首页 > 文献资料
-
中药治疗皮肤黑癍1例
张某某,女,47岁,1997年5月30日初诊。患者自述1个多月前无明显诱因皮肤起黑色癍点,日渐加重。曾在某临床学院诊查。病理报告:表皮角质疏松,真皮乳头层血管周围少量淋巴细胞浸润,伴较多之噬色素细胞。曾服诸多脱敏药,病症无好转。诊见:面部呈紫黑色,四肢、躯干皮肤满布散在性圆形黑癍,大小不等,以四肢尤多。小癍点与皮肤平,大癍略高出皮肤,癍之轮廓清晰,大癍直径约1.5cm,皮肤奇痒,正常皮肤处起白屑。同时伴见头痛口干,胸闷气短,心烦易怒,舌紫暗、苔薄黄而干,脉弦细。仔细询问病史,患者曾于2个月前做过FEA6油染发。综合考虑,患者素体忧思过度,抑郁不遂,日久化火,燥热伤阴;气滞伤脾,血虚不华,瘀而不畅,终致火燥瘀滞而成本病。治疗以行气化瘀,清热润燥,解毒止痒为法。处方:当归20g,柴胡15g,赤芍15g,牡丹皮15g,红花10g,郁金15g,香附15g,党参20g,黄芩15g,天花粉25g,黄连10g,紫草15g,白鲜皮15g,地肤子15g,紫花地丁20g,甘草6g,4剂,水煎服,每日1剂。
-
CO2激光治疗皮肤病72例
资料:72例患者中男性48例,女性24例;年龄6~86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ,丝状疣5例,尖锐湿疣4例,传染性软疣1例,各种痣类13例,文身10例,皮肤赘生物9例, 其他6例。皮损发生在上肢27例,头面部26例,下肢14例,其他部位5例。 方法:CO2激光医疗机,波长10.6 mm,输出功率0~12 W连续可调,光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位,常规消毒,1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点,距离0 .2~1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化,再用5~10 W功率光束对基底部位 扫描照射,消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm,深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。 结果:随访3~6个月,71例1次治疗后痊愈,1例3次治疗后痊愈。
-
光动力治疗鲜红斑痣的护理体会
鲜红斑痣为常见的皮肤血管性疾病,是中胚层发育异常造成的真皮乳头层异常扩张的毛细血管畸形.对患者的容貌和心理都有较大的影响.以往采用液氮冷冻、同位素贴敷、浅层X射线、中药外敷、手术切除植皮、低功率连续激光治疗等方法治疗,难以达到无瘢痕退色的美容治疗目的.我科开展激光光动力(PDT)治疗鲜红斑痣136例,临床效果满意,现将其治疗及护理体会报告如下:
-
珍珠粉在治疗小面积浅度烫伤中的应用
浅度烫伤的临床特征为:局部红、肿、热、痛明显,部分有大小不等的水泡,可伤及发生层及真皮乳头层,笔者经临床实践发展,采用珍珠粉治疗浅度烫伤,效果明显,现将方法介绍如下.
-
新材料和药品在皮肤磨削术中的应用
自1905年Kromayer首次应用磨削术治疗皮肤病以来,此法在治疗皮肤表浅性损害方面已得到了广泛应用,磨削术所用的机械设备和材料药品也不断更新,使得此项技术在临床应用中日臻完美,临床治疗效果也显著提高。 一、临床资料 1999年1月~2000年11月,共为82例实施了磨削术。其中面部天花或痤疮后遗留的凹陷性瘢痕36例,前臂自残性烟头烫伤瘢痕12例,疣状表皮增生16例,疣状痣2例。皮指腺痣4例,雀斑12例。 每例患者磨削次数1~4次,间隔3~9个月,无1例患者发生感染或新的瘢痕增生,均达到了预期的治疗效果。色素沉着总发生率为86 %,发生时间为术后15~30 d,其中女性为96 %,男性为72%。恢复正常皮肤色泽时间为2~9个月,平均需5个月。无1例发生永久性色素沉着。 二、体会 1.磨削器械:磨削机采用日本生产的微型磨削机,长12 cm,直径3 cm,前端可卡入不同直径的磨头(国内磨头的轴杆直径一般为2 mm),末端为电源线,可直接插入220V的交流电源,机身上有手控制开关,为二波段式,可控制磨头按正向或反向旋转。适于皮肤磨削的转速为8000 rpm。 2.磨头:磨头的合理选择和搭配是磨削术成败的关键,不同的皮肤病应选择不同形状和粗细的磨头。对于浅表的皮肤病变,例如黄褐斑、雀斑,需要细微的划痕或凹痕,可选择细的碳化硅胶磨头,或细沙磨头。对于凹凸明显的瘢痕或文身,体表肿瘤例如皮脂腺痣、表皮过度角化等,可采用较粗糙的金刚砂磨头或粗沙磨头。对于骨质的磨削可用有风叶刃的钨钢或碳钢磨头,例如拇外翻、驼峰鼻、颧骨过突。根据不同的病理特性研制了不同形状和粗细的磨头,以满足磨削术中的推磨、斜磨、圈磨、点磨、松解和抛光等各种需要。 3.设备的消毒:磨头和装卡磨头的轴芯可在器械消毒液中或75 %的酒精中浸泡消毒,机体和电源线部分可用碘伏或碘酒擦拭消毒,机体部分可再套入无菌手术用橡胶手套。 4.磨削方法:以大限度地磨除皮肤表面病变但又不伤及真皮深层为原则。磨削的深度是否恰当,直接影响治疗效果,过浅达不到治疗目的,过深易破坏部分真皮层形成瘢痕,造成手术失败。为稳妥起见初学者切勿过深。为了达到理想的手术效果,手术者一定要熟练掌握皮肤各层的组织结构。面部各区皮肤的厚薄不一,手术操作过程中,采用逐层磨削法较易掌握深度:先磨削表皮角质层和颗粒层,此时创面仅有少量组织液渗出;再磨削真皮乳头层,创面呈点状出血,磨削至真皮乳头层深部时。创面呈密集点状出血或片状出血,止血后创面呈紫红色,此时为磨削深度之界限。如继续磨削将真皮层全部去除,创面出现点状脂肪时,说明磨削过深,手术后可留下瘢痕。因为磨削创面的修复依靠残留的表皮突部位的基底细胞、棘细胞及皮肤的附属器细胞,如果将表皮突全部磨除,只能由结缔组织修复创面,愈合后必然会留下瘢痕。面部皮肤与其他部位的皮肤不同,不仅皮肤较厚,而且还有大量的皮肤附件,皮肤附件内衬有大量的表皮细胞,从而保证了上皮覆盖的进度。
-
脉冲染料激光治疗鲜红斑痣34例临床分析
鲜红斑痣是一种先天性血管发育畸形,常包括橙红色斑和焰色痣.橙红色斑由扩张的真皮毛细血管构成,可能系持续性胎儿循环所致,绝大多数在3岁前完全消退.焰色痣是一种局限于真皮乳头层和网状层浅部血管的先天性发育畸形,出生时即已存在,不会自发性消退[1],平均65%的患者生长在面部,随着年龄的增长将逐渐变为肥厚并出现结节[2],严重影响容貌.
-
重度慢性牙周炎伴Sweet综合征一例
Sweet综合征(Sweet syndrome)又名急性发热性嗜中性细胞皮肤病,1964年由Sweet医生首先报道[1].有发热、白细胞增多、急性发作的疼痛性红色斑块、真皮乳头层中性粒细胞浸润等特征.有研究表明,慢性感染性疾病可能为该病的诱因之一,尤其是呼吸道和消化道感染[2].
-
貌似低钾血症的重症皮肌炎1例临床病理报告
患者, 女性, 36岁, 农民. 因腰痛2个月、双下肢痛及无力1个月于1994年12月30日入院. 入院前2个月劳动中出现腰痛, 在某医院诊断为"肾结石", 治疗后症状好转. 1个月后出现双臀部及双大腿痛, 继而出现双下肢无力, 近端为重, 逐渐不能行走, 伴午后低热, 体温波动在37.3~37.8℃, 恶心、呕吐胃内容物、呼吸费力及进食困难, 以"低钾血症"收入院 . 近2个月体重下降10公斤. 查体: 体温37.4℃, 脉搏96次/分, 呼吸32次/分, 血压1 5/8kPa, 消瘦, 双上肢伸侧皮肤略发黑, 胸骨处叩击痛, 肝肋下2厘米, 颅神经未见异常, 四肢肌张力低, 双上肢肌力4级, 双下肢肌力3级, 近端重, 深浅感觉正常, 四肢腱反射对称减弱, 病理反射未引出. 辅助检查: 血钾3.1mmol/L, 血沉48mm/h, RBC 3. 0×1012/L, WBC 14.3×109/L, 抗核抗体系列阴性, IgG 19.67g/L, IgA 4.55 g/L, IgM 3.13g/L, C30.98g/L, 血清蛋白电泳A 48.9%, α1 8.2%, α2 16. 3%, β 12.9%, γ 13.7%, 血清总蛋白60g/L, 白蛋白29.6g/L, 24小时尿肌酸1.15g, CK 189u/L, 类风湿因子±, 狼疮细胞阴性. PPD试验阴性. 胸片: 两肺散在细斑点状阴影 , 两侧纵隔增宽, 两膈位置较高. 全消化道钡餐透视: 胃蠕动较弱, 小肠张力较低. 肺部CT:纵隔较宽, 主要为血管影, 右下肺支气管周围有肿大淋巴结, 部分有陈旧钙化 , 左侧肺门有钙化影, 右下肺炎症表现, 左下肺叶背段及后段模糊高密度影, 不除外结核及其他胶原疾病. 腰穿: 压力、常规生化均正常. 腹部彩超: 左肾积水及输尿管扩张、胆汁淤积. 入院后予补钾、抗炎治疗, 病情不见好转, 出现心慌、多汗、复视、呼吸困难加重、腹胀、周身肌肉痛及轻度压痛. 入院后第9天突然呼吸、心跳停止, 经心肺复苏等急救措施, 抢救无效死亡. 死后双腓肠肌肌肉病理检查: 表皮部分萎缩, 基底细胞层色素增多或脱失相间, 真皮乳头层水肿, 血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润 , 横纹肌组织横纹不清, 伴有中度变性,有空泡形成, 肌肉血管周围可见炎性细胞浸润 , 符合皮肌炎改变.
-
窄谱中波紫外线在银屑病中的临床应用
紫外线照射是治疗银屑病的一种重要手段,不同波长范围的紫外线具有不同的生物学效应.其中中波紫外线(UVB,290~320 nm)辐射到人体皮肤,大部分被表皮所吸收,仅小部分可达真皮乳头层.近年来国外研究发现,波长为311 nm左右的窄谱中波紫外线(NB-UVB)是UVB有效的成分,对银屑病疗效好,不易灼伤皮肤,红斑效应相对较小,缓解时间长,患者的依从性好,操作简单,而且避开了DNA的吸收高峰,不易引起DNA的突变,降低了致癌性,越来越受到皮肤科医生的重视.现就NB-UVB的生物学效应及其在银屑病治疗中的临床应用作一综述.
-
马应龙麝香痔疮膏在治疗浅度烫伤中的应用
浅度烫伤的临床特征为:局部红、肿、热、痛明显,部分有大小不等的水疱,可伤及生发层及真皮乳头层.笔者经临床实践发现,采用马应龙麝香痔疮膏治疗浅度烫伤,效果明显,现将方法介绍如下.
-
无创真皮乳头层错位缝合法修复梳状切割伤
患者男,24岁.右中指指背刨板机切割伤2 h急诊来院.临床检查:右中指指背近指间关节至远指间关节处有1.5 cm×2.5 cm创面,深及骨面,创面有5条宽0.2~0.3cm、长2.0 cm呈逆行梳状皮片,色苍白,无毛细血管反应,皮片均带有皮下组织,创面内指伸肌腱及近指间关节囊桡侧半毁损,近指间关节开放并部分关节面及骨质的缺损.
-
具有多种皮疹表现的蕈样肉芽肿一例
患者女,25岁。因全身皮疹伴瘙痒5年,加重2个月就诊。患者5年前无明显诱因躯干出现数个钱币大小皮疹伴瘙痒,部分可扩大呈环形,自行予多种偏方及中药治疗,皮疹无明显好转。1年前就诊于外院,诊断为离心性环状红斑,予复方甘草酸苷、左西替利嗪等药物治疗,效果欠佳。7个月前于当地医院就诊,疑诊为蕈样肉芽肿、红斑狼疮,血清免疫学检查未见异常;皮损组织病理活检:轻度角化过度,表皮增生,细胞水肿,基底层液化变性,真皮乳头层轻度水肿,浅层血管周围中等量淋巴细胞为主炎细胞浸润。自用多种偏方治疗,皮疹无好转。近2个月周身皮疹迅速增多,原有皮疹面积扩大,部分皮疹表面破溃,伴有剧烈瘙痒,为求进一步诊治收入我科。患者发病以来偶有发热,精神、食欲可,二便正常,体重无明显变化。患者无业,既往体健,无长期暴晒史,无异常嗜好,否认有系统性疾病、肿瘤病史及类似疾病家族史,否认有接触放射性物质及放射线史。
-
皮肤异色病样淀粉样变病三例
1936年 Marchionini等报道 1例“苔藓样皮肤异色病样淀粉样变病”, 1959年 R ckl命名为皮肤异色病样淀粉样变病 (poikiloderma like cutaneous amyloidosis,简称 PCA综合征 )。我们曾遇 3例,现报道如下。 临床资料: 3例均为男性,年龄 22~ 31岁,平均 27岁;病程 8~ 13年,平均 10年;其中 2例为兄弟同患。均表现为灰色或褐色色素沉着,间有乳白色的色素减退斑 (图 1),并有苔藓样丘疹,可见皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮肤异色病样改变,分布于面、颈、躯干及四肢,轻度瘙痒或不痒,病情发展慢。实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能均正常。心电图正常。 B超:肝胆正常。组织病理学:轻度角化过度,表皮可见不规则萎缩、变薄,基底细胞明显液化变性,色素失禁,真皮乳头层及部分血管周围有淀粉样物质沉积,结晶紫染色呈阳性,有血管扩张、充血,并见血管外红细胞 (图 2)。 治疗:异维 A酸胶囊口服 10 mg,每日 3次;外搽祛斑美容增白霜(本院制剂)。 2个月后苔藓样丘疹变平,色素沉着斑开始变淡,但患者皮肤干燥,外搽复方维生素 E霜后缓解。 讨论皮肤异色病样淀粉样变病属原发性皮肤淀粉样变病之一型,因具有皮肤异色病样表现而较特殊,在临床上易与皮肤异色病等相混淆。但前者有呈“波纹型”排列的苔藓样丘疹和水疱等具诊断意义的皮损,结合组织病理学改变即可鉴别。
-
尖锐湿疣皮损中TGF-β1和VEGF表达及微血管密度检测
研究表明,转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)与许多肿瘤的发生发展有关,而尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒所致的良性肿瘤.我们采用免疫组化SP法检测尖锐湿疣皮损中TGF-β1和VEGF的表达以及真皮乳头层的微血管密度(MVD),分析TGF-β1、VEGF和真皮乳头层微血管密度的相关性,探讨TGF-β1、VEGF在尖锐湿疣发生、发展中的作用.
-
原发性皮肤淀粉样变64例临床分析
原发性皮肤淀粉样变(primary cuta-neous amyloidosis,PCA)多年来一直认为是一种代谢性疾病.一般认为其发病机理是角质形成细胞变性后脱落到真皮乳头层导致淀粉样物质的形成[1].其发病主要与搔抓、接触(尼龙)、遗传、病毒感染、伴发系统疾病等有关[2,3].近年发现PCA患者可能存在变态反应[4].为了寻找PCA的发病因素及其与变态反应的关系,我们对64例PCA患者进行分析,并对其中14例患者进行了自身抗体的皮肤试验,现报道如下.
-
阿维A与曲安西龙联合治疗网状红斑粘蛋白综合征一例
患者女,37岁,因躯干、前臂红斑9年,加重5年,于1999年12月6日入院.9年前无明显诱因于腹、背部出现散在的淡红斑,渐扩展至胸及双前臂,部分红斑上覆少许鳞屑.5年前,额、鼻、双颊、耳后、颈部及手足也出现类似红斑,部分红斑融合成网状,胸背腹部皮损增厚.无明显自觉症状.曾就诊于多所医院,先后诊断为斑块型副银屑病、玫瑰糠疹、毛发红糠疹,无肌病性皮肌炎等,分别服用泼尼松(30 mg/d)、异维A酸、甲氨蝶呤、氯喹,外用多种皮质类固醇制剂,均无明显疗效.2年前来我院门诊,病理检查:真皮浅层血管周围少许淋巴细胞浸润,阿新蓝染色示真皮乳头层及网状层粘蛋白样物质大量沉积.
-
鲜红斑痣的光动力学疗法
鲜红斑痣属于血管畸形类疾患~([1]),表皮大致正常,主要由真皮乳头层扩张的血管形成,深度约为100~1000μm.血管直径约为10~300μm~([2]),在新生儿中的发病率为0.3%~0.5%~([3]).鲜红斑痣不会自行消退,开始表现为红色斑片,逐渐出现不同程度的结节,部分结节会破溃并反复出血,严重影响患者的容貌和功能.
-
外用药物联合治疗银屑病的进展
银屑病的发病是多种因素共同作用的结果,其在病理上表现为角质形成细胞增生过度、炎症浸润和真皮乳头层的血管增生扩张,所以联合使用不同作用机制、不同作用靶位和不良反应无重叠的药物,可能会提高临床治疗效果和减少毒副作用.
-
红地粉外敷治疗鸡眼的临床疗效观察
鸡眼是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦而发生的局限性、圆锥状、角质增生性损伤,在行走时,其尖端楔入皮内刺激到真皮乳头层末梢神经,从而引起行走时的疼痛,在一定程度上影响了患者的生活和工作。笔者采用自制红地粉外敷治疗鸡眼患者34例,取得较满意疗效,现报道如下。
-
多功能电离子治疗机在面部皮肤美容中的应用
我校整形中心1995年11月~1999年12月间应用多功能电离子治疗机治疗面部皮肤病变1080例,临床疗效良好.1 临床资料1080例中,女性892例,男性188例,年龄小5岁,大65岁.其中洗眉168例占15.6%,眼睑黄色瘤36例占3.3%,面部色素痣669例占62%,咖啡斑68例占6.3%,老年斑80例占7.4%,扁平疣59例占5.4%.2治疗方法应用广西科学院应用物理研究所生产的GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机.2.1 去纹眉用2%利多卡因行眶上神经阻滞麻醉,然后调试治疗机电压7~9伏,选用长火进行病灶烧灼气化、炭化,深度以去除病灶为宜,深不能超过真皮乳头层.一般治疗1~2次即可痊愈,部分纹刺达真皮深层者不能完全去除.2.2 眼睑黄色瘤用2%利多卡因行局部浸润麻醉,然后调节治疗机电压6~7伏,选长火进行病灶烧灼气化、炭化,以完全消除病灶组织为宜.