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腹腔置管引流治疗结核性渗出型腹膜炎68例治疗体会
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染,渗出型为常见,收集我院2010年1月至2015年12月结核性渗出型腹膜炎伴有中至大量腹腔积液病例68例,采用联合抗结核治疗、腹腔置管引流腹腔积液、应用糖皮质激素治疗,能降低复发,减少并发症,取得了良好的疗效,现报告如下。
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渗出型年龄相关性黄斑变性的中医研究近况
年龄相关性黄斑病变(AMD)是一种多发于45岁以上随年龄增加而发病率上升的致盲性眼底退行性病变,临床上AMD分为萎缩型和渗出型,前者有时是后者的早期病变.大量科研资料显示,10%~20%的AMD患者是渗出型,但80%~90%的AMD严重视力障碍是由渗出型导致[1],因此如何控制渗出型AMD的发生、发展,是如今临床上治疗AMD的攻克重点.然而,现代医学对渗出型病变所采用的手术及药物治疗,均不能充分证明其疗效及安全性[2].与此同时,中医专家学者对渗出型AMD的中医病因、病机也有了较多新的认识,基于临床上的有益探索,取得了明显的疗效,积累了一定的治疗经验,现就其有关文献概述如下.
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中西医结合治疗结核性渗出型腹膜炎的疗效分析
目的 分析中西医结合治疗结核性渗出型腹膜炎的疗效.方法 选取我院2015年1月~2015年8月收治的结核性渗出型腹膜炎患者133例作为研究对象,将其随机分为研究组67例和对照组66例.所有患者均给予乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、利福平、雷米封等西药进行常规抗结核治疗,并根据患者具体需求给予腹腔穿刺抽取腹腔积液;研究组患者加用我院针对结核性渗出型腹膜炎拟定的腹水散结汤进行中西医结合治疗.比较两组治疗的总有效率、腹水吸收时间、治疗期间抽腹水次数.结果 两组总有效率分别为94.0%、78.8%,中西医结合治疗结核性渗出型腹膜炎的疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的腹水吸收时间明显短于对照组,治疗期间抽腹水次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规西医抗结核治疗的基础上加用中药汤刺,可有效改善结核性渗出型腹膜炎患者的临床症状,提高治疗疗效,值得广为推进.
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老年性黄斑变性治疗的新进展
老年性黄斑变性是世界性中老年人盲目的主要原因,尤以渗出型ARMD致盲率高。临床上正探索能有效控制病变发展、增进或保护视功能的方法。本文就激光光凝、光动力疗法、小剂量放射治疗和手术治疗等的原理、方法、临床应用的新进展作一综述。
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雷珠单抗玻璃体内注射治疗老年性黄斑变性临床观察
目的:观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院采用雷珠单抗治疗的60例(71眼)进行临床观察,每月注射1次,连续注射3个月后采用光学相干断层扫描( OCT)测定黄斑中心区厚度,根据测量结果决定是否需要追加注射,治疗后3个月和6个月根据视力和眼底情况分析临床效果。结果采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型老年黄斑变性总有效率91.55%。治疗后3个月和6个月检查结果与术前进行比较,佳矫正视力提高,黄斑中心区厚度减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型老年性黄斑变性是一种安全有效的治疗方法。
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雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性
目的 观察采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration,AMD)的临床效果.方法 开放性单一治疗组的前瞻性研究.渗出型AMD的18例(24眼)纳入研究.采取“3次+必要时”(3 +PRN)的治疗方案.治疗前及每次治疗后3d、2周及每个月行视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底及OCT检查,于治疗前及治疗后3、6及12个月均行FFA及ICGA检查.观察治疗前后视力、黄斑中心区视网膜厚度、黄斑渗漏及不良反应的发生情况.结果 24眼中,视力提高19眼,占79.2%,视力不变5眼,占20.8%.黄斑渗漏消失20眼,占83.3%,减少4眼,占16.7%.所有患者中央视网膜厚度均有不同程度的减少.每人注射3~6次,平均注射(4.5±0.5)次.随访中未发现眼内感染或玻璃体内注射的其他并发症.结论 采用3+ PRN方案,雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型AMD安全有效,可提高视力,减轻黄斑水肿,抑制黄斑部新生血管的生长.
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尿激酶腹腔内注射治疗结核性腹膜炎疗效观察
为预防腹膜增厚、腹膜腔肠袢粘连和包裹形成,我们采用尿激酶对(渗出型)结核性腹膜炎20例行腹腔内注射,并与异烟肼比较,尿激酶效果较好.
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康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效分析
目的 观察康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效.方法 100例渗出型老年性黄斑变性患者,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)及研究组(52例).对照组单纯行曲安奈德治疗,研究组在对照组基础上联合康柏西普治疗.比较两组治疗前后疗效性指标变化及不良反应.结果 治疗前两组黄斑中心凹视网膜厚度、佳矫正视力、眼压值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前改善,且研究组改善幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率11.54%低于对照组29.17%,差异具有统计学意义(χ2=4.848,P<0.05).结论 渗出型老年性黄斑变性行康柏西普联合曲安奈德治疗,可有效改善黄斑中心凹视网膜厚度,促进其矫正视力得以提高,且安全性高,具临床应用价值.
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中西医结合治疗渗出型老年性黄斑变性139例
目的 探讨渗出型老年性黄斑变性的中西医结合治疗.方法 中西医结合治疗:(1)西医:采用光动力疗法,口服复合维生素B、C、E;(2)中医:采用口服加味生脉散(自拟)随症加减和口服丹参滴丸.结果 139例病例,178只患眼中,痊愈125只,占70.22%;好转44只,占24.72%;无效9只,占5.06%,总有效率为94.94%.结论 中西医结合治疗渗出型老年性黄斑变性有很好的疗效.
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玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究
目的 探讨玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果.方法 选择笔者所在医院2015年1月至2017年6月期间的渗出型老年性黄斑变性患者共100例,两组患者均给予一般的干预措施,包括饮食、生活等方式,控制患者的血压血糖值正常范围,对照组患者给予常规的口服或者静脉用药.观察组患者给予的是玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,在手术后3个月进行随访,对比观察治疗前和治疗后的佳矫正视力(采用Snellen视力评估表进行评估)、眼压、黄斑中心凹厚度(采用OCT-1000检测仪进行测量)等情况.结果 两组患者干预后矫正视力均显著上升,眼压显著下降,黄斑中心凹的厚度有所下降,均有统计学差异(P<0.05);干预后组间比较,观察组显著优于对照组,均有统计学差异(P<0.05).结论 玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果满意,能够显著提高患者的视力,不良反应较少,值得在有条件的医院眼科应用.
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玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察
目的:探讨玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效。方法选择辽阳市中心医院2015-01—12收治确诊的32例渗出型老年性黄斑变性患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组(14例)与观察组(18例),对照组行保守治疗,观察组行玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,对比两组疗效。结果治疗后3个月,观察组佳矫正视力为(0.32±0.06)、眼压(17.7±8.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、黄斑中心凹厚度(221.3±13.2)μm ,均显著优于对照组(P<0.05),且治疗前视力较差的患者,治疗后视力提高越明显。两组均无并发症的发生。结论玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性疗效显著,可显著改善患者视力,减少黄斑中心凹厚度。
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿疗效观察
黄斑水肿[1]是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现,是引起视力减退的重要原因之一.曲安奈德(Triamcinolone acetonide, TA)是一种长效糖皮质激素,近年来用于玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变、渗出型老年黄斑变性或视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,临床中显示出良好的疗效[2,3].
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复方新诺明致重型渗出型药物性皮炎1例
患儿男,10岁.因发热、全身皮疹5d,全身似烧伤样大疱,尿少2d,于2002年6月10日就诊于我院.病后曾在当地县医院用大剂量青霉素、环丙沙星等抗感染治疗5d无效.入院后反复询问病史,家长述患病前3d因牙痛服过2次复方新诺明,每次2片(产地及批号不详).
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氧氟沙星致双眼急性渗出型视网膜炎
患者王××女20岁未婚因腋臭术后静滴氧氟沙星3天后,全身出现红肿、水泡、眼痛、视物不清而入院.
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老年性黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变
老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)根据病理和临床表现分为萎缩型(atrophic senile macular degeneration)和渗出型(exudative senile macular degeneration).萎缩型AMD主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等所致的黄斑区萎缩变性;渗出型AMD主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管,导致视网膜和/或色素上皮有浆液和/或出血[1].
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肺结核合并糖尿病62例临床分析
我院2002~2009年共收治肺结核合并糖尿病患者62例,分析如下.1 临床资料1.1一般资料 男37例,女25例.年龄31~78岁,50岁以上38例,占61.3%.根据临床病史,X线胸片诊断肺结核:初发初治39例,复发复治23例;Ⅱ型9例,Ⅲ型53例,合并Ⅳ型5例.以空腹血糖、放射免疫胰岛素、C肽测定确诊糖尿病:1型8例,2型54例.其中先发现肺结核14例,先发现糖尿病29例,两病同时发现19例.临床表现:咳嗽46例,咳痰42例,咯血19例,发热22例,盗汗11例,气急17例,胸痛8例.多饮、多尿、多食20例,消瘦35例,继发白内障5例,末梢神经炎2例,糖尿病性肾病1例.X线征象:浸润渗出型38例,血行播散型9例,干酪团块型23例.全部病例中空洞28例,其中13例为多发性空洞,合并胸腔积液5例.痰菌涂片:阳性43例,阴性19例.空腹血糖:7.6~9.0mmol/L25例,9.1~14.0mmol/L18例,> 14.0mmol/L19例.
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化疗并用胸腔抽液注药对单纯性渗出型结核性胸膜炎86例疗效分析
自1996年以来,我们科共治了86例单纯性渗出型结核性胸膜炎86例,均采用了口服常规抗结核药配合胸腔穿刺抽液并注入异烟肼及地塞米松治疗,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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维脑路通注射液治疗老年性黄斑变性12例临床观察
笔者应用维脑路通静脉疗法治疗老年性黄斑变性12例,收到了临床预想的疗效,现报告如下 .1 临床资料本组共12例,其中老年性黄斑变性萎缩型4例,渗出型8例.其中男4例,女8例.年龄 56~81岁.单眼7例,双眼5例.病程1~2年6例,2~3年2例,3年以上4例.裸眼视力0.1~ 0.2 7例,0.2~0.4 2例,0.4以上3例.2 方法采用山西太原第二制药厂生产的维脑路通注射液500mg加入5%葡萄糖注射液40ml,1次 /d静脉注射.21d为1个疗程,7d后可进行第2个疗程.辅助治疗:安妥碘0.4g、1次/d肌肉注射,维生素B1、C口服.1个疗程后视力较前提高3行以上者为显效,提高1~2行者为有效 ,不提高者为无效.
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中医药治疗异位性皮炎进展
异位性皮炎(atopie dermatitis,AD)又称为特应性皮炎, 是一种具有遗传倾向的慢性变态反应性皮肤病,以青少年为多见,具有瘙痒重、病程长、难治疗、易复发等特点,常使患者产生自卑感,甚至对其日常生活、择业产生负面影响[1].临床上一般分为渗出型和干燥型[2],属于中医的"奶癣"、"顽湿"、"四弯风"范畴.<医宗金鉴·外科心法>记载:"四弯风生在两腿弯、脚弯,每月一发,形如风癣,属于风邪侵入腠理而成,其痒无度,搔破津水形如湿癣".中医认为,特应性皮炎是由于先天禀赋不耐,脾虚不足,外加感受风、湿、热诸邪,相搏于皮肤而发病[3].
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腹腔镜对渗出型盆腔结核与卵巢癌的诊断价值
近年来,尽管借助超声、CT、MRI、纤维胃镜及肠镜等检查手段已使盆腔病变的诊断率有所提高,但仍有部分疑难病例难以确诊.渗出型腹、盆腔结核因腹水、盆腔包块及消瘦等结核中毒症状,甚至血清CA125亦升高,达到1000u/ml以上[1],因而易误诊为卵巢癌.两者的误诊率可达50%~60%.本院应用腹腔镜及镜下活检,对鉴别两者的诊断价值作如下总结.