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MR增强检查颅内隐匿性转移瘤诊断的价值
目的:探讨MR增强检查在诊断颅内隐匿性转移病变中的价值和其临床意义.方法:对48例颅内转移病例的MR平扫及增强检查进行了对比观察.结果:MR平扫T1WI和T2WI上共发现转移灶281个(其中11软化灶被误诊为转移),增强扫描发现369个病灶.因此等信号隐匿性转移灶共99个.颅内隐匿性转移多见于皮层下,约63.6%,其它部位约36.4%.形态一般为小环形、结节形和小片状.病灶大小约0.3-1.0cm,平均0.6cm.结论:MR增强检查对颅内隐匿性转移灶的检出有很大的帮助,另外对肿瘤与水肿的区分等方面也起着重要作用.
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隐匿的糖尿病酮症酸中毒
这是一位57岁的女性，因咽痛伴发热2天来诊。患者2天前受凉后出现咽痛，伴发热，体温在37．8摄氏度左右，无咳嗽咳痰，在家服用泰诺等感冒药物，效果欠佳，遂来诊。患者既往无糖尿病，高血压，冠心病等基础疾病。无手术及外伤史。无药物过敏史。查体结果血压正常，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无化脓。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗糙，未及干湿罗音。心律齐，未及杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。
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临床试验中的随机分组方法
成功地实施随机分配依赖于两个相关的步骤:(1)产生随机分配序列用于试验组和对照组的分配;(2)随机分配方案在随机分组实施过程中的隐匿.随机分组方法有:简单随机化、区组随机化、分段(或分层)随机化、分层区组随机化及动态随机化等;随机分配方案隐匿的方法有按顺序编码、不透光、密封的信封,中心随机系统,编号或编码的瓶子或容器,中心药房准备的药物等.科研工作者在临床研究中需要根据设计方法,正确选择随机分组及随机分配方案隐匿的方法.
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隐匿型肾细胞癌三例报告并文献复习
目的探讨肾癌临床分类方法,提高对隐匿型肾细胞癌的认识和诊治水平.方法 报道3例隐匿型肾癌的临床诊治资料,结合文献复习讨论隐匿型肾癌的定义、诊断及治疗.男1例,女2例.年龄50～52岁.右侧2例,左侧1例.T4N0M1期2例,T4N1M11例,病理分级G3、G2各1例,G1-2 1例.肿瘤大小分别为6 cm×5 cm×5 cm、8 cm×6 cm×5 cm、7 cm×5 cm ×4 cm. 结果 3例均行肾癌根治性肾切除术加术后α-干扰素300 mg/d,白介素-2 200万U/d,转移癌灶用内放射-153钐(153Sm-EDTMP)治疗每月1次,5-Fu化疗以及全身支持治疗.随访5～19个月,1例生存15个月,1例生存19个月死亡,1例5个月后失访.结论依据临床表现不同,肾细胞癌分为4种类型.对隐匿型肾癌及时确诊并行肾癌根治术加术后积极综合治疗能改善患者生存质量,延长生存期.
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伤口隐匿的眼内异物误诊分析
目的分析被假象掩盖的伤口隐匿的眼内异物误诊原因.方法本组13例眼内异物均经眼科临床检查及影像学检查而证实,并全部经手术摘出异物,其中外路法摘出异物7眼,内路法摘出异物6眼.其中联合白内障囊外摘出人工晶状体植入3眼,玻璃体切除硅油填充视网膜复位2眼,小梁切除术1眼.结果所有病例均顺利摘出异物.术后视力:光感1眼,眼前数指2眼,0.1～0.2者5眼,0.3者2眼,≥0.5者3眼(联合ECCE加IOL植入术).随访3～6月,末次随访时未见葡萄膜炎、眼压升高或视网膜脱离.结论伤口隐匿且被假象掩盖的眼内异物易被误诊,应作详细的病史采集、眼部检查、出现假象的原因分析及必要的影像学检查,以免误诊.
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股骨近端骨折围手术期隐性失血及其对术后康复影响的研究
目的 探讨股骨近端骨折围手术期的隐性失血量及形成原因和对术后康复的影响.方法 2007年1月至2008年9月,行股骨近端骨折手术 52例,其中男37例,女15例;年龄20～55岁.所有入选病例术前均查血常规 ,并记录血红蛋白(Hb)值.手术医师在术后第1天根据估计术中出血量和引流量估算失血量,其与术中和术后出血量的差值即为隐性失血.并选择心率、股四头肌恢复时间和下床时间做为指标观察对其的影响.结果 术前、术后平均Hb值比较t＝16.62,P<0.001,差异有统计学意义;实际平均失血量与估算失血量比较t＝79.78,P<0.001,差异有统计学意义;术前、术后心率变化比较t＝-12.94,P<0.001,差异有统计学意义;隐性失血>400 ml与<400 ml组比较股四头肌恢复时间和下床时间分别为t＝9.29,P<0.001和t＝3.12,P<0.005,差异有统计学意义.结论 隐性失血的原因是多方面的,应特别注意及时补充血容量.对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力,帮助患者度过围手术期.
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隐匿性股骨颈骨折42例临床诊断治疗体会
目的：探讨隐匿性骨折联合诊断及钛质空心加压螺钉治疗的临床疗效。方法对我院2003年8月至2013年8月，32例隐匿性股骨颈骨折患者联合诊断，并采用钛质空心加压螺钉治疗。结果32例均均获得明确诊断，术后随访24个月髋关节 Harris 评分优42.86%，良52.38%，可2.38%,差2.38%。结论联合诊断、钛质空心加压螺钉治疗隐匿性股骨颈骨漏诊率低，并发症少，治愈率高。
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老年性肺炎64例临床特点及治疗分析
目的 探讨老年性肺炎的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院2012年4月-2013年4月我院64例老年性肺炎的临床资料.结果 64例病例中治愈20例(占31.2%),好转35例(占54.7%),未愈自动出院(占7.81%),死亡(占6.25%).结论 老年性肺炎起病隐匿,常不出现呼吸道症状,漏诊率较高,并发症及合并症较多,死亡率高.早期诊断及有效治疗对老年性肺炎的治疗与康复有积极的意义.
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伏邪与冠状动脉粥样硬化性心脏病
伏邪学说源于《内经》,凡感受邪气,未立即发病,潜藏体内,因感受六淫之邪、七情过激、饮食失节、劳逸失凋等因素触动发作,皆可认为是伏邪致病;有四个特征,"动态时空""隐匿""自我积聚"和"潜证导向",相互依赖、不可分割,尤以"隐匿"为根本,是伏邪本质特征,是导致临床资料难以收集的根本原因;"潜证导向"也是隐匿特征所决定;"动态时空""自我积聚"是在"隐匿"基础上的动态变化过程;伏而未发、伏而欲发、伏而已发之未病、欲病、已病三个阶段.清代是温病学发展鼎盛时期,新感温病和伏气温病逐渐形成温病发病两大类型.冠心病前期多隐匿,从出现动脉粥样硬化到胸闷胸痛典型症状过程漫长,邪毒伏于心脉,复受外邪、烦劳等因素诱发;早期虽无症状,致病之邪已潜伏于内,俟机而动,此时需着手解决驱逐伏邪,做到早预防、早治疗、早诊断.伏邪贯穿于冠心病整个病理过程,治疗抓住"伏邪"显得尤为重要.未病先防,既病防变,既强调正气御邪作用,又重视避免直接接触病邪;把握伏邪致病特点,遵循伏邪入络的致病规律,益气化瘀、豁痰通络为主要治则;引入"伏邪为害"理论,总结出"以通为主,祛除伏痰、伏瘀以救心"的治疗法则.
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超声引导下腋窝肿大淋巴结穿刺在诊断隐匿性乳腺癌中的应用
目的:探讨超声引导下腋窝肿大淋巴结穿刺活检对隐匿性乳腺癌的诊断价值.方法:对以腋窝淋巴结肿大为首发症状的9例患者进行穿刺活检,分析其病理结果.结果:9例腋窝肿大淋巴结穿刺病理结果中均发现癌细胞巢,为转移性腺癌,其中5例考虑为乳腺来源,与术后病理符合率为55.6％ (5/9).结论:对于以腋窝淋巴结肿大为首发症状的患者可以先进行超声引导下穿刺活检,以助于诊断隐匿性乳腺癌.
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隐匿式慢性铅中毒调查
职业中毒往往病因明确,容易诊断.但有时患者无法提供明确的毒物职业接触史,往往在不知不觉的情况下发生中毒,对诊断是否是职业病和处理造成了困难.近我市某电容器生产企业发生一宗铅中毒事件,调查分析如下.
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肺癌并发其他癌8例临床报告
目的 重视隐匿型肺癌作为第二原发癌的诊治.方法 回顾性分析本院2000年1月至2006年1月收治的8例肺癌并存其他癌的诊治过程.结果 8例中5例手术治疗,6例治疗前发现、1例术中发现、1例术后发现,2例术后存活至今.结论 应警惕隐匿型肺癌;对于双原发癌患者,只要身体条件允许,应尽可能给予手术治疗,以争取达到治愈目的 .
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186例老年肺炎临床特点和治疗分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点及治疗效果,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 回顾性分析我院2006年3月-2011年3月间收治的186例老年肺炎的临床资料.结果 186例病例中治愈133例(占71.5％),好转30例(占16.1％),未愈自动出院5例(占2.7％),死亡18例(占9.7％).结论 老年肺炎起病隐匿,临床表现多种多样,症状交叉且复杂,呼吸系统症状不典型,特异性体征较少,合并症及并发症较多,死亡率高.早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义.
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隐匿性直肠出血的注射治疗
直肠出血并不都指内痔出血,相关病因很多.如大便出血的部位在直肠区,检查时又难以发现活动出血点,但临床上又有多次反复大便出血,甚至发生出血休克,患者多有贫血,甚至重度贫血需要输血,我们称之为隐匿性直肠出血.2001-01～2009-03,我科收治46例隐匿性直肠出血患者,报告如下.
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2例隐匿性副乳癌的诊治分析
隐匿性副乳癌罕见,近年来我院收治2例,就其临床特点和诊治方法的选择讨论如下.
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隐匿性乳腺癌1例报道
1 病历摘要患者女性,56岁,因右侧腋窝肿块切除术后1月由本院外科转来我科.患者既往体健,于半年前发现右腋窝肿物,无红肿疼不适,渐增大,手术时约5cm×4cm×4cm大小,质硬,表面呈结节状,活动度差,右侧乳腺未扪及肿块,余未见异常.在本院外科行右腋窝肿物切除术.术中发现肿块深达腋顶部,并向锁骨下区延伸,与锁骨下动静脉相连,行姑息切除术.术后病理示:淋巴结转移性腺癌,来源于乳腺组织.
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MR在诊断膝关节周围骨隐匿性损伤中的价值
目的评价膝关节周围骨质隐匿性损伤MRI诊断价值.方法 31例外伤患者共33个膝关节均行X线平片检查及MR快速自旋回波(FSE)T1WI、FSET2WI、快速梯度回波(FFE)T2WI、频率选择及反转脉冲抑脂序列(SPIR)T2WI、SPIRPDWI以及三维水激励快速梯度回波T1WI软骨成像(3D/WATSc/FFE/T1WI)序列扫描.结果31例患者中33个膝关节周围骨均发现异常,其中骨挫伤20例,隐匿性骨折8例,关节软骨或骨软骨骨折5例.T2W/SPIR对骨挫伤显示清楚,呈大片状高信号;PDW/SPIP能清晰显示隐匿性骨折线,呈锐利的细线状、条带状高信号;3D/WATSc/FFE/T1WI显示软骨骨折佳.结论 MRI能准确显示并诊断外伤后膝关节周围骨隐匿性病灶,不同的扫描序列对不同类型的隐匿性病灶显示各有优势,应结合使用.
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老年甲状腺机能亢进21例临床分析
分析21例老年甲状腺机能亢进病人的临床特点,结果表明:老年甲亢发病较隐匿,无明显甲状腺肿大,少突眼,缺乏食欲亢进等高代谢症候群,有的伴有多种慢性疾病,极易误诊,误诊率高达62.9%.认为在老年人中凡原因不明的心律失常、慢性腹泻、有精神症状者,需作甲状腺功能的检测.
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消化性溃疡合并伤寒的临床分析
目的:探讨消化性溃疡合并伤寒临床表现及治疗效果.方法:对56例消化性溃疡合并伤寒患者的临川资料进行分析.结果:患者治疗3天腹痛缓解30例,3～7天缓解20例,7天以上6例.3天后体温正常14例,3～7天32例,7天以上10例.疗程2～5周,复查电子纤维胃镜消化性溃疡全部好转.伤寒痊愈.结论:临床上一旦考虑消化性溃疡合并有伤寒或者其它症状,要及时进行病原菌培养及肥达试验或用酶标法检测,并予重复检查.一旦考虑或诊断为伤寒后立即用敏感的抗生素,同时兼顾合并症的综合全面彻底治疗.
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39例老年肺炎临床特点和诊治分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点,旨在进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 对我院老年医学科2004年3月～2013年4月75岁以上住院老年肺炎患者进行症状、体征、胸部X线及实验室检查结果分析.结果 39例病例中治愈30例(占76 9％),好转7例(占18.0％),未愈自动出院2例(占5.1％).结论 老年肺炎起病隐匿,临床表现多种多样,部分老年肺炎可以消化道、神经系统症状为主要表现,症状交叉且复杂,呼吸道症状常不典型,特异性体征较少,合并症及并发症较多.老年肺炎因年龄大,基础疾病多,临床症状不典型,易产生并发症,提示对老年进行肺炎早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义.
