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牙科医师体表和诊室环境的污染状况分析
目的 通过牙科医师治疗过程中,身体表面及诊室空气各处的细菌检测,了解牙体治疗和牙周治疗时对医师和空气的污染情况.方法 牙科医师进行牙体、牙周治疗时,将普通血培养基固定在其口罩、防护眼镜、胸前体表及固定在牙科治疗椅照明灯、牙科治疗椅旁屏风处,暴露1 min,实验室37℃培养24 h,各取10例,计算均值.诊室连续使用3.5 h后,将普通血培养基放置于牙科治疗椅水杯平台、牙科治疗椅后方2 m远的护士操作台表面,暴露5 min,实验室37℃培养24 h,隔日1次,共取10次,统计菌落均值,计算空气细菌菌落总数.结果 牙科医师身体表面不同部位及牙科治疗椅周边均被污染,污染严重的是口罩,与防护眼镜的污染有显著性差异(P<0.05);诊室使用后,空气污染明显.结论 在口腔治疗过程中,牙科医师和牙科治疗椅周边的污染均十分严重;诊室空气细菌菌落总数明显高于医院消毒卫生标准.医师应注重自身防护,诊室设备、空气应及时消毒、灭菌.
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国内外口腔医学教育比较分析
我国现代口腔医学教育早追溯至1917年由加拿大牙科医师林则在成都华西协合大学医科中设牙科系.1954年我国口腔医学教育全面学习苏联,将口腔医学从原有的十几个分科归为口腔颌面外科学、口腔内科学和口腔矫形科学三大专业为主体的口腔医学教育体系[1].目前现有的教学体系在沿用前苏联的教学模式的基础上,参照欧美的口腔教育模式进行了一些改革.为了探讨符合我国国情的、适应世界发展潮流的口腔医学教育模式,有必要继续比较分析国内外口腔医学教育的差异.
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心电监护拔牙若干问题讨论分析
高血压、冠心病病人的拔牙,一直是牙科医师比较难处理的一个问题,而其在临床又很常见.一般认为这类病人尤其是老年病人,拔牙是有危险性的,属于拔牙的相对禁忌症[1],主要考虑是麻醉和手术产生的刺激可能诱发危象.
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前牙美容修复体会
在过去的15年里,材料及其应用技术的高速发展已使牙科医师能够满足患者高的美观要求,也就是制作看不见的或者很难觉察到的修复体,这些发展使牙科医师尽可能切割牙体组织的原则来修复牙齿,使患者的生活质量进一步提高,下面的病例町以展示这种可能性:
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螺旋状种植体在即刻种植与即刻修复的临床体会
人工种植牙是一种目前较理想的新型口腔修复方式,因其固位效果稳固,美观及舒适,使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙的程度,逐渐被牙科医师及越来越多的患者所接受[1]。常规的牙种植术要求在拔牙后6月待牙槽嵴吸收改建趋于稳定,牙槽嵴形态良好的情况下进行,修复在种植术完成后3~6月,整个种植治疗的周期较长。随着口腔种植技术的不断发展,即刻种植技术与早期修复缩短了患者种植治疗的等待时间[2]。本文作者收集46例患者进行65枚进行即刻种植修复,获得满意的效果,现总结如下。
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老年人的"护牙保卫战"
王老先生虽然年届八十,身体还算硬朗,近因胸痛、咳嗽不止被家人送到医院,医生诊断为吸入性肺炎,却迟迟找不出感染源,后怀疑是口腔内的细菌作祟,于是找来牙科医师仔细检查,果然是牙菌斑惹的祸.在胸腔科与牙科双管齐下治疗后,王老先生终于恢复健康,却再也不敢忽视口腔清洁了.
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重视对艾滋病在医务界职业暴露的预防
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是当今国际社会关注的一个热点问题。由于其死亡率高,没有特殊的治疗方法和预防性疫苗,它的流行已给世界各国造成了极大的危害。自1981年美国首先发现和报道AIDS病例以来,全世界已有200个国家和地区发现该病的流行。截至2000年,全球累计发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者及患者约3430万人,其中已有1320万人死亡。 我国自1985年发现首例艾滋病患者以来,截至2000年10月31日,全国31个省市共累计报道HIV感染者20711人,其中患者741人,死亡357人。据专家估计,我国HIV感染者的实际人数到2000年底将超过60万人。 艾滋病患者可合并各种感染,并因此而发生肿瘤等恶性疾患,因其临床表现的多样化而给诊断带来极大的困难。早期感染者即意味将成为艾滋病患者,只不过是潜伏时间长短的问题。据专家分析,在今后的5~10年间我国将出现大量的艾滋病患者。但由于大多数医护人员缺乏对艾滋病的诊断意识及防护能力的培训,临床上可能成为因职业暴露而感染HIV的感染者。特别是对艾滋病患者血液的处理及外科手术中锐器刺破皮肤粘膜的意外感染,这其中包括实验室的工作人员、牙科医师、产科及医院废弃物的处理人员都有被HIV感染的可能。
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古稀之年学刷牙
五年前七十岁的古稀之年,我老汉才刚学会刷牙。
那年我的牙病疼痛难忍,无奈前往医院请牙科医师诊治,内行的牙医专家翻看了我满口的牙齿说:“要治愈你的牙病,需要一个较长的过程:第一步先消炎消肿,第二步洗牙除垢,第三步需要修补镶牙。”我暗自佩服牙医专家的专业与缜密。接着爽快指戳我说:“你的牙齿损坏到如此糟糕的程度,主要是因为不会刷牙所致!”“什么?”我差点从治疗椅上跳了起来。医师看出了我惊异的疑惑,认真地询问:“你是不是只横刷外侧牙?”“是啊!”我回答。“错!刷牙必须面面俱到,万万不可横刷。要里外上下左右竖刷。”随即递给我一份《正确刷牙》指南,要我仔细看看。 -
治疗不配合儿童牙病的体会
儿童正处在生长发育的特殊时期,中枢神经系统还没有完全发育成熟,处在迅速成长和变动状态.加上社会、家庭、环境的不同影响,他们有其独特的心理状态和性格特征.常因畏惧心理不能与牙科医师很好的配合,给牙科医师的操作带来较大的困难.甚至在操作过程中,不自觉的作出反抗动作,而造成医疗差错.现结合临床实践谈如下体会:
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把“地球磁场”和“人体磁场”巧妙融合--访浙江和也健康科技有限公司高级工程师方志财
1991年,天津市第一中心医院主任医师刘道矩教授在乌克兰访问时发现一个奇异的现象,一名36岁的牙科医师胸部的磁场能吸住近2千克的电熨斗等铁性物质,在场的人无不惊奇!人体磁力如此之大,刘道矩教授还是第一次亲眼见识。前巧遇方志财高级工程师,就“地球磁场”和“人体磁场”融合问题开展探讨。
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牙齿清洁跟老人牙病说bye bye
王老先生虽然年届80,身体还算硬朗,近因胸痛、咳嗽不止被家人送到医院,医生诊断为吸入性肺炎,但迟迟找不出感染原.后来怀疑是口腔内的细菌作祟,就找来牙科医师仔细检查,果然是牙菌斑惹的祸.在呼吸科与牙科双管齐下的治疗后,王老先生终于恢复健康,却再也不敢忽视口腔清洁.
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足部按摩止牙痛
前几天在路上遇到好久不见的老李,见他捂着左脸,非常痛苦的样子,我上前一问,方知他这几天牙痛发作了.俗话说:“牙痛不是病,痛起来真要命.”见他痛得厉害,我让他找一个地方坐下,采用足部按摩的方法治疗20分钟后,老李觉得牙痛明显减轻了.我建议他去牙科医师处进行详细的检查及治疗.几天后再遇见他,他高兴地说:“我去看过牙科医师了,并且坚持进行足部按摩疗法,每日1-2次,牙痛未再发作.”
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1 395名7~14岁学生龋病患病情况
1999年对聊城市东昌府区1 395名7~14岁在校学生龋病患病情况进行了调查,其中男生687名,女生708名.调查员由牙科医师担任.在自然光线下,以探诊为主,检查龋病患病情况.按<关于龋病牙周病全国性统一调查的规定>进行结果判断.龋病患病情况见表1.
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非贵金属烤瓷修复体临床易出现的问题及原因分析
随着口腔科技术及口腔材料学的发展以及人们经济、生活水平的提高,越来越多的牙体缺损、缺失及色泽异常的患者,选择物美价廉的非贵金属烤瓷修复体改善牙齿的美观及咀嚼功能.据不完全统计,非贵金属烤瓷修复体已占冠桥修复体的60%~70%.笔者对1658例配戴有非贵金属烤瓷修复体的患者进行随访观察,发现5年成功率为92.6%,失败病例为7.4%,其失败原因大多为瓷剥脱和裂瓷(或崩瓷),其次为龈染色、瓷修复体松动、脱落等.其造成原因是多方面的,如所用材料不匹配;牙科医师/技师在治疗、制备牙齿及制作义齿时工作不细致、操作不规范,以及病人牙齿本身条件所限且不愿接受牙科医师的治疗方案.笔者下面将对容易出现的问题及原因做一下概括的分析.
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美国牙科医师培养管理的实践与借鉴
目的:介绍美国牙科医师培养管理的实践经验.方法:通过浏览美国牙医学院、牙科学术组织和牙科管理机构的官方网站,结合作者本人亲身经历进行归纳总结.结果:美国牙科医师培养有其自身特点:教育背景要求更为严格、执业医师培养更具针对性、专业学术团体发挥重要作用.结论:美国牙科医师的培养机制和管理体系更加职业化和规范化,能够为我国口腔医师培养提供借鉴与参考.
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血管内金属支架
"支架"一词源于英文"stent",也可译为支撑器.Stent是一位牙科医师,他发明了牙科用的印膜材料.这种材料被用来固定体内移植物,可为施行吻合术的管形组织提供支撑 .当血管内支架出现后,即以stent命名.
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尿样HIV抗体检测用于口腔科门诊的问卷调查
目的 了解口腔科医护人员及口腔专科门诊患者对HIV检测方法的认知和对尿样检测HIV抗体的接受程度.方法 对广州市2所口腔医院和5个口腔科的牙科医师、牙科助理109人及患者90人进行血液和尿样检测HIV的问卷调查.结果 牙科医师、牙科助理、患者选择尿样HIV抗体检测的比例分别占95%、 83%、96%;牙科医师、牙科助理、患者认为门诊侵入性治疗前患者有必要接受HIV抗体尿样检测的比例分别占其所调查对象总数的74%、 73%、 73%.结论 大多数牙科医师、牙科助理和患者愿意选择尿样检测HIV抗体,且认为口腔科门诊侵入性治疗术前进行HIV抗体尿样检测是必要的.
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牙科医院感染的途径和牙科医师预防措施
我国是乙型肝炎感染率较高的国家,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染形式也令人担忧.据报道[1],医院内医务人员血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率是普通人的3~6倍,而牙科义务人员血清中HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍.国外已有临床资料显示,牙科医师均存在感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV的问题.据日本学者望月广报道,日本开业牙科医生中HBV感染率为35.9%[2],美国也有牙科医生在行医中被感染HIV[3]的.因此,从事牙科职业感染风险是很大的,牙科医师要熟悉牙科交叉感染染的途径,加强自我防护意识,采取预防隔离措施.
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义齿美学的体现--个性牙
随着社会的进步、经济的发展,人们的审美要求也随着时代的流转而日益进步.义齿制作水平同样因为人们审美意识的提高而得到了进一步的发展.早期的义齿仅着重于稳固性与咀嚼功能的恢复,是否美观则为其次.很多患者只要一开口,即使不是牙科医师也能辨别其满口的假牙.随着时代的演进,患者要求的已不再是仅具有良好功能的义齿了.恢复患者牙齿自然的外观,逼真的色彩已成为当今义齿发展的一个重要课题.
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人工种植牙在修复前牙缺失中的临床总结
人工种植牙在我国虽然起步较晚,但近年来发展迅速,并因其美观、舒适,固位效果稳固,使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙的程度,逐渐被牙科医师及患者所接受.我院自2005年6月以来,采用华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研究的CDIC螺旋状种植体,对63例患者前牙缺失进行的112枚种植体植入并修复,种植后随访3年以上效果满意.现将临床体会报道如下.