Bmp2的正常表达对子宫内膜蜕膜化及维持妊娠有重要意义,单纯一胎分娩史与胚胎停育无相关性.
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体外受精-胚胎移植后妊娠早期胚胎停止发育相关因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期妊娠胚胎停止发育的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月至2009年2月IVF-ET周期助孕临床妊娠后发生早期胚胎停止发育34例患者的临床资料,选择同期IVF-ET后妊娠并正常分娩患者266例为对照.结果 胚胎停止发育组短方案促排卵所占比例高于分娩组,但无统计学意义(P=0.055),胚胎停止发育组年龄、促性腺激素(Gn)用量高于分娩组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄是胚胎停止发育的危险因素(P<0.05).结论 高龄是体外受精-胚胎移植术后早期妊娠胚胎停止发育的危险因素.
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足月妊娠合并子宫成熟性畸胎瘤及一侧附件缺如一例
患者30岁,已婚.因妊娠40周+3,不规律腹痛伴阴道流血1 d,于2005年4月30日入院.此次妊娠前未行盆腔B超检查,孕期一般情况尚好,既往健康,无腹部手术史.前次妊娠为2004年1月因"胚胎停止发育"而行清宫术.入院第2天因"活跃期停滞"行剖宫产术,术中探查左侧卵巢及输卵管外观正常,右侧附件缺如,无痕迹;左侧圆韧带正常,右侧未见圆韧带,仅在圆韧带位置见略增厚的纤维带;子宫浆膜完整,宫体后壁浆膜下见一约2 cm×2 cm ×1 cm外形不规则的灰白色的质硬包块,界限清,将包块完整分离切除、缝合创面.病理检查:包块呈灰白色,外形欠规则,质地硬,切开后内见毛发及类脂质样物.光镜下见成熟骨组织内散在杂乱分布的上皮细胞、毛囊、毛发、脂肪及血管,骨组织部分已钙化,无未成熟组织.病理诊断:子宫成熟性畸胎瘤.产后15 d复查B超示:子宫复旧好,肌层回声均匀.出院诊断:孕4产1,孕40周+4,头位剖宫产;活跃期停滞;子宫成熟性畸胎瘤;先天性右侧附件缺如.
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早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染的关系
目的:探讨早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染之间的关系,以指导临床预防.方法:采用乳胶免疫层析法对北京大学第一医院计划生育病房共233例早孕期胚胎停止发育和同期358例早孕人工流产的阴道分泌物清洁度为Ⅰ°~Ⅱ°的无症状患者取宫颈分泌物检测沙眼衣原体,分析早孕期胚胎停止发育与无症状的宫颈沙眼衣原体感染的相关性.结果:胚胎停止发育组沙眼衣原体感染阳性率为13.7%,明显高于正常妊娠组7.5%.宫颈沙眼衣原体感染是胎停育发生的独立危险因素(OR=2.989,95%CI:1.443 ~6.189,P<0.05).结论:早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染呈显著相关性.宫颈沙眼衣原体是导致早孕期胚胎停止发育的原因之一,建议于孕前检查及早孕初次产检时重视对宫颈沙眼衣原体感染的检测,以减少早孕期胚胎停止发育的发生.
关键词: 胚胎停止发育 宫颈 沙眼衣原体 二分类多元Logistic回归模型分析 -
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