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弹力纤维瘤22例临床病理分析
目的 探讨弹力纤维瘤的临床及病理学特征.方法 回顾性分析22例弹力纤维瘤的临床资料、组织学形态、免疫组化及弹力纤维染色.结果 弹力纤维瘤好发于肩胛骨下部;肿物由大量胶原纤维及异形弹力纤维组成.弹力纤维呈串珠状、锯齿状排列或呈球状、碎屑状,其间见成熟的脂肪组织;免疫组化vimentin(+),SMA、desmin、S-100和p53(-);弹力纤维染色(+).结论 弹力纤维瘤为弹力纤维性肿瘤样病变,结合其好发部位、组织病理学特点、免疫组化标记和弹力纤维特殊染色可做出准确诊断.
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弹力纤维染色与免疫组织化学双重染色技术
我们采用Gomori醛品红弹力纤维染色法和免疫组织化学SP法结合的双重染色方法,可同时显示血管壁上的弹力纤维和某些抗原成分,效果满意,介绍如下.
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免疫组织化学细胞角蛋白与弹力纤维双重染色在评估肺癌侵犯胸膜中的应用
1988年Hammer［1］首先建议用肿瘤是否突破脏层胸膜弹力纤维层作为肿瘤是否侵犯胸膜的依据，之后越来越多的研究表明，弹力纤维染色是一种帮助判断肺癌胸膜侵犯与否的重要病理技术手段。 Travis等［2］直接建议以新版Hammer分级作为评估脏层胸膜浸润的病理学依据，并推荐当HE难以判断时加做弹力纤维染色帮助判断。但在部分病例的实际应用中，由于传统弹力纤维染色中的肿瘤细胞与胸膜中增生的纤维背景较难区分，故有时对于肿瘤是否突破弹力纤维层的判断仍然存在争议。我们在日常的实践和探索中，摸索了一种免疫组织化学细胞角蛋白（ CK）染色后加染弹力纤维的方法，降低了判断的难度，保证了TNM分期的准确性，现将具体方法介绍如下。
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灯盏花注射液对大鼠低氧性肺动脉高压作用的实验研究
低氧性肺动脉高压对肺心病的发生发展起着十分重要的作用，因此降低肺动脉高压是该病防治的关键环节，我们将有关灯盏花注射液对低氧性肺动脉高压大鼠影响的实验结果报告如下。 材料与方法雄性SD大鼠30只（温州医学院动物实验中心提供），随机分为3组，每组10只：①对照组：常压常氧下常规饲养；②低氧组：将动物置于自制常压低氧箱内，控制箱内氧浓度为（10.0±0.5）%，二氧化碳浓度<1.5%，箱内以无水氯化钙吸收水蒸气，钠石灰吸收CO2，每天低氧10 h，每周6 d，共4周。每日于低氧前腹腔内注射1 ml生理盐水；③灯盏花组：每日低氧前腹腔内注射1次4 ml/kg灯盏花注射液（云南生物制药厂提供，批号980803，含总黄酮4.5mg/ml），低氧方法同低氧组。4周后，用导管法测定平均肺动脉压（mPAP）、平均颈总动脉压（mCAP），分离右心室（RV）、左心室加室间隔（LV+S），滤纸吸干水分后分别称重，并计算两者的比值［RV/（LV+S）］。各组右下肺取材，常规脱水，10%甲醛固定，石蜡包埋，弹力纤维染色。选取断面较完整的外径为100～200 μm的肺细小动脉，应用上海申腾信息技术有限公司、华东理工大学和上海医科大学联合研制的IMS细胞图像分析系统（产品标准号：Q/IAFP01—1997），采用华东理工大学自动化研究所研制的心胸血管分析软件进行测量，获得平均肺细小动脉中膜厚度（mMTPA）以及其占血管外径的比值（MT%），计算肺细小动脉管壁面积/管总面积（WA/TA）和管腔面积/管总面积（EA/TA）。将剩余肺组织制成10%的匀浆，采用南京建成生物工程研究所提供的试剂盒，测定匀浆一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）活性，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量。蛋白定量采用考马斯亮蓝法。采取颈总动脉血，用硝酸还原酶法测定血浆NO含量，试剂盒购自伊利康生物技术有限公司。数据用（±s）表示，组间比较采用非配对t检验。
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弹力纤维染色在肺癌胸膜侵犯中的诊断作用
弹力纤维（EFs）染色可用于多种疾病的诊断，如观察动脉粥样硬化动脉壁的改变来诊断心血管疾病；鉴别肌上皮瘤与涎腺多形性腺瘤；诊断皮肤弹力纤维病变等[1]。同时弹力纤维也是肺泡及支气管的构成骨架，与肺癌的分化、生长、预后及转移有着极为密切的联系[2]。本研究比较了100例贴近胸膜的肺癌肿块HE染色及EFs染色在判断胸膜侵犯中的结果，现报道如下。
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微波技术在Weigert来复红弹力纤维染色中的应用
我们将微波技术用于改良的Weigert来复红弹力纤维染色,对用Interferon-γ(IFN-γ)诱发兔大动脉炎动物模型中肾动脉弹力纤维的改变进行了系统的染色观察,取得了令人满意的染色效果.
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结肠息肉样血管发育不良一例并文献复习
结肠血管发育不良( angiodysplasia,AD)是一类重要的胃肠道血管畸形病变,占下消化道出血的1％～4％[1].在肠镜下,AD常表现为多发的鲜红色平坦病变,边缘不规则,而息肉样的结肠AD非常少见,现报道我院发现的1例如下.患者男,53岁,主诉无痛、间歇性便血1年.平时常服降压药,未服用阿司匹林及其他抗凝药.无酗酒史,无肝硬化及主动脉硬化病史,无肾病史,无特殊家族病史.血压150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏78次/min,血红蛋白14.0g/L.经患者知情同意后,予肠镜检查.肠镜下见乙状结肠距肛门口20 cm一隆起性肿块,大小2cm×2cm,粗蒂,质软,表面充血.5d后,肿块经内镜下美蓝注射定位后行腹腔镜治疗.术中见乙状结肠中段一息肉样肿块,大小2cm×2cm.术中冰冻病理检查示:结肠良性病变,遂行肿块切除术.术后病理示:黏膜下大量扩张迂曲血管,血管内皮细胞无明显扩张,Gomori弹力纤维染色见内弹性膜,诊断为结肠AD.随访半年,未再出血.
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肢端角化性类弹力纤维病一例
患者男，52岁，医生。因双手发生角化性丘疹1年，于2015年6月3日来我院就诊。患者1年前无明显诱因双手掌及指侧出现多发粟粒大小丘疹，皮色，表面光滑发亮，质硬，双手自觉轻微麻木感，未予诊治，皮疹逐渐增多。双手背及双足未见类似皮疹。患者否认家族中类似疾病史，否认外伤史。体检：一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科检查：双手手掌及十指指侧见密集分布粟粒大小的半球形丘疹，表面光滑发亮，质硬，互不融合（图1、2），双手指自觉轻微麻木。实验室检查：血尿常规、肝肾功能均正常。右手指指侧皮疹组织病理：致密角化过度，颗粒层增厚，棘层轻度增生肥厚，皮突延长，真皮浅层嗜碱性变（图3）。弹力纤维染色：弹力纤维减少、断裂（图4）。诊断：肢端角化性类弹力纤维病。治疗：给予复方咪康唑软膏及复方曲安奈德软膏外用，每日2次。目前随访中。
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胃浆膜弹力纤维层在胃癌病理分期及预后判断中的意义
目的 探讨胃浆膜弹力纤维层(peritoneal elastic lamina,PEL)在胃癌pTNM分期及预后判断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月～2014年7月行全胃根治术且术后病理诊断为pT3期胃腺癌75例,选择肿瘤浸润深度大且有浆膜存在的蜡块行改良EVG弹力纤维染色,观察PEL识别率及受侵情况;另选同时期pT4a期胃腺癌30例作为生存对照.结果 75例pT3期胃癌中PEL识别率为89.3％(67/75),其中43例(57.3％)肿瘤未突破PEL(pT3a),24例(32.0％)肿瘤突破PEL(pT3b);8例(10.7％)浆膜层未见PEL.pT3b期胃癌区域淋巴结转移个数多于pT3a期胃癌(P=0.02),淋巴脉管侵犯率高于pT3a期胃癌(P=0.04).pT3b期患者总生存率低于pT3a期患者(P＜0.05),与pT4a期患者总生存率相比,两者差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤是否突破PEL和淋巴脉管侵犯是影响pT3期胃癌患者生存的独立因素;N分期是影响胃癌患者生存的独立因素.结论 PEL在胃癌中识别率高,可以帮助判断胃癌肿瘤浸润深度,进而评估肿瘤与浆膜的位置关系;另外,突破PEL是影响pT3期胃癌患者预后的不良因素,可用于划分胃癌高危人群,突破PEL的pT3期胃癌可按pT4a期胃癌治疗.
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弹力纤维及广谱型角蛋白双重染色与单纯弹力纤维染色在肺癌可疑胸膜侵犯病例中的比较
目的 比较弹力纤维及广谱型角蛋白双重染色与单纯弹力纤维染色评估肺癌胸膜侵犯的效果.方法 回顾性分析江苏省人民医院2015年6月~2016年7月经术后病理证实为肺癌病例的临床病理资料,选取HE染色后不能明确是否侵犯胸膜的104例使用弹力纤维及广谱型角蛋白双重染色和单纯弹力纤维染色进行病理分析.结果 104例患者中,使用单纯维多利亚蓝染色分析胸膜侵犯阳性患者46例,而使用双重染色法分析胸膜侵犯阳性患者63例,采用双重染色法评估胸膜侵犯阳性率高于单纯弹力纤维染色(P＜0. 05).进一步病理学观察发现,使用双重染色法与单纯弹力纤维染色法分析结果矛盾的患者,大部分为单个或数个广谱角蛋白染色阳性的肿瘤细胞突破胸膜.结论 相对于单一方法染色,弹力纤维及广谱型角蛋白双重染色结合了两者的优点并可同步显像胸膜及肿瘤细胞,能更好的观察肿瘤细胞与周围胸膜之间的毗邻关系,对于明确病理诊断及制定临床治疗方案具有积极意义.
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无醛固定液与甲醛固定液对组织形态学保存效果比较
组织固定是组织处理过程中重要的环节,在病理诊断学中,10%中性缓冲福尔马林以其低成本、易配制和固定后组织保持优异的组织形态学特点而成为具有悠久传统的国际通用组织固定液。近年来,随着人们环保意识的提高,甲醛的危害性逐渐动摇了其作为病理学界固定“金标准”的地位,病理工作人员长期暴露于甲醛严重超标的环境中,对身体健康造成严重危害[1]。国外发达国家已经推广应用环保型固定液取代甲醛固定液。本实验通过配制3种无醛固定液来进行组织固定,通过 HE染色、组织化学染色(特殊染色),并以NBF作为对照来比较不同固定液对组织形态学方面的影响,试图建立新的高质量的组织固定液。
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弹力纤维染色在恶性肿瘤中的研究进展
弹力纤维广泛存在于肺、动静脉、结缔组织中,可被弹力纤维染色识别.弹力纤维染色在某些疾病如恶性肿瘤中对诊断、治疗及预后判断均有重要意义.该文对弹力纤维染色原理、方法及在肺癌、结直肠癌、黑色素瘤等恶性肿瘤中的研究进展进行综述.
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100例溃疡型胃癌间质变化的初步观察
溃疡型胃癌是胃癌常见的一种类型，为了探讨胃癌间质变化，我们选择100例溃疡型胃癌为对象，观察不同组织学类型其间质中肥大细胞、网状纤维、弹力纤维及异染性的变化，探讨其对胃癌生长的影响。1 材料和方法1.1 材料：选择手术切除并经病理检验属于溃疡型而非胃慢性溃疡癌变的胃标本100例供研究。标本经10%蚁醛固定，切片经采用五种不同染色：H．E染色，Van Gieson氏结缔组织染色，0.05%甲苯胺兰染色，Verhoeff氏弹力纤维染色及Bielschowsky氏网状纤维染色。1.2 观察：(1)确定组织学类型。(2)间质中肥大细胞的数量及分布，每例观察40个高倍镜视野，计算肥大细胞总数。(3)间质异染性的程度：分三级，0级为不变色，Ⅰ级为淡红色，Ⅱ级为紫红色。(4)弹力纤维增生程度：分为三级，"－"、"＋"为少许，间质中仅散在少许稀疏的弹力纤维；"＋＋"为明显，肿瘤间质中出现成束的弹力纤维；"＋＋＋"为大量，肿瘤间质中成束的弹力纤维浓集。(5)网状纤维，分为"－"、"＋"，肿瘤周围有少量纤细的网状纤维包绕；"＋＋"肿瘤周围出现成束的网状纤维，同时间质中有弥漫窗格状网状纤维。(6)胶质纤维，分为"－"、"＋"，肿瘤边缘有少量胶质纤维；"＋＋"为肿瘤边缘有大量胶质纤维增生。
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弹力纤维染色在皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨弹力纤维染色对鉴别皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌的意义.方法 应用醛品红染色法检测皮肤毛母细胞瘤、基底细胞癌中弹力纤维的分布及数量,并进行比较.结果 20例皮肤毛母细胞瘤标本见较多弹力纤维;25例皮肤基底细胞癌标本中,22例未见弹力纤维着色,仅3 例标本中有少量弹力纤维.弹力纤维条数在皮肤毛母细胞瘤组为(36.85±9.72) 条,在皮肤基底细胞癌组为(4.33±1.53) 条,皮肤毛母细胞瘤组弹力纤维数量显著高于皮肤基底细胞癌组,差异有统计学意义(F=4.534,P<0.05).结论 弹力纤维染色对皮肤毛母细胞瘤与皮肤基底细胞癌具有鉴别意义.
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细支气管肺泡癌与肺腺癌鉴别诊断中弹力纤维染色法的临床应用价值
目的：探讨弹力纤维染色在细支气管肺泡癌与肺腺癌鉴别诊断及分型中的临床应用价值。方法筛选肺腺癌、细支气管肺泡癌及肺腺癌合并细支气管肺泡癌病例标本72例，作为研究对象。采用常规苏木精-伊红染色法（HE染色）和弹力纤维染色对所有研究对象进行染色，比较观察各组染色结果。结果肺腺癌、细支气管肺泡癌的弹力纤维染色结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；根据胸膜是否发生侵犯进行分型，弹力纤维染色结果与临床手术证实结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论根据肺腺癌、细支气管肺泡癌的弹力纤维染色特点可进行准确的鉴别诊断，有助于提高临床鉴别诊断能力。同时可根据病变表现对细支气管肺泡癌进行分型，检测结果准确、可靠。
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血管侵犯与结肠癌预后的相关性研究
目的 探讨血管侵犯与结肠癌预后的相关性.方法 收集2000年1月至2001年12月在中山大学肿瘤医院行根治性手术的结肠癌患者共136例,将入选病例的病理蜡块重新切片进行血管侵犯的检测,分析其与预后的关系.结果 平均每名患者送检蜡块数为3.6,全组血管侵犯阳性率为43.4%,全组总的术后1、3、5年生存率分别为95.6%、86.8%、79.0%,其中伴有血管侵犯组分别为89.6%、74.6%和62.1%,无血管侵犯组分别为100%、96.1%和91.8%.血管侵犯是影响结肠癌术后生存的不良预后因素(P＝0.021),壁内血管侵犯、壁外血管侵犯、壁内外血管均侵犯3组术后5年生存率分别为65.0%、66.0%、50.0%,均低于无血管侵犯组(P值均＜0.05),但3组间术后生存率无统计学差异(P值均＞0.05).V1、V2、V3血管侵犯术后5年生存率分别为74.4%、61.9%、41.7%,均低于V0,且V3组术后生存率较V1组低(P值均＜0.05).结论 血管侵犯是结肠癌独立的不良预后因素,血管侵犯越严重,患者的预后越差.
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胃癌中c-erbB-2的检测及其与脉管侵袭关系的研究
研究表明,c-erbB-2基因的过表达与胃癌的脉管侵袭、淋巴结及远膈转移、腹腔播散及种植等预后不良有密切关系.因此对c-erbB-2的研究一直是众多胃癌研究工作者的热点.本实验通过对64例胃癌组织中的c-erbB-2的蛋白及mRNA双重水平的原位检测,进一步探讨了该基因在胃癌的癌变及进展过程中的作用.并通过特殊染色的方法揭示了该基因与胃癌脉管侵袭的关系.1.材料和方法:1.1材料:69例胃癌组织分别来自哈尔滨医科大学附属第一、二医院及黑龙江省医院病理科 . 1.2方法:所有标本均在癌、癌旁及背景粘膜连续取材,福尔马林固定,石蜡包埋,连续切片进行如下检测:1.2.1 Hart改良的弹力纤维染色:Weigert液配制方法及染色步骤略.复染方法为HE和VG两种.1.2.2 免疫组化(Immunohistoc hemistry,IHC):c-erbB-2试剂盒由福州迈新生物制品有限公司提供 ,步骤略.1.2.3 原位杂交(In Situ Hybridyzation,ISH) :c-erbB-2试剂盒由武汉博士得生物制品有限公司提供,步骤略.2.结果:2.1 Hart改良的弹力纤维染色:该法将弹力纤维染成蓝黑色,其它组织为复染颜色.小淋巴管弹力纤维染色阴性,有弹力纤维构成血管轮廓者为血管,小静脉弹力纤维染色为连续的蓝黑色,纤维较纤细稀疏,动脉内弹力膜染成明显的蓝黑色波浪状.2.2 IHC:c-erbB-2着色部位为癌细胞的胞浆和胞膜.2.3 ISH:标记探针结合部位为胞浆,实验中还发现癌组织周围大量浸润的嗜酸性粒细胞胞浆特异性着色.以上结果见表1.
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泛发型环状肉芽肿
1病历资料
患者，男，70岁，因“全身反复红斑、丘疹、斑丘疹伴痒10月余”入院。10月前暴晒后于双手及前臂出现环形丘疹、斑丘疹，自觉瘙痒，当地医院诊断为“光化性皮炎”，给予“地氯雷他定片”等治疗无明显好转。皮损逐渐增多并蔓延至上臂，躯干及下肢。至外院治疗，诊断为“环状肉芽肿”，给予“复方甘草酸苷片、糖皮质激素”等药物治疗，皮损好转。近3个月来，患者全身出现相似皮损。患者阑尾切除术后12年，胆囊切除术后3年，有“青霉素”过敏史。无高血压、糖尿病、肝炎、
结核等病史。查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及。皮肤科情况：躯干及四肢皮肤见粟粒至黄豆大小的扁平环状、圆形或类圆形红斑、丘疹，表面光滑，对称分布（图1，2）。实验室检查：血尿大便常规、血生化均正常，HP（＋），其余检查无异常。左下肢、背部组织病理检查示：表皮大致正常，真皮浅中层局部胶原纤维排列紊乱，周围见淋巴组织，上皮样细胞呈栅栏状排列，弹力纤维染色：弹力纤维减少（图3，4）。诊断：泛发型环状肉芽肿。 -
弹力纤维假黄瘤1例
1临床资料
女，22岁，因“颈部扁平淡黄色丘疹和斑块10年。”于2012年4月来我院就诊。病史：患者10年前无诱因，颈部及腹部皮肤出现淡黄色扁平丘疹，逐渐增多、扩大，皮肤松弛、萎缩，无明显自觉症状，未经治疗，腹部皮损自行痊愈。视力正常，无消化道及心血管症状。既往史：无特殊。家族史：父母非近亲结婚。兄妹6人，1兄长颈部也有类似皮损。体检：一般情况可，心率90次／min，心肺腹未见异常体征。皮肤科情况：整个颈部皮肤轻度发红，见密集的小丘疹，淡黄色或皮色，米粒大小沿皮纹排列成网状，纹理变粗，似绉绸样，皮肤松弛，似火鸡的肉垂，其上有较多的密集黑头粉刺，以右颈部明显（见图1，2）。实验室检查：血、尿常规、血脂、肝肾功能均未见异常。心电图检查示：频发性室性早搏，短P-R综合症，I导联见异常。眼科检查：双眼视力均为1.5，眼底检查：双眼底检查发现双眼视神经乳头边缘清，双乳头周围有条状黑色条纹，部分伴有血管走行，后极部改变不明显，黄斑中心凹光反射可见周围稍暗，未见明显渗出，左眼黄斑周围有小点状粗糙改变，血管比例正常。余未发现明显异常，胸部X线示：主动脉迂曲、扩张、主动脉节向外突出。组织病理HE染色示：表皮大致正常。真皮乳头层下方中下部见聚集的弹力纤维，肿胀、断裂，卷曲（见图3）。弹力纤维染色阳性（见图4）。 -
皮肤色素痣与黑素瘤标本中弹力纤维染色对比观察
目的 探讨皮肤黑素瘤、色素痣及Spitz痣组织中弹力纤维的表达情况及其意义.方法 应用Weigert间二苯酚—碱性品红染色法检测皮肤黑素瘤、色素痣及Spitz痣中弹力纤维的表达.结果 51例色素痣中见弹力纤维广泛散布于痣细胞团间;30例Spitz痣中,28例见弹性纤维广泛散布于痣细胞团间,2例弹力纤维减少;53例皮肤黑素瘤中,50例肿瘤团块内弹力纤维基本消失,3例存在少量且散在弹力纤维,弹力纤维在皮肤黑素瘤中的表达显著低于色素痣组与Spitz痣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹力纤维染色有助于皮肤黑素瘤与色素痣及Spitz痣的鉴别诊断.
