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脑转移瘤的治疗现状
脑转移瘤是颅脑外肿瘤的转移性恶性肿瘤，可累及脑血管、脑脊膜、脑实质及脑神经，其中多见于脑实质转移。近年来，脑内转移肿瘤的发生率显著上升，究其原因可能是医疗水平的不断进步使患者生存期延长，同时影像学检测技术的进步使检出率大大增高。大约有15％~30％的肿瘤患者会发生颅内转移，一半的患者尸检呈阳性［1］。在脑转移瘤中常见的肿瘤来源部位为肺转移（40％~50％），其次是乳腺转移（15％~25％）、胃肠道来源及黑色素瘤［2］。大约有50％的脑转移瘤为多发病灶［3］。颅内转移肿瘤患者常见的表现为头痛以及因颅内占位病变引起的视力衰退、感觉异常、四肢无力、癫痫、步态共济失调等，少数会发生半身瘫痪的严重神经系统症状。脑转移肿瘤患者的中位生存期短，仅为1~2个月，其治疗以全脑放疗为主，行全脑放疗后患者的中位生存可延长至3~6个月，然而单纯的全脑放疗后仍有大约50％的患者病情会发生进展，其他的治疗方法比如化疗、手术治疗等对脑转移瘤的患者也各有其不足之处，且目前没有明确的临床治疗指南，故需灵活掌握各种治疗方法，为患者
选择更合适的治疗方案。 -
经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察
目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效.方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5～3 cm).其中单肺转移13例,双肺7例.原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断.利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内.观察治疗后2个月病灶变化.结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个.总有效率91.1%.2个月内无死亡病例.发生气胸2例,咯血痰2例,胸腔出血1例,均经对症治疗后好转.结论胃肠道来源肺转移瘤,肺内病灶5个以下,大直径不超过3 cm,CT导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低,近期效果好.
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恶性腹水的研究进展
恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水,预后差,平均生存期约20周,但原发病灶不同,预后有差异,以胃肠道来源的恶性腹水差,生存期仅12～20周,既往的治疗主要为利尿和反复大量的腹腔穿刺放液.淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理生理机制,新近研究表明免疫调节、血管通透性因子和基质金属蛋白酶也在腹水形成的病理生理机制中起重要作用.这些新的观点为恶性腹水的诊断、临床治疗提供了新的针对性强的思路.预计针对这些介质的干预将会成为未来恶性腹水治疗的战略性手段.
