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下颌升支矢状劈开截骨术矫治牙颌面畸形的体会
口内进路的下颌升支矢状劈开截骨术(Intraoral sagittal spl it rammus osteotomy, 以下简称SSRO),首先由obwegeser 1957年报道,1959年又经Dalpon t 改进延长了矢状骨切口,增加了骨接触面积。由于SSRO适应证广泛,且并发症较少,因而它成为正颌外科应用多的术式之一。1988~1998年我科采用SSRO术式矫治各类颌骨畸形78 例,取得了满意的效果。 一、临床资料
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现代正颌外科基本手术及操作要点
外科矫治牙颌面畸形已有150余年的历史.瑞士学者Obwegeser 20世纪50年代首创下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO),60年代以美国学者Bell颌骨血运的基础研究成果为代表的现代正颌外科经历了近半个世纪.随着现代正颌外科基本理论的不断丰富、术前术后正畸技术的完善及各种辅助外科技术的综合应用,现代正颌外科经历了由多阶段手术到一次完成多个手术组合,从多种手术术式矫正一类牙颌面畸形到少数经典手术术式矫治多种牙颌面畸形的发展过程.今天,标准的同期双颌外科手术(包括上颌骨的LeFort Ⅰ型截骨术、下颌升支截骨术和水平截骨颏成形术)已成为正颌外科应用广泛的外科基本技术.由于坚固内固定技术的广泛应用,目前临床完成的下颌升支截骨术主要为下颌升支矢状劈开截骨术.若熟练掌握正颌外科手术的基本操作要领,在严密的术前诊断和设计的指导下巧妙地结合3种基本术式和其他辅助手术,就能成功地矫治临床上常见的多种牙颌面畸形,并取得良好矫治效果.我们就现代正颌外科手术的操作要点作一讨论.
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下颌升支矢状劈开截骨对颞下颌关节形态和功能的影响
目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1~4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.
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下颌升支矢状劈开截骨术对下牙槽神经功能的影响
自Obwegeser首次报道下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)以来,该手术现已成为临床上广泛应用的正颌外科技术.但是常见的并发症就是术后可能导致下牙槽神经功能紊乱.本文就SSRO术后下牙槽神经功能受损的病因、神经功能紊乱的检测方法、预防及治疗方面综述如下.
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坚强内固定在下颌升支矢状劈开截骨术中的应用
正颌外科的坚强内固定技术是在借用了外伤骨折处理中的钢板螺钉固定方法的基础上,为了保证正颌外科术后截骨块的稳定性,减少术后并发症及防止术后复发而发展起来的,并成为正颌外科中一个必不可少的组成部分.作者于1996年6月~2003年3月采用坚强内固定技术进行下颌升支矢状劈开截骨术28例,现就治疗体会总结如下.
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下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节形态和功能变化
下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)对颞下颌关节(TMJ)形态和功能的影响是很多学者研究的问题,且对下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱存在争议[1].本文通过16例下颌升支矢状劈开截骨术的病例对颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱进行了随访研究.
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下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例
目的总结分析下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形的治疗特点.方法下颌前突11例,下颌后缩1例.下颌前突术前先行正畸治疗.术前X线头影测量分析,面型预测分析、模型外科、制作咬验板.手术为升支矢状劈开截骨术配合颏成形术、LeFort Ⅰ型截骨术、钛板坚固内固定术.结果术后伤口均一期愈合.颌间固定2~3周,4~5周开始术后正畸.术后面形明显改观,咬合关系恢复良好.11例术后3~6个月下唇麻木消失,1例1侧下唇麻木超过1年,但麻木程度减轻,范围缩小,无颞颌关节病发生.结论升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨畸形.术后外形改善和咬合功能恢复良好.
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双侧升支矢状劈开截骨后退下颌术中去骨的评估研究
目的:评估双侧升支矢状劈开截骨后退下颌术中去除的颊侧骨皮质形状与垂直截骨线的方向和前牙覆(牙合)变化间的关系,指导临床去骨操作.方法:在头影测量侧位描记图的下颌体部设计3种不同方向的垂直截骨线,用头影测量裁剪预测方法先旋转再后退下颌到术前设计位置,分析终垂直截骨线与初始垂直截骨线间的角度关系,运用几何学原理计算此角度的大小.评价后退下颌时所需要去除骨皮质大致形状同初始垂直截骨线方向及前牙覆(牙合)变化间的关系.结果:近心骨段不发生矢状向移位情况下,终垂直截骨线与初始垂直截骨线间的角度大小与上下颌(牙合)平面交角保持一致,与初始截骨线的方向和下颌后退的距离大小无关.去除的骨皮质形状与前牙覆(牙合)变化相关.结论:近心骨段去骨形状与前牙覆(牙合)变化密切相关,与截骨线方向和下颌后退的距离大小无明显相关.