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胃癌骨转移20例临床分析
临床上诊断骨转移癌的原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌和前列腺癌等,而胃癌发生胃转移者较为少见。本科自1993年2月至1998年12月近六年间共诊治胃癌骨转移20例,占同期收治胃癌的1 .91%和占同期诊断骨转移癌的10.9%。结合文献分析如下: 临床资料 全组共20例,其中男性18例,女性2例,年龄30岁~71岁,平均年龄54.9岁。18例患者表现有不同程度的骨痛和骨关节活动障碍,4例患者伴有不能单纯用上消化道出血解释的中度或重要贫血,2例患者伴中度发热。8例患者经X线摄片见溶骨性改变,其中3例行骨活检,1例行骨髓穿刺,经病理学和/或细胞学检查确诊;10例经ECT骨扫描检查诊断;2例经MRI检查诊断。12例患者胃癌根治术后发生骨转移,发生骨转移时间为术后2月~132月,中位时间为7个月,平均时间63.4个月;1 例患者手术时发现骨转移;4例患者以骨转移为首发症状;3例患者诊断胃癌时已失去手术机会,分别于确诊胃癌后4月、6月和11月发现骨转移。原发癌灶位于胃窦者11例(55.0%),贲门胃底部者5例(25.0%),胃体部者3例(15.0%),残胃癌1例。病理类型低分化腺癌8例(40.0%) ,粘液腺癌4例(20.0%),印戒细胞癌、小细胞未分化癌、管状腺癌各2例(各占10.0%);另有 2例腺癌,不明具体类型。12例行胃癌根治术的患者,手术后临床分期1例为Ⅱ期,11例为Ⅲ期(91.7%);其余8例就诊时均为Ⅳ期。除骨转移外6例患者肝脏转移,2例肺转移,3例腹膜后淋巴结转移;肠壁、胸腔、皮肤及眼底转移者各1例。 骨转移部位:单一骨转移者6例(30.0%),多个部位骨转移者14例(70.0%);以脊柱、骨盆转移为多见。受累率分别为:腰椎10例次,胸椎、骨盆各8例次,肋骨5例次,股骨4例次,颈椎、肩胛骨各2例次,骶骨、胸骨、锁骨各1例次。 既往治疗情况:12例患者行胃癌根治术,其中5例(41.7%)患者行术后辅助化疗,方案为ELF、HELF等;3例就诊时已失去手术机会的患者中,1例口服优福定化疗2个月,1例联合化疗4周,1例行肝动脉插管灌注化疗1周后肝脏肿块缩小,再行胃大部切除术及肝脏肿块切除,术后HELF方案化疗6周。
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安素泰联合方案治疗晚期睾丸肿瘤12例近期疗效观察
安素泰是一种具有独特抗肿瘤活性的新药.我们于1996年-2000年采用澳大利亚科鼎公司研制的安素泰联合其它药物治疗晚期睾丸肿瘤12例,现将结果报告如下.1材料与方法1.1 病例资料本组12例均为男性,年龄33岁~52岁,中位年龄38岁,12例均行睾丸切除术及精索结扎术,腹膜后淋巴结消除术9例,术后病理:精原细胞瘤3例,胚胎性癌6例,畸胎癌1例,混合性癌2例,术后曾行放疗6例,辅助性化疗10例,发生转移时间7月~25月,其中肺转移5例,肝转移3例,肝肺转移2例,颅内转移1例,骨转移1例,所有患者KPS评分≥50分,有可测量或评价的临床指标,以往抗肿瘤治疗结束4周以上,血象、肝肾功能正常,心电图正常.
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诺维苯联合化疗治疗晚期复发乳腺癌10例临床观察
我院1998年1月至1999年4月,应用法国皮尔法伯公司生产的诺维苯(NVB)治疗晚期复发乳腺癌,取得满意疗效。现对资料较完整的10例进行总结。1 材料与方法1.1 临床资料 本组患者均经病理学诊断(浸润性导管癌8例、单纯癌1例、硬癌1例)。中位年龄48岁(36~66岁)。9例曾接受改良根治术,术前分期按TNM国际分期标准(周际昌等.实用肿瘤内科学,人民卫生出版社,1999,1:418)Ⅱ期a 2例,Ⅱ期b 4例,Ⅲ期a 2例,Ⅲ期b 1例;1例为Ⅳ期,未做手术。绝经前4例,绝经后6例。ER、PR均(+)4例,ER(+)、PR(-)1例,ER(-)、PR(+)2例,ER、PR均(-)3例。全部病例均接受过以5-FU、ADM、DDP、MMC为主的联合化疗2~7周期(3例为辅助性化疗、7例为治疗性化疗)。9例接受过术后辅助性放疗、1例为治疗性放疗。5例接受过术后辅助性内分泌治疗。9例术后复发、转移时间6~21个月。至本次治疗时,全部病例均停止上述治疗1个月以上。
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ER-2等病理特征对乳腺癌患者术后转移部位的影响
目的 分析乳腺癌术后患者不同转移部位间的差异,从而进一步探索乳腺癌的转移规律.方法 回顾性研究了210位乳腺癌术后发生复发转移的患者,并采用多因素分析对不同转移部位患者的临床及肿瘤特征进行比较.结果 单因素分析显示非内脏转移(淋巴结、骨转移)患者的平均年龄显著高于内脏转移(肺、肝、脑)者(50.71比46.69,P=0.012);HER-2的阳性率则显著低于内脏转移者(10.6%比25.4%,P=0.05).Cox回归分析结果显示年龄较大(RR=0.927,95%CI 0.877~0.981,P=0.008)、HER-2阴性者(RR=0.253,95%CI 0.076~0.836,P=0.024)易倾向非内脏转移;原发灶较大者(RR=3/832,95%CI 1.073~13.687,P=0.039)则易向内脏转移.结论 不同临床和生物学特征的乳腺癌患者可能会发生不同部位的转移,且转移的机制可能不同.
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分子靶向治疗药物治疗老年非小细胞肺癌临床研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)是临床中为常见的肺癌类型,约占所有患者的80%,因本病癌细胞在机体中生长、扩散及分裂的速度相对较慢,故而临床中转移时间较长.同时在发病初期,本病一般无明显临床症状,不易引起注意.在临床就诊患者出现较为明显的症状时往往已经处于中晚期阶段,此时纵使经过积极治疗,5年存活率亦相对较低.
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早期肺癌手术治疗和多学科综合治疗的作用引自38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会
历年来,大量文献证实了早期肺癌手术治疗的价值,在条件允许下,要千方百计地争取手术切除肿瘤.早期患者治疗效果在决定全部肺癌预后中占有重要一席.然而,早期肺癌并非全部能根治,Ⅰ期肺癌及其中的T1N0也分别有约50%和20%治疗失败,失败原因中约70%为全身转移,复发转移时间的中数值为23.5月[1].近年,随着手术技巧和非手术治疗的发展,肺癌的疗效有了提高,其中不同治疗方法的综合应用对改善预后发挥了重要的作用.现就近38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会内早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)中手术治疗的作用和多学科综合治疗内容作一简报,供同道们参考.