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X 线、CT 和 MRI 对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值比较
目的：比较早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的 X 线、CT 和 MRI 诊断价值。方法选取在2011年4月至2014年5月影像科接受检查的40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，对其脊柱炎骶髂关节病变的 X线、CT 和 MRI 影像进行对比分析。结果采用 MRI 检查的疾病检出率为97．50％，明显高于采用 X 线检查的62．50％及 CT 检查的80．00％（P ＜0．05）。结论在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的诊断中，MRI 的诊断比 X线及 CT 诊断更具有优势，对骨髓水肿、韧带破坏、软骨损伤及周围软组织水肿具有较好的诊断作用，值得在临床诊断中进一步推广及运用。
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放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值
目的：对放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供参考信息。方法选择2013年1月至2015年6月收治确诊断的小儿气管、支气管异物患儿96例，平均分成对照组和观察组，对照组患儿接受常规 X 线检查，观察组患儿接受螺旋 CT 检查，对两种检查方法的检查结果进行对比分析。结果观察组患儿检出率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；螺旋 CT 检查异物征象检出率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在小儿气管、支气管异物诊断过程中，螺旋 CT 技术能够对小儿气管、支气管异物进行准确的判断，清晰显示异物大小、形态以及位置，临床值得关注推广。
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结核性胸膜炎 CT 诊断与临床分析
目的：对结核性胸膜炎 CT 诊断与临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法：选择2013年1月至2015年6月间我院收治的获得临床明确诊断的结核性胸膜炎患者45例作为研究对象，对其展开 X 线片和 CT 诊断，并对诊断资料展开统计分析。结果：本组45例患者结核性胸膜炎患者中，包括有单纯性局限性胸膜炎患者12例，单纯渗出性胸膜炎23例，慢性胸膜病变4例，渗出以及局限胸膜病变者6例。经统计发现，CT 对结核性胸膜炎的诊断率较 X 线片发生显著升高（P ＜0．05）。结论：经多层螺旋 CT 检查在结核性胸膜炎的诊断中临床价值显著，准确性较高，值得关注并推广。
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不典型肺结核的影像表现分析
目的：分析不典型肺结核病影像学表现，提高认识。方法：回顾分析20例不典型肺结核病患者 X 线平片（DR）及 CT 影像表现。结果：在20例不典型肺结核患者中，肺炎样表现7例、肺门、纵隔淋巴结肿大5例、肿块5例、双肺多发空洞2例、支气管壁增厚伴狭窄1例。结论：不典型肺结核影像表现多形及多样，需要结合临床资料及检验、痰结核菌涂片检查、纤维支气管镜等多种检查方法做出正确诊断。
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国人桡、尺骨茎突位置关系的影像学研究
目的：研究国人桡骨茎突与尺骨茎突影像解剖位置关系,探讨国内书籍对于桡骨茎突和尺骨茎突位置关系表述的准确性。方法选取河北医科大学第三医院放射科2011年1月—2014年12月由同一个技师拍摄的57例正常腕关节 X 线正位片,对其进行回顾性分析。分别对桡骨茎突顶点到尺骨茎突顶点和基底点的垂直距离进行影像学测量,并与国内外相关研究数据进行比较。结果桡骨茎突顶点与尺骨茎突基底点间垂直距离(1.24±0.18) cm,与尺骨茎突顶点间垂直距离(0.97±0.22)cm。本研究数据与国外 Syaiful A 和 Pdnnock 等测量结果比较差异有统计学意义(P 值均<0.05)；而国内书籍中未查到相关数据,无法进行比较。结论桡骨茎突与尺骨茎突影像解剖位置关系恒定。国内书籍对于桡骨茎突和尺骨茎突位置关系表述欠准确,其表述的桡骨茎突和尺骨茎突间距离应为桡骨茎突顶点至尺骨茎突顶点或基底间距离,这样的表达更便于理解以及指导临床治疗。
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腰椎失稳症患者腰椎间隙X线解剖分型及其临床意义
目的：总结腰椎失稳症患者病变椎间隙 X 线解剖学特征,并提出分型,以期为临床应用椎间融合器提供指导。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月在郑州大学第一附属医院骨科采用后路镜(双牵开摆动式椎间盘镜)微创融合术及联合经皮椎弓根钉内固定术治疗130例腰椎失稳症患者的资料,其中男69例,女61例；年龄15~76岁,平均49岁。130例患者共有209个病变节段：L1/28个,L2/39个,L3/434个,L4/590个,L5/ S168个。在腰椎侧位 X 线影像上测量腰椎间隙前缘高度(a)、椎间隙盘状小凹前端高度(b)、椎间隙后缘高度(c)等数据,依据 a/ b、c/ b 比值将腰椎间隙分为6型：AD 型(a/ b >1且 c/ b >0.5),AE 型(a/ b >1且 c/ b≤0.5)、BD 型(a/ b =1且 c/ b >0.5)、BE 型(a/ b =1且 c/ b≤0.5)、CD 型(a/ b <1且 c/ b >0.5)、CE 型(a/ b <1且 c/ b≤0.5)。术后 X 线检查评估端膨胀融合器位置变化,CT 检查评估融合情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评价手术疗效。结果对209个腰椎间隙均行后路镜下置入端膨胀融合器,其中9例合并Ⅰ度(7例)或Ⅱ度(2例)腰椎滑脱者联合经皮椎弓根钉内固定术。所有腰椎间隙中 AD 型占78.0%(163/209),AE 型占10.5%(22/209), BD 型占8.6%(18/209), BE 型占2.4%(5/209),CD 型占0.5%(1/209), CE型未见。术后随访3~24个月。按 JOA 评分,改善率为86.4%。按疗效分级标准：治愈91例,显效31例,有效8例。按 Suk 标准,86个椎间隙(41.1%,86/209)达到坚固融合,123个椎间隙(58.9%,123/209)达到可能融合。1例 AD 型椎间隙端膨胀融合器2枚下沉、1例 BD 型椎间隙端膨胀融合器1枚下沉,总下沉率为0.7%(3/418),1例 CD 型椎间隙端膨胀融合器后移,总移位率为0.2%(1/418)。本组无一例发生神经损伤或死亡。结论对腰椎失稳症患者腰椎间隙进行 X 线解剖学分型可为后路镜下微创椎间融合术端膨胀融合器的植入位置确定及移位趋势评估提供指导,能减少或避免融合器移位等并发症的发生,提高治疗效果。
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戴明环在成人胸部摄影质量管理中的应用价值
目的：探讨戴明环（PDCA 循环）在成人胸部摄影质量管理中的应用价值。方法统计2009年1月至2011年6月应用 PDCA 循环前400例及2011年7月至2013年12月应用 PDCA 循环后400份成人胸片中肋膈角未包入片的发生率，并采用χ2检验进行比较。结果应用 PDCA 循环后，前、后、左、右侧与双侧肋膈角缺陷率及总缺陷率均低于应用 PDCA 循环前[1．5％（6/400）vs 5．3％（21/400），1．5％（6/400）vs 8．3％（33/400），0．5％（2/400）vs 2．3％（9/400），0．5％（2/400）vs 2．3％（9/400），0（0/400）vs 1．3％（5/400），4．0％（16/400）vs 19．25％（77/400）]，且差异均有统计学意义（χ2＝8．624，P ＝0．003；χ2＝19．650，P ＜0．001；χ2＝4．516，P ＝0．033；χ2＝4．516，P ＝0．033；χ2＝5．031， P ＝0．025；χ2＝45．273，P ＜0．001）。400例成人胸片应用 PDCA 循环前共有77例缺陷，缺陷率为19．25％，每百万次机会缺陷率（DPMO）为192500；应用 PDCA 循环后共有16例缺陷，缺陷率为4．0％，DPMO 为40000。结论运用 PDCA 循环，能提升胸片质量，终达到六希格玛（6σ）质量缺陷目标即 DPMO。
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超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较
目的：探讨肠梗阻诊断中采用超声、CT 与腹部 X 线（KUB）的临床价值。方法选取经超声、CT 与 KUB 诊断且经手术证实的肠梗阻患者269例，对比其诊断符合率。结果超声、CT 与 KUB 诊断符合率分别为93．3％、96．7％、70．3％；超声梗阻病因符合率以66．5％低于 CT 诊断符合率的81．8％，诊断肠梗阻、梗阻部位、病因、肠绞窄符合率分别以93．3％、73．6％、66．5％、69．8％明显优于 KUB 组的70．3％、54．6％、36．1％、32．1％，组间比较差异显著（P ＜0．05）。结论超声联合 CT 在肠梗阻诊断中具有较高的临床价值，可为治疗方案的确定起到指导意义。
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脊柱椎弓根螺钉置钉技术研究进展
自从1959年 Boucher[1]在脊柱融合手术中应用椎弓根螺钉技术以来，由于其能够实现三柱固定、为脊柱提供即刻牢固固定、矫形力量强大、可大幅度提高融合率等优势，在脊柱外科手术中的应用日益广泛，已先后用于脊柱创伤、炎症、肿瘤、畸形和退变性疾病等的治疗，取得公认的良好效果[2]，在脊柱外科手术中有着不可替代的作用。尽管置钉技术日益成熟，但对于经验较少的年轻医生来说，准确置钉仍是一大挑战，置钉失误及与其相关的并发症仍时有发生，如内固定失败、硬膜撕裂、原有神经症状加重或出现新的症状、内脏损伤、血管损伤甚至主动脉损伤等[2-3]。因此，准确置钉对手术效果有至关重要的意义。为了提高置钉准确率，脊柱外科医生提出了各种不同的置钉方法，结合现代科技各个领域的进展创造性地应用了多种辅助方法，并进行了大量的实验研究和临床应用。笔者综合相关文献，将各种置钉方法，尤其是近年来广泛应用或较有前景的新技术进行总结，比较其实用性和优缺点，为脊柱外科医生提供参考。
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右锁骨蜡泪样骨病一例
蜡泪样骨病( Melorheostosis )是临床上一种罕见的原因不明的骨骼发育障碍性疾病。常常侵犯一侧肢体，且下肢多见，增生的骨质从上而下沿骨干一侧向下流注，酷似蜡烛表面的烛泪，故名蜡泪样骨病，又称单肢型骨硬化、流动性骨质硬化症、蜡油样骨病、肢骨纹状肥大症等[1-2]。本病可根据 X 线特有的改变及病理学检查确诊，国内外均罕见，唐山市第二医院骨病科于2016年收治1例，现报道如下。
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X 线与 CT 扫描诊断肺癌26例
肺癌的早期诊断已成为改善其远期疗效的关键.肺癌与肺结核病在临床症状、X 线及 CT 影像学上极易混淆,当肺内同时并存多种疾病时诊断更为困难.为了对肺癌、肺结核及肺内其他球形病灶的诊断与鉴别诊断提供依据,我们对我院1996年以来资料完整的肺癌26例 X 线与 CT 影像学进行回顾性分析.
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磁共振成像在肌肉骨骼系统的应用进展
磁共振成像是一种无创伤、安全的影像学检查方法,其特点是对所扫描的组织分辨率高、可进行多方位和多序列的断层成像,非常适用于肌肉骨骼系统疾病的检查,现综述如下.
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67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比
目的：探讨中央型肺癌 X 线胸片与 CT 的诊断对比。方法67例中央型肺癌患者，均经病理证实，对其应用胸部 X 线与 CT 检查，分析对比两种方法的诊断率。结果 X 线胸片诊断符合率为64.18%；CT 的诊断符合率为92.54%，两者对比差异有统计学意义(P<0.05)；CT 对肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大诊断情况优于 X 线胸片，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X 线与 CT 对于诊断中央型肺癌均具有明显效果， CT 对于病变细节的检查具有较为理想的效果， 可以用作 X 线胸片疑似肺癌患者的深入检查措施。
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X 线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值
目的：探讨 X 线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值,方法对45例胸部外伤后， X 线平片不能明确诊断或虽能明确诊断但因司法鉴定需要进一步明确诊断的病例进行 DTS 扫描及重建处理,其中有7例同时行胸部 CT 扫描及肋骨三维重建以便对照研究,结果DTS 扫描后的重建图像均能清晰显示肋骨结构明确诊断肋骨骨折,163根肋骨骨折检出率为98.8%结论技术在肋骨骨折诊断中具有重要的价值,尤其在肋骨骨折的司法鉴定中可以完全代替 X 线平片,是 CT 扫描及其三维重建的重要补充。
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浅谈主动脉瓣关闭不全的X线诊疗措施
目的：探讨主动脉瓣关闭不全的 x 线诊方法施和医疗措施。方法通过对 x 放射线仪器临床诊断规则的研读，结合多位患者的病例分析，制定出全面系统的检查方案和医疗措施。结论 x 放射线在主动脉瓣关闭不全检查上具有独特的优势，在诊断上发挥重要的作用，必须要深入地探究，提高临床诊断水平。
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探讨中央型肺癌X线与CT诊断的影像学特点和临床价值
目的：探讨中央型肺癌 X 线与 ct 诊断的影像学特点和临床价值。方法抽取来我院诊治并经纤维支气管镜活检或手术及病理证实的中央型肺癌患者60例，对其 X 线及 ct 资料进行回顾性分析。结果60例患者中具有肺门区肿块，边缘模糊，呈分叶征，可伴有阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张等 X 线表现而诊断为中央型肺癌者37例，准确率约为61.7%；具有管壁增厚、管腔内小结节、管腔狭窄或阻塞、肺门肿块（呈分叶征、毛刺征、边缘脐凹样改变）和纵隔淋巴结肿大等 ct 表现而诊断为中央型肺癌者56例，准确率约为93.3%。结论中央型肺癌的 X 线和 ct 诊断均具有特征性表现及较高的准确率，相比之下，ct 更具有优势，具有更高的临床诊断价值。
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贲门癌的x线征象
本文收集本院2011年以来 x 线诊断为贲门癌并经胃镜病理证实的45例贲门癌患者进行分析，并对本病的早期诊断和鉴别进行探讨，并提出几点易造成误诊的情况。
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螺旋 CT 对急腹症的诊断价值
目的：探讨螺旋 ct 对急腹症的诊断和应用价值。方法回顾分析2005年6月至2014年6月经螺旋 ct 检查的急腹症患者106例。结果106例患者经螺旋 ct 检查充分显示病变，及其周围组织的改变。结论螺旋 ct 检查急腹症敏感、准确性高，可以明确病变部位，程度及其周围的情况，还可以明确脏器血管有无栓塞及脏器坏死，指导临床选择合理有效的治疗方案，螺旋 ct 作急腹症检查有重要的价值。
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浅析溃疡型胃癌的X线诊断
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近年来由于全球气候的变化，人们生活节律、工作压力等诸多因素，胃癌的发病率日趋增高。通过13年来经过临床、胃镜、手术、病理证实的36例溃疡型胃癌进行浅析。其中溃疡型胃癌26例，浸润型胃癌合并溃疡5例，息肉菜花型合并溃疡2例，良性溃疡恶变3例。 -
浅析吞咽障碍的影像学表现及检查方法
目的：探讨吞咽障碍的影像学表现及影像检查。方法给予患者 X 线吞钡检查；ct 和 Mrl 对于咽部检查。结论吞咽障碍的病因多而复杂，因此，有吞咽障碍主诉的患者应该先作 X 线吞钡检查或吞咽功能检查，剔除一些无器质性病变的患者。
