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动态磁共振成像定量参数同病理结果在诊断良恶性乳腺病变中的对比分析
目的 探讨动态磁共振成像(Dynamic Enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数同血管内皮因子(Microvessel Density,MVD)及微血管密度(Vascular Endothelial Growth Factors,VEGF)等病理结果在诊断良恶性乳腺病变中的应用.方法 选取2015年3月~2016年7月行DCE-MRI扫描并于一周后取病理的患者128例为研究对象,两两比较对照组、良性组及恶性组间定量参数的差异,绘制ROC曲线分析组间差异.结果 Ktrans值及Kep值比较,良性组与恶性组及恶性组与对照组比较具有统计学意义(P<0.05).特异性:Ktrans为88.6%,Kep为95.1%;敏感性:Ktrans为87.9%,Kep为68.7%.乳腺癌患者的Ktrans值及Kep值同MVD存在较强的相关性(r=0.597;0.612);Ktrans值及Kep值VEGF存在极强的相关性(r=0.781;0.763).结论 DCE-MRI中定量参数同MVD、VEGF具有较强的相关性,在诊断良恶性乳腺病变中有着较好的效果.
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DCE-MRI定量参数在前列腺病变诊断中的价值及与Gleason评分的相关性
目的 探讨动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)定量参数在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的价值;分析定量参数与前列腺癌病理Gleason评分的相关性.方法 对156例确诊前列腺增生和前列腺癌患者行DCE-MRI检查,其中前列腺癌61例,前列腺增生95例.对其定量参数进行均值、标准差及百分位数并方差分析;同时分析前列腺癌中DCE-MRI定量参数与病理Gleason评分相关性.结果 与前列腺增生组比较,前列腺癌组容量转移常数(Volume Transfer Constant,Ktrans)、管外细胞外的间隙的容量分数(Fraction Volume of the Extravascular Extracellular Space,Ve)、血浆容积(Volume Blood Plasma,Vp)三者的平均值、标准差、50%位数、75%位数、90%位数明显较高(P值均<0.01);前列腺癌组Kep值10%位数显著降低,且Kep值10%位数在两组鉴别诊断中准确性较高;若以Kep值10%位数<0.01作为前列腺癌诊断标准,其敏感度为66.7%,特异性为72.7%.直线相关与回归分析发现:前列腺癌组DCE-MRI定量参数中,Ktrans及Ve各参数与Gleason评分呈线性相关.结论 DCE-MRI定量反映前列腺组织微血管分布和灌注信息;其中多项定量参数能用于鉴别前列腺增生和前列腺癌,且与Gleason评分线性相关,能反映病变分级信息.
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心率变异性的三维Lorenz图量化分析
根据心电活动的非线性特性,运用Lorenz散点图法对MIT-BIH心电数据库中的正常与病患组的心率变异性(HRV)进行分析,但是此前的研究主要是在二维平面上对图形的形态进行识别,包含的信息量较少,区分效果不明显,因此将其进一步拓展到三维空间.本文根据正常组的三维Lorenz图和三维差分Lorenz图的圆锥形和球形分布特征,使用计算机对三维Lorenz图进行定量参数分析.结果 表明,各量化参数能有效地区分不同组的特征与差异,具有一定的实际应用价值.
关键词： 心率变异性 三维Lorenz散点图 定量参数 -
超声造影成像特征及定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值
目的 探讨超声造影成像特征及定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 行手术切除的46例共63个甲状腺结节的超声造影资料.根据病理结果分为良性组和恶性组,回顾性分析良恶性结节微泡灌注特征及QLAB定量参数.结果 造影成像特征中,显影时间、增强强度、均匀度、显影边界、消退时间在良恶性组之间有显著统计学差异(P<0.05).恶性组主要表现为迟显影、不均匀、低增强、显影边界不清晰及早消退;良性组主要表现为与周围甲状腺组织同时显影、同时消退、均匀等增强或高增强,及显影边界清晰.在造影后显示边缘环状结构的结节中,良性结节全部表现为规则高增强环,恶性结节大部分表现为不规则环,规则与不规则环状结构在良恶性结节之间有显著统计学差异(P<0.05).超声造影定量分析结果显示,恶性组峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)显著小于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),上升时间(RT)、达峰时间(TTP)良恶性组之间无统计学差异(P>0.05).结论 甲状腺良恶性结节超声造影具有不同的成像特征和定量参数,超声造影可为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供更多信息.
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甲状腺结节三维能量多普勒定量分析与病理微血管密度的相关性研究
目的 分析甲状腺结节三维能量多普勒超声定量参数与病理微血管密度的相关性,探讨其临床应用价值.方法 对99个甲状腺结节进行三维能量多普勒成像检查,通过虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)得到MG、VI、FI、VFI定量参数,与术后病理结节微血管密度进行统计学对比分析.结果 恶性组平均MG为26.8±7.3,明显低于良性组的32.6±8.3(P＜0.05);恶性组VI、FI、VF1分别为25.9±18.2、36.7±7.3、10.6±10.1,均明显低于良性组39.3±21.5、40.8±7.2、17.6±14.4 (P＜0.05);VI、FI、VFI与MVD呈较强正相关(P＜0.05),VI相关性强;当VI≤36.3％时,诊断良恶性的灵敏度80.3％、特异度78.9％、Youden's指数59.2％、阳性预测值71.4％、阴性预测值86.0％,诊断效能佳.结论 三维能量多普勒定量测值参数VI与肿瘤微血管密度相关性强,对良恶性鉴别诊断具有一定临床应用价值.
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超声造影定量参数在局灶性结节样增生与肝细胞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影定量参数在鉴别局灶性结节样增生(FNH)与造影表现不典型的肝细胞癌(HCC)中的价值.方法 利用QLab软件绘制17例FNH与21例造影表现不典型(门脉相呈高增强或等增强)的HCC的超声造影时间—强度曲线,得出FNH与HCC的血流灌注参数(造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度),并计算出增强时间与增强斜率,将这些参数进行对比分析.结果 (1)造影剂到达时间 FNH组为(10.53±3.44)s,HCC组为(13.11±3.96)s； (2)达峰时间 FNH组为(17.59±6.37)s,HCC组为(24.54±9.18)s；(3)增强时间 FNH组为(7.06±3.30)s,HCC组为(11.32±7.03)s.FNH组与HCC组的造影剂到达时间、达峰时间、增强时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)峰值强度 FNH组为(56.97±40.60) dB,HCC组为(68.80±38.32) dB; (5)增强斜率 FNH组为(9.08±5.35) dB/s,HCC组为(7.11±4.12) dB/s.FNH组与HCC组的峰值强度及增强斜率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FNH与门脉相呈等或高增强的HCC超声造影定量参数造影剂到达时间、达峰时间及增强时间存在差异,FNH的造影剂到达时间及达峰时间早于HCC,增强时间较HCC短.超声造影定量参数有助于FNH与造影表现不典型HCC的鉴别诊断.
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超声造影增强模式及QontraXt三维伪彩色定量分析对乳腺病灶的定性诊断效能研究
目的 探讨乳腺超声造影增强模式和QontraXt三维伪彩色定量分析软件对乳腺病灶的定性诊断效能.方法 对99例乳腺肿块进行超声造影,比较分析良恶性肿块的超声造影增强模式和时间一强度曲线定量参数.结果 良性组肿瘤以均匀性、离心性增强为主,恶性组肿瘤以不均匀性、向心性增强为主,恶性组病灶内灌注缺损区和病灶周边放射状血管的出现几率远高于良性组,2组间差异均有统计学意义(P
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超声造影定量分析肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影定量分析在对直径≤4 cm肾脏常见占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 收集我院收治的肾脏占位性病变患者99例,术前均行超声造影检查,根据术后病理结果分为4组,其中1组为良性,其余3组均为恶性.应用SonoLiver软件对4组不同病理类型肾脏占位性病变的超声造影特征进行回顾性定量分析,以肾脏病灶与周围正常肾皮质的增强强度为参数进行动态血管模型(DVP)参数成像.结果 肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)组与肾透明细胞癌(CCRCC)组比较,△IMAX、△mTT、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);RAML组与肾脏低度恶性肿瘤(LMRCC)组比较△IMAX、△TTP、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);CCRCC组与LMRCC组比较,△IMAX、△RT、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);CCRCC组与肾盂癌(RPC)组比较,△IMAX、△RT、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);LMRCC组与RPC组比较,△RT、△mTT差异有统计学意义(P＜0.05).4组病例DVP曲线具有各自特点.结论 超声造影定量分析参数和DVP曲线为RAML、CCRCC、LMRCC、RPC的鉴别诊断提供了诊断依据,提高了超声造影的鉴别诊断能力.
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实时超声造影定量分析评价大鼠肝纤维化病理分期的实验研究
目的 探讨实时超声造影定量分析技术评价大鼠肝纤维化病理分期的价值.方法 44只大鼠制作肝纤维化模型,6只大鼠作为对照组.于造模的4、8、12周分别随机从造模组取12只,从对照组中取2只行超声造影检查,获得以下参数:造影剂到达肝动脉、门静脉、肝静脉时间(HAAT、PVAT、HVAT);肝实质及门静脉灌注参数:峰值强度(LPPI、PVPI)、达峰时间(LPTP、PVTP)、曲线尖度(LPβ、PVβ)、曲线下面积(LPAUC、PVAUC);计算出肝动脉-肝静脉、门静脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT、Pv-HVTT),门静脉-肝实质峰值强度差(δPI),肝实质-门静脉达峰时间差(δTP).分析对照组及造模组肝纤维化各期定量参数的变化情况.结果 HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT、LPPI、LPTP、δPI、δTP差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数均无统计学意义.LPTP、δTP对纤维化分期的鉴别能力较好,S≥S2、S≥S3、S≥S4时,曲线下面积分别为0.812、0.860、0.822和0.808、0.857、0.856.结论 实时超声造影定量分析对肝纤维化分期评估有一定价值.
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家兔正常肝脏超声造影两种大小感兴趣区定量参数的比较
目的 比较家兔正常肝脏CEUS两种大小ROI的定量参数.方法 将15只肝脏正常的新西兰大白兔麻醉后行CEUS检查,选择两种大小的ROI,得出肝实质、肝动脉、肝静脉和门静脉相应的定量参数[曲线上升支斜率(SIC)、峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)]进行统计学分析.结果 两种大小ROI所测得的定量参数中,肝实质、肝动脉、肝静脉SIC、DPI、TTP比较差异均有统计学意义(P<0.05),而门静脉SIC、DPI、TTP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝实质区适合应用固定大小的ROI,肝动脉、肝静脉、门静脉适合应用与血管截面积大小相同的ROI.
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基于常规MRI的定量影像学特征用于胶质瘤分级诊断
目的 探讨常规MRI提取的定量影像学特征在胶质瘤分级诊断中的价值.方法 回顾性分析153例胶质瘤术前常规MRI资料,采用伦勃朗视觉感受图像(VASARI)特征集提取30个定量影像学特征(F1～F30),以Kappa检验验证其稳定性,筛选不同胶质瘤级别间有统计学差异的定量特征,并以Binary Logistic回归评价其用于胶质瘤分级诊断的价值.结果 153例中,WHOⅡ级胶质瘤68例,Ⅲ级34例,Ⅳ级51例.30个VASARI特征均有较高稳定性(Kappa 值均＞0.5),其中10个定量特征,包括脑功能区受累情况(F3)、强化程度(F4)、强化百分比(F5)、未强化百分比(F6)、坏死百分比(F7)、强化边缘厚度(F11)、强化边缘清晰度(F12)、扩散(F17)、室管膜侵犯(F19)及未强化区跨脑中线情况(F22)在不同级别胶质瘤中差异均有统计学意义(P均＜0.01).F3有助于鉴别高级别与低级别[回归系数(β)=-0.467,优势比(OR)=0.627,P=0.005)]及WHOⅡ级与Ⅲ级胶质瘤(β=-0.683,OR=0.505,P=0.006);F22对鉴别WHOⅢ级与Ⅳ级胶质瘤有较高诊价值(β=2.161,OR=8.682,P=0.008).结论 依据VASARI特征集基于常规MRI提取的定量影像学特征稳定性较好,可用于术前分级诊断胶质瘤.
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超声造影伽马拟合分析技术对肝癌微循环血流灌注的定量研究
目的 探讨新型超声造影定量分析软件SW-UCS-1评价原发性肝癌微循环灌注的应用价值.方法 选择由手术病理证实的原发性肝癌患者35例,于术前一周内进行超声造影检查.使用具有伽马拟合分析技术的超声造影分析软件对动态造影数据进行脱机分析,并引入拟合优度检验指数(GOF)来评价拟合曲线的可靠性.分别选择肿瘤区、肝实质浅部和深部3个感兴趣区(ROI)绘制时间-强度曲线,并得出各项定量参数:强度增量(a1)、下降曲率(a2)、上升支斜率(a3)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)和造影剂到达时间(AT).结果 所得拟合曲线的GOF值均高于0.90.与肝实质相比,肿瘤区的时间-强度曲线上升快,下降也快,峰值强度大,达峰时间早,上述参数均有统计学差异(P<0.05);不同深度肝实质组间的同一定量参数,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 伽马拟合定量分析软件较为真实客观地反映原发性肝癌及肝实质间不同的灌注特点,为肝肿瘤的诊断和血流动力学研究提供了依据.
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动态增强磁共振成像定量评估健康志愿者胰腺灌注的可行性
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)量化评估胰腺灌注的可行性.方法 将68名健康志愿者分为青年组、中年组和老年组.对所有志愿者均行DCE-MRI,将数据传至Research-DCEMRI Tool诊断分析工作站,计算胰腺灌注的定量参数:容积转运常数(Ktrans)、间质-血浆速率常数(Kep)、间质容积(Ve)和血浆容积(Vp).采用两独立样本t检验和单因素方差分析评估不同性别、年龄组和胰腺部位的灌注参数.结果不同性别志愿者Ktrans、Kep、Ve和Vp差异均无统计学意义(P均＞0.05);老年组Ve高于青年组和中年组(P=0.036、0.001);胰头区Vp高于胰体部和胰尾部(P=0.011、0.023).结论 DCE-MRI可无创、较稳定、定量评估胰腺灌注情况.胰腺DCE-MRI定量灌注参数不随性别差异而不同,但随年龄和胰腺部位的不同而有差异.
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应用Logistic回归模型筛选剪切波弹性成像评估颈部淋巴结的定量参数
目的 采用Logistic回归模型探讨剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结良恶性的价值和筛选SWE的定量参数.方法 对59例患者共95个疑似恶性颈部淋巴结在颈部淋巴结清扫前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,分别比较颈部良性与恶性淋巴结的弹性值比值(E-ratio)、病灶的平均弹性值(E-mean)、病灶的大弹性值(E-max)和标准差(SD);以病理结果为金标准,建立二分类逻辑回归模型,绘制模型预测概率的ROC曲线并计算曲线下面积,确定诊断界值,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 Logistic回归模型为logitic(p)=-3.653+1.760X1 +0.235X2-0.207X3 +0.168X4,X1为E-ratio,X2为E-mean,X3为E-max,X4为SD.模型预测概率ROC曲线的曲线下面积为0.865,以55.66％为模型预测概率的诊断界值时,准确率高为84.21％,对应的敏感度为80.00％,特异度88.89％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为80.00％,约登指数为68.89％.结论 运用SWE的4个定量参数建立的逻辑回归模型对颈部良恶性淋巴结的鉴别具有中等诊断价值,4个定量参数均可为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据,而诊断价值高的定量参数是E-ratio.
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MRI定量分析在星形细胞瘤鉴别诊断中的作用
目的:探讨颅内星形细胞瘤MRI增强前后的一些定量指标在鉴别诊断中的作用.材料和方法:对星形细胞瘤38例、脑膜瘤20例、血管母细胞瘤12例、转移瘤16例、听神经瘤10例、肉芽肿性病变10例,增强前后的MRI图像测量其增强比值(%)、平扫肿瘤相对信号强度(RSIc-)及增强后肿瘤相对信号强度(RSIGd)几个指标,并对这几个指标在各组肿瘤中进行了统计和分析.结果:RSIGd在低分化与高分化星形细胞瘤之间及与其它各组之间均有差异,低分化星形细胞瘤与听神经瘤和血管母细胞瘤相比差异更显著,RSIc-在各组中的数值较集中,各组之间无明显的统计学意义.结论:RSLGd不论是在星形细胞瘤分化的判断、还是在与其他脑内肿瘤的鉴别诊断中都是一个敏感的指标,增强比值在鉴别诊断中也有一定的价值.
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常用降压药物的不良反应
降压药的选择不仅要考虑其疗效,还应充分考虑可能出现的不良反应.高血压患者需终身服用降压药,因而降压药物的不良反应更应受到足够的重视.本综述收集了临床试验有关常用降压药不良反应的定量参数,以建立数量概念,帮助临床上权衡效益/风险,合理地针对患者具体临床情况选择应用降压药.
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DCE-MRI定量参数对早期前列腺癌的应用研究
目的 探讨磁共振动态增强成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数对早期前列腺癌的应用价值,并评价定量参数与微血管密度(microvascular density,MVD)、Gleason评分的相关性.材料与方法 收集行前列腺DCE-MRI检查的前列腺疾病患者85例,其中早期前列腺癌49例,前列腺增生36例,在容积转运常数(volume transfer contrast,Ktrans)、速率常数(rate contrast,Kep)参数图上取感兴趣区(region of interest,ROI)测量前列腺相应部位的Ktrans、Kep值.对前列腺癌区、中央腺体增生区和外周带非癌区的各参数值差异采用Kruskal-Wallis H检验,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验;应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各参数值对早期前列腺癌的诊断效能;采用Pearson相关分析各参数值与MVD、Gleason评分的相关性.结果 前列腺癌区的Ktrans、Kep值分别是(0.37±0.15)min-1、(1.29±0.29)min-1,中央腺体增生区分别为(0.32±0.12)min-1、(1.20±0.24)min-1,外周带非癌区分别为(0.15±0.59)min-1、(0.45±0.18)min-1,前列腺癌区、中央腺体增生区与外周带非癌区Ktrans、Kep值的差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌区与中央腺体增生区Ktrans、Kep值的差异无统计学意义(P>0.05).Ktrans、Kep值对早期前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.770、0.796.前列腺癌区Ktrans、Kep值与MVD、Gleason评分均有正相关性(P<0.05).结论 DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep值对早期前列腺癌有中等的诊断效能,可以鉴别癌区和外周带非癌区,尚不能鉴别癌区和中央腺体增生区.另外,Ktrans、Kep值可作为早期前列腺癌患者的预后参考指标.
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MRI在三阴性乳腺癌中的应用进展
三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学行为及临床病理学特征,侵袭性强,恶性程度高,临床缺乏有效的治疗方法,预后较差.TNBC较非TNBC型乳腺癌在MRI上具有一定的特征表现.灌注加权成像、扩散加权成像及磁共振波谱成像等功能MRI技术运用多定量参数指标可以定量评估TNBC血流灌注情况及细胞代谢状态,并对TNBC术前新辅助化疗效果具有监测作用.就MRI对TNBC与非TNBC的鉴别诊断及TNBC新辅助化疗评估及预后检测予以综述.
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DCE-MRI定量增强参数对乳腺癌分子分型预测的研究进展
乳腺癌是一种高度异质的恶性肿瘤,不同分子分型乳腺癌病人在临床治疗方案及药物的选择以及预后评估等方面具有较大的差异.因此如果能够通过影像检查对分子分型进行准确预测,则可以在临床早期提供佳的治疗方案并进行准确的预后评估,也可以避免病理检查带来的创伤性.就乳腺癌分子分型与影像学定量参数的关系进行综述.
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乳腺肿瘤血管生成与DCE-MRI参数的相关性研究
新生血管在乳腺癌的发生发展中起着重要的作用,抗肿瘤血管生成是临床上治疗乳腺癌的一种重要方法,因此需要一种能够在活体中准确评估乳腺癌肿瘤血管生成、肿瘤血管结构及功能状态、抗血管治疗疗效的成像方法.目前,多种成像方法均可以用于显示肿瘤血管状态,其中动态增强MRI(DCE-MRI)是一种较常用的无创、无电离辐射的检查方法,具有MRI多序列、多参数、多方位以及高的软组织分辨力的成像特点,在乳腺癌的诊断、术前分期及治疗效果评估中具有重要的价值.就DCE-MRI参数对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断及乳腺癌新辅助化疗的疗效评估及预后监测予以综述.
