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慢性结核性脓胸外科治疗131例临床分析
慢性结核性脓胸由于增厚的纤维板严重压迫和限制了肺组织的活动,并导致患侧胸廓塌陷,患者出现限制性呼吸功能障碍,是严重危害患者生活质量的疾病.我院2006年4月至2011年8月共手术治疗慢性结核性脓胸131例,效果良好且副损伤小,取得了一些经验.现总结回顾如下.
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胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择
目的:研究分析采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的佳手术时间,以便患者能够达到好的治疗效果.方法:选取本院2008-2011年收治的结核性脓胸患者80例,根据病史不同进行分组,病史在6周-3个月为A组,大于3个月为B组,均采用胸膜纤维板剥脱术进行治疗,进行比较观察.结果:A组患者手术时间、术中出血量、胸膜纤维板的厚度、术后引流量均低于B组的患者,其差异明显具有统计学意义(P<0.05);并且治愈率和并发症发生率均低于B组的患者,其差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:慢性结合性脓胸患者一般先采用抗痨治疗,在抗结核治疗无效后采用手术治疗,胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸其临床效果显著,在病史6周-3个月为佳治疗时间,治愈率较好,术后并发症少,并且手术损伤相对较小.
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外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价
目的：：评价外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果。方法：选取我院2010年5月至2015年6月收治的74例慢性结核性脓胸患者作为本次试验的研究对象,在其入院后所有患者采取外科手术治疗,治疗结束后,对其病情的控制效果进行观察与分析。结果：治疗完成后,74例患者中,治愈为48例(78.38%),好转为21例(28.38%),不良为5例(6.76%),其中总有效率93.24%。大部分患者的肺功能均得到了有效的改善,临床症状也得到了有效的缓解,在随访1年后发现,72例患者的病情均处于稳定的状况下,2例患者出现了复发的现象,经再次治疗后,病情也得到了有效的控制。结论：外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果比较明显,可显著提高患者的临床疗效,对其生活质量的提高以及后续的恢复也有着积极的意义,具有在临床推广的价值。
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外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价
目的：探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法：收治慢性结核性脓胸患者80例，随机分为两组。对照组给予胸廓成形术治疗，观察组给予改良式胸膜剥脱术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率95.00%，显著高于对照组的77.50%(P＜0.05)，观察组手术时间、术中出血量、手术费用、留置胸腔引流管时间均优于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：慢性结核性脓胸采用改良式胸膜剥脱术治疗临床效果显著，不良反应小。
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肋骨填充残腔胸廓成形术50例治疗体会
胸廓成形术应用在单纯胸管引流感染的胸膜腔不能自行闭合,没有满意的肌肉肌瓣或不能填满脓腔,或者肺不能有效膨胀,这样需要胸壁本身塌陷来消灭残腔,行胸廓改形术.目前胸廓成形术仍是治疗慢性脓胸,支气管胸膜瘘的重要手段.大限度消灭残腔,大限度减少胸廓畸形,保证手术一次成功,是多年来临床一大难题.2003～2010年收治的慢性结核性脓胸及支气管胸膜瘘患者50例,运用分段保留肋骨,充填残腔内的新胸廓成形术[1]治疗,取得了良好的治疗效果.现报告如下.
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慢性结核性脓胸外科治疗及270例临床分析
目的 观察外科治疗慢性结核性脓胸的方法及效果.方法 280例慢性结核性脓胸均采用手术治疗,其中230例采用胸膜纤维板剥脱术(双侧2例),41例采用胸廓成形术,9例采用胸膜肺切除术.结果 所有病例脓腔全部清除、瘘口闭合、肺内结核病灶稳定、肺功能明显改善,其中2例胸廓成形术后形成漏道经再次手术愈合.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗的理想的手术方法.
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改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响
目的探讨改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响。方法选取慢性结核性脓胸患者140例，采用随机数字表法分为对照组（70例）和试验组（70例），分别常规纤维板剥脱术和改良纤维板剥脱术治疗。比较两组患者围手术期临床指标，术后肺活量（ VC）和大通气量（ MVV）增加量及术后胸腔再次感染率等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标比较差异无统计学意义（ P >0.05）；试验组患者治疗后VC和MVV增加量均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者术后胸腔再次感染率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论改良纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者可有效改善肺功能，且未对围手术期临床指标及术后并发症产生明显影响，具有临床应用价值。
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闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的对比研究
目的 探讨闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2016年8月陕西省结核病防治院收治的经纤维板剥脱术治疗的74例慢性结核性脓胸患者的病例资料,按患者手术方式分为闭合组和开放组,每组各37例.比较两组患者术中、术后指标变化,并于手术前、后评估肺功能变化,记录两组患者并发症发生情况.结果 闭合组患者术中出血量(269.36±45.91 ml vs.684.85±43.27 ml)、术后24 h引流量(437.79±42.87 ml vs.678.26±40.06 ml)、引流管留置时间(6.92±1.81 d vs.10.34±1.72 d)及住院时间(14.68±2.08 d vs.21.35±3.12 d)均少于开放组.闭合组患者术后3个月、6个月、12个月的肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV)均高于开放组(P<0.05).闭合组术后并发症发生率为10.8％,明显低于开放组的29.7％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸能更为有效地减少术中出血量及引流量,缩短引流管留置时间及住院时间,并能在术后加速肺功能恢复,且可减少相关并发症发生.
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外科治疗慢性结核性脓胸的临床分析
目的 分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效.方法 慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术.结果 所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善.结论 慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗.
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带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床观察
目的:观察带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床效果. 方法:选取80例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,采用胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后用肌瓣填充残腔,观察其效果. 结果:78 例患者经治疗后痊愈,2例患者经治疗后无效,治愈率97. 5%.结论:带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者获得良好临床效果.
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胸腔肋间闭式引流治疗慢性结核性脓胸的疗效观察
结核性胸膜炎早期,通常采用胸腔穿刺抽液或者深静脉管胸腔置管闭式引流,配合以积极抗结核治疗可以取得良好的治疗效果,但如果治疗不及时,病程超过6周,大量纤维素渗出及增生,渗出液逐渐变为脓性,这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀胀,脓腔不能缩小,感染不能控制,即形成慢性结核性脓胸(chronic tubereulous empyema).
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胸膜纤维层剥脱术治疗慢性结核性脓胸71例
胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的经典手术方法,由于结核病在肺内及胸腔内可以有多种不同的病理表现,导致即使同样是慢性结核性脓胸在胸腔内的病情也都不完全一样,部分病例无论是手术前诊断还是手术中的处理等都有各自的特点,有必要加以分析总结.本院自1990~2010年施行该手术共71例,报道如下.
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28例慢性结核性脓胸合并糖尿病患者的围术期护理
目的：针对慢性结核性脓胸合并糖尿病患者的围术期护理效果进行初步探讨。方法收集28例慢性结核性脓胸合并糖尿病患者的有关资料，对患者术前术后采用有效的护理措施。结果术后有1例患者产生切口感染，1例患者产生肺部感染，1例患者产生低血糖症状，对这3例患者采取有效的治疗及护理措施，患者都恢复健康。结论对慢性结核性脓胸合并糖尿病患者围术期采取相应的护理措施，使患者产生并发症的可能性明显降低，患者血糖指标得到有效控制。
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慢性结核性脓胸的外科手术治疗分析
目的:探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.方法:时120例慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者术后脓腔全部消失治愈.治愈率100%,未出现手术死亡病例.结论:根据情况,选择适宜的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的有效方法.
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改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的效果
目的 探讨改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸对减少术中出血量、降低手术费用的作用.方法 随机选取2012年3月～2014年3月陕西省结核病防治院收治的98例慢性结核性脓胸患者,依据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各49例.观察组患者予以改良式胸膜剥脱术治疗,对照组患者予以胸廓成形术治疗.观察并比较两组的术中情况和治疗效果 结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间和留置胸腔引流管时间均明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.05),手术费用明显降低(P＜0.05);观察组患者治疗的总有效率(98.0％,48/49)明显高于对照组(69.4％,34/49),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后不良反应发生率(12.2％,6/49)明显低于对照组(26.5％,13/49),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸能够减少患者的术中出血量,减少手术费用.
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慢性结核性脓胸的外科治疗分析
目的 探讨慢性结核性脓胸的外科治疗.方法 回顾性分析179例慢性结核性脓胸经外科治疗的临床资料.结果 全组无手术死亡病例,179个病例,治愈171例,治愈率95.5%.结论 根据病例的实际情况,选择合适的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键.
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胸部开窗手术及二期胸廓改型术治疗慢性结核性脓胸的临床效果观察
目的 探讨胸部开窗手术及二期胸廓改型术治疗慢性结核性脓胸的临床效果.方法 将我院自2011年12月至2015年12月收治的慢性结核性脓胸患者64例作为研究对象,所有患者经一期胸部开窗手术暴露胸腔内病灶部位,经过抗结核治疗控制感染,然后行二期胸廓改型术治疗,回顾性分析患者治疗的临床效果.结果 64例患者经过胸部开窗术及二期胸廓改型术,患者痊愈率为100.00%,术后随访6个月,均未出现复发病例.结论 第一期胸部开窗手术可创造无菌的胸腔内环境,为二期胸廓改型术提供较好的条件,极大的提高慢性结核性脓胸患者的临床效果,可推广使用.
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外科治疗慢性结核性脓胸的临床观察
目的：探究外科方式治疗慢性结核性脓胸的临床效果。方法随机选取在我院就诊的患有慢性结核性脓胸的患者80例，根据患者的具体情况进行手术方式的选择，其中，40例患者应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗，27例患者应用胸廓成形术，13例患者应用胸膜肺切除术进行治疗。结果各例患者在采用相应的手术治疗后脓腔均全部清除，患者的结核空洞被清除，肺内的结核灶稳定，肺功能也有明显的改善。结论对患有慢性结核性脓胸的患者进行外科的手术治疗具有较好的临床治疗效果，应该在临床上进行推广应用。
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236例慢性结核性脓胸的外科治疗
目的：探讨外科手术方式治疗慢性结核性脓胸的临床效果。方法：对236例慢性结核性脓胸施行外科手术治疗，回顾性分析其临床特点和手术治疗情况。结果：236例患者采用胸膜纤维板剥除术182例，胸膜肺切除术46，胸廓成形术8例，在采用相应的手术方式治疗后脓腔基本消除，肺内结核性空洞被清除，结核病灶稳定，肺功能明显改善，基本恢复正常的生活和工作。结论：胸膜纤维板剥除术是治疗慢性结核性脓胸的佳手术方法，疗效肯定。
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慢性结核性脓胸的外科手术治疗进展研究
慢性脓胸一般来说是继发在结核病之后或者是肺切除术之后,很容易伴发支气管胸膜瘘等严重病症.由于慢性结核性脓胸具有病程长且病情严重的特点,患者在长期治疗、受病痛折磨之下,体质较弱,会导致其心肺功能会发生程度各不相同的降低情况,而内科保守治疗的方法很难治愈,因此,必须要积极、尽早地施以外科手术治疗.
